患了输尿管结石不用怕 中医治疗有方法

一、怎么检查输尿管结石

　　1.病史
　　详尽的病史常可获得很有价值的资料。与活动有关的疼痛和血尿，应首先考虑为上尿路结石。如出现典型的肾绞痛，则可能性更大。
　　2.体格检查
　　肾绞痛发作静止期，仅有患侧脊肋角叩击痛。绞痛发作时，患者躯体屈曲，腹肌紧张，脊肋角可有压痛及局部肌紧张，并发肾积水者于腹肌放松时可触及肿大而有压痛的肾脏。多数没有梗阻的肾结石病例，可无明显体征。
　　3.影像学检查
　　B型超声检查经济方便，对人体无损害，可用作筛选方法。近年来在例行体检时发现不少无症状的肾结石。此检查还可提供肾、输尿管积水的情况及肾皮质厚度等。对阴性结石的诊断很有帮助。但结石太小时不能查知。
　　（1）X线检查是肾、输尿管结石诊断中的重要步骤，可以了解肾的外形，结石的大小、形态、数目、部位，肾盂形态，肾脏功能以及骨骼改变，特别是肾脏和输尿管在解剖上的异常。
　　（2）泌尿系X线平片（KUB）必须包括全泌尿系统。95%肾结石均能在X线平片上显示。各种结石在X线平片上也各有其特点。
　　（3）放射性核素肾图及扫描可了解肾功能损害程度以及结石引起梗阻的状况。
　　（4）CT检查可显示X线阴性结石（尿酸石）。
　　4.输尿管镜及肾镜检查
　　对腹部X线平片未显示结石，静脉尿路造影（IVU）有充盈缺损而不能确诊时，可作此检查并进行治疗。
　　5.实验室检查
　　实验室检查对肾结石病因的诊断极为重要，通常包括①血清钙、磷、尿酸、血浆蛋白、二氧化碳结合力、电解质及肌酐等；②尿常规、尿培养以及24小时尿pH值、钙、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、肌酐等；③结石成分分析；④特殊代谢检查包括甲状腺功能测定、氯化铵负荷实验、钙负荷实验等。

二、输尿管结石的临床表现

　　肾、输尿管结石，又称为上尿路结石，多发生于中壮年，男、女比例为3～9∶1，左右侧发病相似，双侧结石占10%。肾、输尿管结石的主要症状是绞痛和血尿，常见并发症是梗阻和感染。通过病史、体检、必要的X线和化验检查，多数病例可确诊。肾、输尿管结石治疗目的不仅是解除病痛，保护肾脏功能，而且应尽可能找到并解除病因，防止结石复发。
　　临床表现
　　血尿是肾、输尿管结石另一主要症状，疼痛时，往往伴发肉眼血尿或镜下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多见。体力劳动后血尿可加重。患者偶可因无痛血尿而就医。近年常规体检，经尿常规及B超发现无症状肾结石者明显增多。
　　肾、输尿管结石的常见并发症是梗阻和感染，不少病例因尿路感染症状就医。梗阻则可引起肾积水，出现上腹部或腰部肿块。有时沿输尿管行程有压痛。孤立肾或双侧尿路结石因梗阻而引起无尿，即所谓结石梗阻性无尿。

三、输尿管结石中医治疗

　　（一）
　　【辨证】湿热蕴结。
　　【治法】清热利湿，通淋逐石。
　　【方名】逐石汤。
　　【组成】金钱草30克，海金沙藤18克，白芍10克，生地12克，鸡内金6克，琥珀末3克（冲服），广木香4.5克（后下），小甘草4.5克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】邓铁涛方。
　　（二）
　　【辨证】湿热蕴结膀胱，瘀滞下焦。
　　【治法】行瘀通淋。
　　【方名】通脬汤。
　　【组成】王不留行15克，瞿麦6克，败酱草15克，红花15克，匾蓄6克，泽泻10克，漏芦10克，桔梗4克，青皮10克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】陆文彬方。
　　（三）
　　【辨证】湿热下注。
　　【治法】清热利湿，通淋排石。
　　【方名】四金瞿麦汤。
　　【组成】金钱草20克，海金砂20克，川萆解10克，蚕砂10克（包煎），郁金10克，枳实10克，车前子10克（包煎），生地10克，瞿麦10克，滑石10克，鸡内金5克，酒军3克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】董建华方。
　　（四）
　　【辨证】湿热蕴结，阴虚肾亏。
　　【治法】清热利水，育阴化石。
　　【方名】消石利水汤。
　　【组成】瞿麦9克，匾蓄9克，当归9克，车前子9克，泽泻9克，土茯苓30克，金钱草30克，生地30克，白茅根30克，小茴香3克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】魏长春方。
　　（五）
　　【辨证】湿热蕴蓄下焦，兼有肾虚。
　　【治法】清热益肾，利湿排石。
　　【方名】益肾排石汤。
　　【组成】金钱草60克，车前子12克，瞿麦9克，杜仲9克，海金砂9克，川牛膝9克，王不留行9克，泽泻9克，当归尾9克，肉苁蓉9克，冬葵子9克，滑石9克，石苇9克，甘草梢6克。
　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
　　【出处】岳美中方。

四、输尿管结石的保守治疗方法

　　（1）大量饮水 增加饮水量可以降低尿内结石形成成分的浓度，减少沉淀成石的机会，促使小结石的排出，也有利于感染的引流。所以结石患者应养成多饮水习惯，保持每日尿量在2000～3000ml以上。
　　（2）控制泌尿系感染 结石、梗阻和感染在体内常形成恶性循环，故结石合并感染时，应在控制感染的条件下进行结石的检查和治疗。在感染尿内形成的常是磷酸镁铵结石。
　　（3）调节饮食 根据结石的成分决定防石饮食。尿酸结石应采用低嘌呤饮食，胱氨酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果蔬菜能使尿转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好。肉类食物使尿呈酸性，对防止感染石较好。对磷酸盐结石可采用低钙，低磷饮食，同时服用氢氧化铝凝胶。含钙肾结石避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖，而采用高纤维饮食。
　　（4）在肾绞痛发作时应首先解除痛苦 对剧烈的肾绞痛、腹胀、恶心及呕吐等的急症处理上，多数在输液，局部热敷，注射阿托品、吗啡或哌替啶后可以缓解。针灸及耳针均有止痛作用。注射消炎痛等对止痛效果较佳。
　　（5）排石治疗 对任何成分大多数直径小于0.4cm的结石常能自行排出，直径0.4～0.6cm或个别达1.0cm的结石，表面光滑，无明显梗阻及感染症状者，经采用中西医结合疗法，有可能排出。
　　（6）溶石疗法①纯尿酸结石 用口服药物溶解效果较好。如有肾造口可用碱性药物溶解尿酸石，效果亦较佳。大量饮水保持每日尿量在3000ml以上，调节尿pH值至6.5～7.0，限制高嘌呤饮食，并服别嘌醇，可能将结石溶解。注意在使用别嘌醇时，应警惕其肾毒性，特别是对于肾功能不良者，应根据肌酐清除率来调整其剂量。②胱氨酸结石 用口服药物溶解结石及经肾造口，用药物溶解胱氨酸结石效果均较好。除日、夜定时多饮水，每日达3000～4000ml,低蛋氨酸饮食，碱化尿至pH值7.0～7.5外，还可采用D-青霉氨或Thiola。