老年人上消化道出血是怎么引起 哪些食物不能吃呢

一、老年人上消化道出血是怎么引起的

　　1.上消化道出血

　　（1）常见：消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃癌、食管癌、食管胃底静脉曲张破裂、食管贲门黏膜撕裂症等。

　　（2）其他：①食管：反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、食管溃疡、Barrett食管、食管异物损伤、食管化学性损伤、食管放射性损伤；②胃：慢性胃炎、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃手术后病变（胆汁反流性吻合口炎与残胃炎、复发性消化性溃疡、残胃癌等）、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神经纤维瘤、胃息肉等）、胃血管改变（胃窦部血管扩张、胃十二指肠动静脉畸形等）；③十二指肠：十二指肠炎、钩虫病、十二指肠憩室炎；④肝胆胰：胆道结石、胆道蛔虫病、胆囊或胆管癌、肝癌、胰腺癌、急性胰腺炎等。

　　2.下消化道出血

　　（1）常见：痔或肛裂、肠道息肉或息肉病、直肠癌、结肠癌、溃疡性结肠炎、肠道血管畸形等。

　　（2）其他：①直肠与肛管：创伤、溃疡、特发性溃疡性直肠炎、直肠类癌；②结肠：放射性肠炎、缺血性结肠炎、中毒性肠炎、药物性肠炎、感染性炎症（细菌、阿米巴、真菌、寄生虫、结核、梅毒等）、其他肿瘤（肉瘤、淋巴瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤等）、晚期血吸虫病、血管病变（肠系膜血管栓塞、血管瘤、血管发育不良等）、肠套叠、肠扭转等；③小肠：急性出血坏死性肠炎、缺血性肠病、小肠肿瘤（淋巴瘤、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、腺瘤等）。

　　3.全身性疾病或全消化道疾病的出血 可为上消化道出血、下消化道出血或上下消化道同时出血。

　　（1）常见：严重感染、脑血管意外、尿毒症、播散性血管内凝血等。

　　（2）其他：①血液病（过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血友病、白血病等）；②结缔组织病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等；③出血性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病等；④应激状态：烧伤、外伤、大手术后、休克、缺氧、心力衰竭等；⑤克罗恩病、胃肠道结核、淋巴瘤等。

二、老年人上消化道出血的症状有哪些

　　1.血的排出

　　（1）呕血：①可见于食管出血，胃出血、量多，十二指肠出血，或胃-空肠吻合术后的空肠出血，量大，以上部位出血，伴呕吐、反流或梗阻等因素。②颜色：食管静脉曲张破裂出血常呈暗红色，若与胃液混合再呕出则呈咖啡色；胃或十二指肠出血呕出者常呈咖啡色，若量大未及与胃液充分混合则为暗红或鲜红色。

　　（2）黑便：①可见于上消化道出血，空肠、回肠或右半结肠出血，排出慢者。②性状：典型者色黑、发亮、黏稠，呈柏油样；若出血量少，与粪便混合，可呈不同程度的黑褐色便；粪便集中时呈柏油样，水冲散后呈暗红色，这种情况可见于上消化道出血量大者，也可见于下消化道出血。

　　（3）暗红血便：①多见于结肠或空、回肠出血；②也可见于上消化道出血量大、排出快时。

　　（4）鲜红血便：①便后滴血或喷血，见于肛门直肠出血；②少量鲜红血便，或粪便表面附着少量鲜红血，见于肛门直肠或左半结肠出血；③大量鲜红血便，除见于肛门、直肠、左半结肠出血外，也可见于右半结肠甚至小肠出血，量大、排出快时。

　　（5）混合血便：①果酱样便，粪便与血混合均匀，多见于右半结肠出血，如阿米巴痢疾；②黏液血便或黏液脓血便，多见于左半结肠出血，如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等。

