1.6亿中国人血脂异常 高胆固醇血症危害巨大

　　“我国目前已经有1.6亿人血脂异常，这主要是遗传基因和生活方式导致的。胆固醇已经成为冠心病发生的最重要的致病性危险因素，如果还不能对胆固醇做好全程管理，不仅我国的冠心病发病率会进一步走高，冠心病人的生活质量也得不到保障。人们对血脂异常的关注需要提高，血脂异常的规范化诊疗任重道远。”这是北京大学第一医院霍勇教授在“心航程-胆固醇全程管理基层行”项目启动仪式上提出的。

　　1.6亿中国人血脂异常 高胆固醇血症危害巨大

　　根据卫生部、科技部和国家统计局开展的《中国居民营养与健康状况调查》显示，全国血脂异常患者数量已经上升到1.6亿，而据近百年的医学研究证实，血脂异常尤其是高胆固醇血症是导致心脑血管疾病最重要的危险因素之一。

　　更令人担忧的是目前我国血脂异常的“三低”：低知晓率、低治疗率和低控制率的现象仍然普遍存在。

　　全程管理胆固醇 冠心病也可健康生活

　　在我国心血管疾病发生“井喷”的同时，欧美国家心脑血管疾病的发病和死亡都呈下降趋势，而且下降趋势很明显，这究竟是什么原因?

　　据湖南湘雅二院心内科主任赵水平教授分析：危险因素的控制对心血管疾病的积极影响非常重要。相对于吸烟等生活方式的干预，血压和胆固醇的控制更为重要。

　　“胆固醇的变化非常隐匿，不像高血压，患者能够通过一些症状感觉到不适。所以对于患者的教育和基层医生的素质培养就显得异常重要。” 霍勇教授表示，“所以我们更强调全程管理，这不仅仅是基层医生的事，也有需要患者自身注意的问题。”

　　那么何谓全程管理呢?

　　霍教授解释：通俗地讲，全程主要包括三个层次的内容，一是普通人，尤其是高危人群对于胆固醇异常的认识，了解其危害;二是一旦胆固醇异常，如何进行生活的干预和药物的调节;三是对于胆固醇异常的人健康状况的判断和监测。而管理，也需要考虑到生活方式和治疗以及其他辅助方法的应用，如健康教育等。

　　基层医生培训任重道远

　　医学研究告诉我们，心血管的危险因素很多，但是高胆固醇是影响最为严重的因素之一。

　　“此前，以胡大一教授等在内的医学专家对全国的基层医生进行了一个为期五年的中国胆固醇教育计划，取得了不错的成绩。在未来3年内，我将与全国一些著名的心血管专家一起，利用好医生医学教育平台开展“心航程-胆固醇全程管理基层行”项目， 对全国30个省、市、自治区的近200个城市， 10万名中国基层医务工作者进行培训，满足“小病在基层”的人力支撑要求，提高基层同行在高胆固醇血症方面的诊疗水平。” 霍勇教授谈到。

　　据了解，“心航程-胆固醇全程管理基层行”由北京大学第一医院霍勇教授担任项目负责人、东南二院赵水平教授担任项目学术负责人，项目包括四个方面的内容：

　　(1) 通过网络平台对广大基层医生面对面教育;

　　(2) 通过直邮的方式给广大基层医生免费提供书籍和教材;

　　(3) 通过手机平台与网络的平台对接，把教学内容通过手机报的形式发给广大的基层医生;

　　(4) 心血管专家面授。

　　湖南湘雅二院心内科主任赵水平教授强调：“过去的100年，血脂异常这一心脑血管疾病的危险因素越来越被人们所关注，而坚持以他汀为基础的积极降胆固醇治疗已经被很多国家写入相关的指南，成为各国医生所遵循的循证依据而被广泛应用。我国的降胆固醇治疗一方面需要遵循《中国成人血脂异常防治指南》的相关依据，另一方面也需要以《国家基本药物目录》为参照，针对来自基层的高血脂症患者提供更加适合的诊疗建议。”这是此次培训的重中之重。杭州默沙东制药有限公司为此项目提供了支持。

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一、血脂异常的病因

　　从原因上分，一类是原发性血脂异常：部分由先天性基因缺陷所致，部分病因未明。

　　另一类是继发性血脂异常：常由多种疾病所致，如糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病、某些药物(利尿剂、β受体阻滞剂，糖皮质激素)等。后一类占大多数。主要由四方面因素造成：

　　①生活方式 　　包括膳食营养、体力活动、精神应力、情绪变化、烟酒嗜好等;

　　②药物作用 　　诸如噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、肾上腺皮质激素、口服避孕药等;

　　③内分泌代谢障碍 　　主要有糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖、高尿酸血症等;

　　④某些疾病 　　如肾病综合红斑狼疮、骨髓病等。

　　此外，血脂(蛋白)的测定可明显受实验室和受检者取血时状况的影响。抽血应在保持平素饮食半个月、禁食12小时后进行，前一天不饮酒和作剧烈活动;正常情况下，血脂(蛋白)水平可有增减10%的波动，实验室允许有3%-5%的变异。