精准医疗在泌尿外科的应用 前列腺癌精准穿刺活检

前列腺癌是老年男性最为常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率快速上升。尽管50岁以下的男性前列腺癌少见，但是临床发现年轻患者前列腺癌往往恶性程度更高，进展快速，更应受到关注。对于这些病人，早期发现是获得根治的唯一机会。目前前列腺癌最常用的诊断方法是超声引导下经直肠前列腺穿刺，但这一方法存在诸多局限性。

多数前列腺癌在超声上不能显示，因此穿刺是随机的“盲穿”，难以实现对病灶的精确定位，诊断灵敏性不够，漏诊风险较高。尤其是对于发生于中央腺体的前列腺癌，漏诊率更高，一些高危患者需经过多次穿刺才能确诊。

从2012年开始，多参数核磁在前列腺癌诊断中的价值越来越受到关注，欧洲放射协会和美国放射协会也联合发布了前列腺癌核磁影像分级系统（pi-rads评分），通过对功能核磁影像的分析评估前列腺癌的风险，由此也产生了各种针对影像异常区域的精准穿刺技术。下面将北京医院泌尿外科目前使用的两种技术简要做一介绍。

核磁引导下前列腺靶向穿刺活检

2014年北京医院泌尿外科在王建业书记的带领下开展了亚洲第一台核磁引导下靶向前列腺穿刺。截至目前，北京医院泌尿外科为国内唯一开展此技术的单位。与传统的超声引导穿刺相比，磁共振引导下前列腺穿刺的强大优势在于可以对病灶直接进行准确的定位穿刺，精准的定位可以大大减少穿刺针数，减轻了患者穿刺过程的痛苦。尤其是对于初次超声引导穿刺呈阴性而临床高度怀疑前列腺癌的患者，通过磁共振引导靶向穿刺可以实现精确定位，避免延误病情。