偏头疼靠仪器是检查不出来的！

　　秋末早晚温差大，有头疼史的病人要早做预防。近来天气转凉，东南大学附属中大医院神经内科获悉，这两天头疼的病人明显增多，且以中年女性为主。据该院神经内科施咏梅主治医师介绍，这些病人来就诊时主要表现为阵发性头疼，严重的甚至伴有呕吐等消化道症状。

偏头疼的具体原因不明，可是天气变化确实是一个诱发因素。这是由于冷空气的刺激造成的血管痉挛，而引起头疼的发作。另外，女性在月经前后期也易出现头疼症状，这是由于头疼与内分泌有关，激素变化会造成血管的肿胀，假使加之天气的原因，很容易诱发偏头疼。

偏头痛特点之一就是不管头痛引起的痛苦有多大，用影像学检查，如头部ct、mri等都找不到脑内有可以解释头痛的病灶。依赖检查，特别是依赖贵重仪器检查是偏头痛患者的一个就诊误区。

中山大学孙逸仙纪念医院神经科闫振文副教授指出，很多患者认为仪器可以找到引发头痛的真正病因，因此这类偏头痛患者总希望做各种检查，甚至认为不做检查就用药不科学。其实，偏头痛诊断更多是依靠患者的病史和医生的体格检查，特别是患者的病史陈述最为重要。

曾几何时，患者几乎习惯了去医院看病就是去做各种检查，在目前医学科技水平下，检查手段并不能挖出头痛的病灶，其确诊更多是靠医生经验。

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一、偏头痛的检查

　　1.脑电图检查：一般认为，偏头痛病人无论是在发作期或间歇期，脑电图的异常发生率皆比正常对照组高，但是，偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高，达 9%～70%不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。

　　2.脑血流图检查：病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。

　　3.脑血管造影检查：原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影，以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑，偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。

　　4.脑脊液检查：偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的，一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。

　　5.免疫学检查：一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C?3及E花环形成可较正常人偏高。

　　6.血小板机能检查：偏头痛病人的血小板聚集性可升高。