检验结果与临床症状出现偏差，这是怎么回事！

　　为什么？

　　大家是不是经常审核报告时总是对有些结果不敢肯定，又找不出原因，但心里又不放心结果，但100%肯定该份标本的结果就是这么多。然而事实究竟是怎样了？下面我来分析分析几个亲身案例。

　　记得今年6月份，一次和大学同学一起吃饭，他说他们检验科被他们医院投诉了，说来是一个胆结石病人，做完手术后，d-二聚体一直高居不下，医生用了大量的药也还是没有什么变化，后来医生在怀疑他们检验科的结果。因为病人也没有出现血栓的症状。他们检验科每次都是复做过，该份标本结果是100%没有问题的。那么问题究竟实在那了？同学跟我抱怨到。我就随便安慰了几句。

　　回去之后，那个问题深深地留在我心里。我前思后想，始终没有忘怀“它”。我觉得肯定里面有文章。无独有偶，说来也巧，没过多久，我也遇到了普外科的一个病人，d-二聚体、fdp都是升高的，而却连续几天一直没有降低的趋势。我以为是继发性纤溶，但是我又联想到我同学说的那病例。但是医生还没有联系我们。我不自主的担心起来，会不会是什么先天性遗传病造成的。

　　每天下班后，我就开始想这个问题，还跟几个老老师请教，可惜没有得到一个让我觉得比较满意的答案。究竟是什么东西在作怪了？我百思不得其解，过了几天，我在看同事在加血凝机器的试剂时，我猛的发现它上面测dd、fdp是用免疫的方法来来测量的。真是踏破铁鞋无觅处，得来全不负功夫啊！我就追着这条线索往下查下去，后来我去问免疫的老师，他们告诉可能是“异嗜性抗原”仿佛间，我似乎有些眉目了。我查了一下异嗜性抗原：在人不同种属动物植物和微生物细胞表面上存在的共同抗原。它们之间有广泛交叉反应，与种属特异性无关。又称forssman 抗原。是一类与种属特异性无关，存在于不同种系生物间的共同抗原。有些异嗜性抗原的存在可以协助疾病的诊断。

　　真是“山重水复疑无路，柳暗花明又一村”啊。原来是异嗜性抗原与d-二聚体试剂间发生了交叉反应。后来我们换了其他试剂果真d-二聚体是正常的。再仔细一看，fg基本上已经趋于正常的。所以，我大胆的猜测：这里的d-二聚体是假阳性增高。我联系临床询问病人的症状，临床医生也说他们觉得疑惑，正打算和我们联系联系了。后来这么一沟通，双发都有一个比较满意的答案！

　　事后体会：第一，现在医院的血凝机器基本上西斯美康的，例如我们医院的就是西斯美康5100的，d-为具体、fdp都是免疫方法做的，所以大家一定要注意假阳性，这个在很大程度的干扰了我们的真是结果。第二，我们在医院不要局限于会用这个机子，我们还要更多的去学习检验原理、检验方法等等。不要做“检验匠”。第三，要多和临床联系，询问症状，遇事要的到一个所以然。这样才能不然临床科室相信我们的结果，对我们的结果放心，大胆的做出临床诊断。我们还是要丰富自己的知识，这样才能真正的做到对临床的帮助，提高检验科的地位！

　　最后还是再给大家一个案例吧：

　　一个农村63岁老汉，在家劳作期间，突发心慌，来医院就诊，医生给他开了一个bnp检查，2800多，医生立即怀疑心衰，收在医院住院，住院后在检查bnp,还是2000多，一直没有下来，但病人慢慢的好像没什么问题了，自己慢慢觉得好了，没什么不舒服的，医生也很纳闷过，他根本不想心衰的病人啊，后来在发现，医院检查bnp的机子是贝克曼库尔特-access 2全自动免疫分析系统。他利用的是抗原抗体特异性结合的化学发光的方法来检测bnp的。后来得知他在家被小动物咬过。跟临床联系过后，医生观察一段时间时候，也同意了我们给的抗原造成的假阳性升高的。不久就让他出院了。

扩展阅读:

一、胆结石的并发症

   1.胆结石可能会癌变，胆结石是胆囊癌发病诱因，胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸，胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变，由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。

   胆结石是胆囊癌发病诱因，胆囊长期受慢性炎症和胆结石内胆酸，胆碱的刺激，容易使胆囊粘膜发生癌变，由于胆囊癌患者往往都有胆结石，因此诊断时经常误诊。

   胆管内的恶性肿瘤(胆管癌)可沿着胆管树发生在任何部位，发病高峰年龄在60-65岁，主要表现为黄疸，偶尔伴有疼痛和体重丢失，胆管癌的危险因素包括华枝睾吸虫，先天性胆管囊性扩张症，硬化性胆管炎，溃疡性结肠炎，胆囊癌的临床表现和诊断与胆囊炎相似，常常在胆囊切除时偶然发现，90%胆囊癌是腺癌，一年生存率仅14%。

   80%～90%胆囊癌伴胆石，胆囊癌的危险因素大多与胆结石的相同，美洲土著的一些人群有遗传倾向，他们在较年轻时发生胆结石的频率就很高，胆囊癌在他们当中的发病率为普通人群的5-10倍，胆结石的持续时间及严重程度与胆囊癌的危险因素有关，胆囊癌尤其与大结石(直径>3cm)或有慢性炎症的胆囊壁的钙化(瓷胆囊)有关，这些发现因此被许多专家认为是胆囊切除术的指征，即使是无症状的患者也可行胆囊切除术，然而，由于胆囊腺癌在胆结石病人中的发生率小于l/1000，因此目前对胆囊癌的预防在大多数患有无症状胆石的病人不被看作是胆囊切除的指征。

   2.继发性胆管结石

   3.继发性感染