绝经前的症状是什么 绝经的病因是什么

一、绝经前的症状

　　1.月经变化

　　绝经意味着月经终止，但围绝经期常有月经周期和月经量的改变。绝经的表现为月经周期缩短，以滤泡期缩短为主，无排卵和月经量增多。如26～40岁的无排卵月经为3%～7%，41～50岁为12%～15%。不少人表现为周期延长，2～3个月或更长，而经期和血量正常。少数人表现为月经失去周期，呈不规则阴道流血，月经量增多，甚至出现继发性贫血。

　　2.潮热出汗

　　潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的症状。发生率为70%～80%，25%～50%可持续5年以上。绝经的表现为阵阵发热，起自胸部，涌向头颈部，可波及全身，接着为突发性出汗，伴有头晕、心悸、乏力，持续数十秒至数分钟不等，发作次数从每天20余次到每周1～2次不等。既往曾有人测得发作时会有皮肤温度上升，发作后降至正常，可能与发作时血流速度加快有关，没有更多的临床意义。潮热发作时，虽然有血管扩张，但并没有血压变化。潮热常是卵巢功能衰竭的征兆，许多妇女月经还没有紊乱，但可有潮热出现，预示着卵巢功能下降；也有少数妇女绝经时没有潮热，绝经10～20年以后才出现；多数是与月经变化同步的，其程度也有波动。

二、绝经的病因是什么

　　（1）营养与绝经年龄密切相关

　　研究发现，长期营养不良、身体矮小、体重轻的妇女与营养较好、身体相对较高，体重相对较重的妇女相比，前者平均绝经年龄为43.6，后者为47.3岁。吸烟是绝经年龄提早的重在因素。香烟中的苯丙芘是卵母细胞的致死因子，动物实验证明，小剂量苯丙芘能破坏25%卵母细胞，大剂量苯丙芘能破坏98%的卵细胞。英国皇家大学医院的调查表明，吸烟妇女较不吸烟的妇女平均提早54上进入绝经期。

　　（2）绝经年龄还与各种精神心理因素有关

　　研究表明，夫妻关系融洽，性生活和谐的妇女，其绝经年龄较夫妻关系不和，纵欲或缺乏性生活的妇女相对较迟。绝经的病因尤其是精神心理压力、操劳过度、长期抑郁、焦虑的妇女，可影响神经内分泌功能而提早绝经。

三、绝经的检查方法有哪些

　　1、血卵泡雌激素（FSH）测定。

　　2、黄体生成素（LH）测定。

　　3、雌激素总量（TE）测定。

　　4、雌酮（E）测定。

　　5、雌二醇（E2）。

　　6、T3（三碘甲腺原氨酸总量）、T4（四碘甲腺原氨酸总量）和TSH（促甲状腺激素）测定。排除内分泌代谢紊乱、甲状腺功能亢进等疾患。

　　7、血总脂、总胆固醇（Ch），三酰甘油（TG），高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）测定。排除脂肪代谢紊乱。

　　8、必要时做尿妊娠试验。

　　9、阴道或盆腔B超：了解子宫、附件情况，排除妇科器质性疾病。

　　10、阴道脱落细胞检查：观察细胞形态，可反映体内的雌激素水平。

　　11、X线照片：可见骨皮质变薄，管状骨的皮质间孔隙增大，股骨颈和小梁骨（椎体）的特异小梁骨结构丧失，可提示骨质疏松。

　　12、骨密度（BMD）的定量测定：反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。

四、绝经的治疗有哪些

　　（1）病因性治疗：在生育期妇女由于血液中雌孕激素的周期性变化，参与协调机体生理活动，成为稳定女性机体内环境，维持健康的重要因素。绝经后由于雌孕激素持续低落，使妇女身心功能失调，机体产生一系列退行性病变导致部分妇女身体健康状况低下。对这些由于雌激素缺乏而导致的相关健康问题给予病因性治疗。

　　（2）生理性补充：目的为尽可能使绝经后妇女机体内各器官可以生理性地运行，以维持机体健康，并非使其内分泌状况恢复到生育期中的卵巢周期的水平，即为生理性补充。生理性补充多主张用天然雌激素，即化学结构为雌酮，雌二醇和雌三醇。绝经的治疗用量控制在血E2浓度在220pmol/L左右，或相当的雌激素活性范围内，不宜超过550pmol/L。超过此水平可导致其副作用的增加，由于避孕药中雌孕激素剂量大，活性强、化学结构非生理性，不适于HRT中应用于生理性补充。

　　（3）在绝经过渡期HRT应以补充孕激素为主：在绝经过渡期卵泡的生长发育障碍逐渐增强，最后有功能的卵泡从卵巢内消失。

　　此期相应的雌、孕激素改变为：首先有孕激素的相对不足，然后缺乏；雌激素缺乏周期性变化，虽可能有一过性的相对过高，总量逐渐降低，最后至缺乏，形成较长时间内相对过多的或单一无对抗的雌激素刺激，部分妇女可发生子宫内膜的不同程度增生性改变，以至恶变。因此，此期应以周期性补充孕激素为主，达到调整月经周期，并预防子宫内膜增生性病变。随着雌激素逐渐缺乏，再同时补以雌激素等。