　　（6）粪隐血试验阳性：缓慢、少量出血，粪便外观可无明显变化，仅隐血试验阳性。

　　（7）血未排出：即使大量出血，也可能在消化道停留数小时而未排出，此时易误诊。

　　2.循环系统表现

　　（1）循环系统代偿：可有心动过速等表现。血未排出时，易误以为原有心脏病的表现而延误。

　　（2）重要器官供血不足：老年人常有脑动脉硬化、冠心病等基础病变，出血引起心、脑、肾等重要器官供血不足，可出现心绞痛、心律不齐、心音低钝、头昏、黑矇、晕厥、神志淡漠、意识不清、尿量减少等，在血未排出时易导致误诊。

　　（3）周围循环衰竭：消化道大量出血引起循环血容量迅速减少，可导致周围循环衰竭，出现头昏、心悸、口渴、黑矇、皮肤湿冷、体表静脉瘪陷、疲乏无力、精神萎靡、烦躁不安、反应迟钝、心动过速、血压下降等休克表现。

　　（4）贫血性心脏改变：长期反复消化道出血引起严重而持久的贫血，可引起心脏的相应改变，如心脏增大等。

三、老年人上消化道出血的检查项目有哪些

　　实验室检查

　　1.血象变化 上消化道大出血后，需经过一段时间后，一般3～4h以上，组织液渗入血管内，使血液稀释，血红蛋白及红细胞因稀释而下降，从而出现贫血，急性出血一般为正细胞、正色素性贫血。

　　2.尿素氮、肝功能、电解质、血型、出凝血机制等检查。

　　3.严重出血尤其伴有心脏病患者，可行中心静脉压测定以协助判断液体容量及输液速度。

　　影像学检查

　　1.内镜检查 是了解消化道出血部位和病因的最重要方法，诊断准确率高达80%～94%。出血24h内行急诊内镜检查，有利于检出急性胃黏膜病变、浅溃疡出血以及食管贲门黏膜撕裂。内镜直视下取活组织检查，可做出病理诊断。通过内镜还可进行相应的治疗。

　　2.X线钡剂造影 包括胃肠钡餐造影、小肠气钡双重造影、结肠灌钡造影等。适用于急性出血已停止，或慢性出血，要了解病因，又因各种原因不能行内镜检查时。对黏膜浅表病变易漏诊，对血管畸形难以诊断。

　　3.放射性核素显像 静脉注射99mTc胶体后作扫描，探测标记物从血管外溢的证据。非创伤性，但须在活动性出血时进行。

四、老年人上消化道出血的饮食禁忌

　　忌食

　　1、忌饮酒。经常饮用烈性酒，对目劲胺有较大刺激，上消化退出血患者应禁饮。长期嗜酒，对肝脏的损害也较大，会影响凝血因子的合成，极易诱发L消化道出血。

　　2、烟叶中的有害成分对消化道豹膜有较大的刺激作用，易使消化道教膜发炎，造成幽门及食道下端括约肌功能紊乱，以致胆汁及胃内容物返流，加重病情。对有上消化道出血病史的患者禁烟北为重要。

　　3、浓茶、浓咖啡可强烈刺激胃酸分泌，不利于消化道炎症的消退和溃疡面的愈合，因而有消化道出血病史的患者不宜喝浓条利浓咖啡。

　　4、禁食辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性热功火，另外海腥发物刺激性较大，可损伤胃肠站膜，引起出血。

　　宜食

　　1、经常喝牛奶可预防上消化道出血。可保护胃熟膜和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。

　　2、宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素c、维生素x食物，绿叶蔬菜中维生素c含量很丰富，柑椅、抽于、番茄、柠檬巾维生素c的含量也很高。菠菜、卷心莱、花菜、油菜和植物油中维生素的含量较高。多吃含维生素c、维生素新鲜水果和蔬菜，能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、莽菜、金针莱、百合、藕汁、乌贼骨等商止血作用的食物。

　　3、蜂蜜是一种传统的纯天然食品，气味芳香。甘甜爽门，易被人体消化吸收，蜂蜜还能使胃烷灼感消失，有消炎促进创伤面愈合、增强消化系统功能及滋补作用。