2017-04-12 16:01 来源:网友分享
第一期:早期病变期:患者常有下肢发凉,麻木,腿部”抽筋”, 易被误认为”老寒腿”或老年人缺钙,导致延误病情。糖尿病足患者在出现临床症状第一期或fontaine分级达到Ⅱ期时即有治疗指征,越早治疗,疗效越好。
第二期:局部缺血期:"间歇性跛行",即行走一段距离后出现下肢疼痛,被迫停止运动,休息一会后可缓解, 再次行走一段距离后疼痛即再次出现。随着病情的进展,病人行走的距离越来越短。 此外还有足部感觉异常,动脉搏动弱,功能性>器质性
第三期:营养障碍期:静息痛,即患者在不行走休息时出现的下肢疼痛,呈剧烈烧灼样疼痛,以夜间为甚。 肢体营养障碍,动脉搏动消失,器质性>功能性
第四期:坏疽期:持续剧烈疼痛,干性溃疡和湿性溃疡, 组织缺血坏死,可合并感染,最终导致截肢,严重时还可危及生命。
一般表现:
由于神经病变,患肢皮肤干而无汗 ;肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失,呈袜套样改变,脚踩棉絮感;因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,使骨头下陷造成趾间关节弯曲,形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形,当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时,病人继续行走易致骨关节及韧带损伤,引起多发性骨折及韧带破裂,形成夏科关节,X线检查多有骨质破坏。
缺血表现:
常见皮肤营养不良肌肉萎缩,皮肤干燥弹性差,靠毛脱离,皮温下降,有色素沉着,肢端动脉搏动减弱或消失,血管狭窄处可闻血管杂音,此类糖尿病并发症最典型的症状是间歇性跛行休息痛,下蹲起立困难,当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染 ,形成溃疡,坏疽或坏死,因此要及时的予以治疗。
活血茶叶蛋 取丹参、红花各12克,桃仁10克,茶叶4克,鸡蛋4枚。将前3味药物加水煎煮30分钟后,离火冷却,然后放入鸡蛋、茶叶同煮。鸡蛋熟后打破蛋壳,在药液中浸泡至蛋清呈紫红色时即可。每天吃1个鸡蛋。丹参、红花、桃仁都具有活血化瘀功效,鸡蛋则能温补气血,茶叶清热解毒,也有轻微的活血作用。
参芪猪蹄 取猪蹄两个,炙黄芪45克,党参20克,当归15克,肉桂4克,以及盐、糖、黄酒、大料、酱油、花椒等调料。猪蹄和药物、调料一同入锅,加水适量,用大火煮一小时。猪蹄取出,撇去锅中浮油,将猪蹄再放入锅中,继续用小火煮至肉烂,取出放凉,去除骨头,切成片后装盘即可食用。黄芪助卫气、补中气、托疮毒;当归活血、补血;党参补气健脾;肉桂温补肾阳、温中逐寒、宣导血脉,猪蹄去油后,富含胶原蛋白,是糖尿病足食疗的佳膳。
当归鲫鱼 此方出自明代《本草纲目》,是补气活血的经典名方。方法是,取鲫鱼1条(500克),当归10克,红花5克,以及食盐、味精、葱花、姜、黄酒等调料。将鲫鱼去内脏清洗干净后,把其他原料一起装入鱼肚中,外面用荷叶包裹后,在烤箱中烤熟即可食用。当归活血、补血,红花活瘀、生新,鲫鱼营养丰富,此膳对增强糖尿病足患者的抵抗力和康复极为有利。
感染,自主神经功能障碍导致皮肤软组织破坏,造成外源细菌侵入。化学趋向性改变导致白细胞反应效率低下。此外,高血糖、氧分压降低和营养不良等可共同引发组织水肿、酸积聚、高渗和低效无氧代谢。此类环境适合细菌生长,并阻碍了白细胞的功能。此外,血管疾病可造成抗生素运输受限,进一步造成细菌清除效率降低,导致局部软组织感染,甚至糖尿病足的形成。
足趾畸形,运动神经病变导致足内在肌的挛缩,造成典型的爪状趾畸形,会引起糖尿病足。
剪趾甲不当,有些糖尿病患者习惯把脚趾甲剪得很秃,一方面剪得过短甚至剪破甲边皮肤,另一方面趾甲边缘剪得过深给细菌侵入提供了门户。引起糖尿病足的外部因素,烤火、电疗过热无感觉引起烧伤。
异物扎伤,由于穿鞋之前不注意检查鞋内,有些异物如图钉、针、瓜子壳或其他较尖锐的东西会扎入脚底皮肤,引起损伤发炎,形成糖尿病足。
穿鞋不当,长期穿窄、小的鞋子可引起足趾受挤压,足底或受挤的脚趾久之形成鸡眼或老茧,甚或足骨质破坏形成变形或畸形。有时穿过小的新鞋当日就可以磨破足跟脚趾等处的皮肤,有了创口,细菌乘隙而入。一些保健鞋鞋底的瓷片等会使皮肤损伤,有的糖尿病足病人就因此引起足底大面积溃疡。