葡萄球菌食物中毒流行病学是什么 其治疗方法有哪些呢

一、葡萄球菌食物中毒的流行病学

　　葡萄球菌性食物中毒由于进食被葡萄球菌产生的肠毒素污染的食物引起的临床特征为急骤起病，剧烈呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，重者可导致失水、虚脱。多数患者经1～2天症状消失恢复较快。

　　1.传染源 传染源主要为带菌者和患者人群带菌者相当普遍，在一般正常人群中约20%～40%鼻咽部带有葡萄球菌，医务人员带菌率可高达50%～70%。这些带菌者充当了葡萄球菌的贮存宿主有葡萄球菌皮肤化脓性感染和上呼吸道感染者是重要传染源。极少被患葡萄球菌乳腺炎的乳牛污染的牛奶而引起。

　　2.传播途径 通过葡萄球菌污染的食物，如淀粉类（饭、粥、米面、糕点）鱼、肉、乳制品等，致使该菌繁殖并产生大量肠毒素，引起传播。

　　3.人群易感性 各年龄、性别均易感。本病易发生于夏秋季，病愈后不产生明显的免疫力。

二、葡萄球菌食物中毒的发病原因

　　葡萄球菌属细球菌科，为球形或椭圆形，革兰阳性细菌直径0.5～1.2μm，典型的排列呈葡萄串状，无鞭毛，无芽孢。在固体琼脂培养基上孵育24～48h后，菌落表面光滑湿润、不透明，初为白色后为金黄色。引起食物中毒仅限于产生肠毒素的金黄色葡萄球菌菌株。肠毒素是一种外毒素为一组单股多肽，分子量为27500～30000。该毒素对热稳定，100℃ 30min仅能杀灭金黄色葡萄球菌，而不能破坏肠毒素。并且对各种消化酶有抵抗力，但pH2时，可被胃蛋白酶所破坏。该毒素有八个血清型即AB，C1，C2，C3D，E和F。同一菌株能产生两型或以上的肠毒素，但常以一种类型毒素为主。A型与E型、B型与C型之间，分别有交叉免疫存在。各型肠毒素都可引起食物中毒，但以A型、D型肠毒素引起食物中毒最多见，B型C型次之。肠毒素对人的中毒剂量一般认为20～25μg当葡萄球菌污染食物后，在氧气不充足的条件下，温度20～30℃经4～5h繁殖，即产生大量的肠毒素。人若进食含有肠毒素的葡萄球菌污染的食物，即可发生食物中毒。

三、葡萄球菌食物中毒的实验室检查

　　1.直接镜检 将可疑食物、呕吐物、粪便作涂片、革兰染色在显微镜下根据细菌形态、排列及染色特性检出葡萄球菌，一般要求超过其他菌数25%每克食物含菌应达数亿，诊断即可成立。

　　2.细菌培养 可疑食物、呕吐物或粪便经高盐血琼脂培养基或用氯化锂盐蛋黄培养。如未检出葡萄球菌，并不能否定诊断因细菌在食物加热时葡萄球菌被杀灭，但肠毒素耐高温，未能破坏，仍能致病。

　　3.毒素测定 血清学试验，应用血清学直接检测食物浸出液、培养物或滤液等标本的肠毒素。

　　①反向间接血凝法：用各种型肠毒素的免疫球蛋白致敏鞣酸处理过的红细胞后加入被检的含肠毒素的标本经一两小时血细胞凝集阳性，可作快速诊断。②免疫荧光法：用荧光素标记的抗毒素血清与葡萄球菌培养物或食物滤液进行混合在荧光显微镜下，检查肠毒素。③放射免疫法：用125I标记的肠毒素通过放射免疫法检查肠毒素。

　　其它辅助检查： 动物实验，取可疑食物或呕吐物接种肉汤培养基孵育后取滤液注射猫腹腔，4h发生食物中毒症状，提示可能存在肠毒素。

四、葡萄球菌食物中毒的治疗方法有哪些

　　1.一般治疗，轻型患者不需特殊治疗，能自愈。重者可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，然后用蓖麻油20ml导泻以便除去未吸收的肠毒素及致病菌。

　　2.对症及支持疗法，严重呕吐、腹泻者可用甲氧氯普胺10mg/次，肌内注射；亦可用氯丙嗪25mg/次，或阿托品0.5mg/次，肌内注射。同时补充水、电解质、保持水、盐电解质及酸、碱平衡。

　　3.抗菌药物治疗，由于本病主要由肠毒素所引起一般不需应用抗菌药物。严重感染者，有高热者可选用下列一种抗生素：苯唑西林氯唑西林、头孢噻吩、头孢唑林等。4～6g/d分2次或3次加入生理盐水200ml稀释后静脉滴注，亦可选用喹诺酮类。如有条件者，可根据药敏试验，选用有效抗生素。

　　一般预后良好，病程多在1～3天。原有慢性基础病者及重症患者可发生脱水酸中毒、休克、危及生命。