2017-03-24 17:02 来源:网友分享
原发性者多见于儿童和青年,常为单侧,多累及睑部泪腺和眶部泪腺,可单独或同时发病。
1.急性睑部泪腺炎
上睑外侧发红、肿胀疼痛、流泪不适,睑缘呈横“S”形下垂,肿胀可扩展到颞、颊部,耳前淋巴结肿大有压痛,睑内可扪及实性包块,有压痛,与眶壁及睑缘无粘连。眼睑分开时可见颞上结膜充血水肿,泪腺组织充血隆起有黏液样分泌物。可伴有发热、头痛、全身不适。
2.急性眶部泪腺炎
局部症状类似睑部泪腺炎,疼痛剧烈而结膜水肿较轻。可在外上侧眶骨缘下扪及包块。眼球向内下方突出,向外、上运动受限并伴有复视。亚急性患者消退时间较长,少数化脓脓液从上睑外侧皮肤流出,可形成瘘管。
3.慢性泪腺炎
没有急性泪腺炎的明显的临床症状。泪腺局部可触及结节状物,疼痛并不明显,可以活动。眼睑可以红肿,脓肿形成后可以有波动感,泪腺增大明显时可出现上睑下垂及眼球运动障碍。
泪腺炎的治疗
1.治疗原发病。病变局限者作泪腺切除。
2.对泪腺肉样瘤病和良性淋巴上皮病变可全身应用皮质激素治疗,一般效果良好。为避免其复发,可做放射治疗。
3.综合征患者在应用药物抗炎和免疫治疗的同时使用人工泪液等。
4.对特殊病因进行不同的治疗,合理使用抗生素等,局部采用热敷。
5.脓肿形成需切开引流,睑部泪腺炎从上睑外侧皮肤切口;眶部者则从上穹隆侧结膜切口。
泪腺炎的诊断
一、诊断
根据患者的病史及临床表现,结合局部体征,尤其是急性泪腺炎症,诊断不难。
二、鉴别诊断
主要是与引起泪腺增大的疾病鉴别,如泪腺混合瘤,淋巴瘤等。泪腺混合瘤是泪腺最常见的良性肿瘤,单侧发病,表现为眶窝内结节状,边界清楚的软组织肿块,周围结构如眼外肌为推移改变。恶性者则可出现骨质破坏。淋巴瘤如侵犯泪腺,可使泪腺肿大,同时眶内还可见到不规则形肿块。
1、血液检查急性期可以进行血液常规检查,明确感染的性质及程度。
2、组织病理学检查可行泪腺组织活检,根据不同的组织病理学表现可以确定泪腺的炎症类型。
3、B超表现为泪腺窝内杏核状异常回声,边界清楚,眼球和肿大的泪腺之间可见透声裂隙,压缩性不明显。显示泪腺增大呈花瓣状结构,边界不整齐,内回声不均。同时可显示眼球筋膜囊水肿。A超显示病变内中高反射。
4、CT横轴位和冠状CT显示泪腺扁平形肿大,突出眶缘,邻近眼外肌增厚。有时可合并眼环增厚。双侧发病临床并不少见,部分合并鼻窦炎症。
5、MRIMRI显示眼球外侧泪腺肿大并包绕眼球,T1WI和T2WI均呈中信号,增强明显。由于病变邻近眼睑皮肤,增强MRI可显示周围软组织信号增强。
小叶内水肿,以淋巴细胞浸润为主,可见浆细胞;感染性急性泪腺炎的组织中可见多形核白细胞。
1、避免过度视力疲劳。用眼应以不觉疲倦为度,并注意正确的用眼姿势,距离、光源是否充足等。每用眼一小时左右,让眼放松一下,如闭眼养神、走动、望天空或远方等,使眼得到休息。尽量不要长时间在昏暗环境中阅读和工作。
2、坚持定期按摩眼部。可做眼保健操进行眼部穴位按摩,如按摩晴明穴、横竹、瞳子骨、太阳、医风等穴位。通过按摩,可加速眼部血液循环,增加房水中的免疫因子,提高眼球自身免疫力。
饮食原则
1、宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。
2、宜多吃新鲜的水果和蔬菜。
3、宜多吃具有抗菌作用的食物,如蜂蜜、蘑菇等。
4、忌酸辣之品。酸有收敛滞邪的作用,辣有辛窜发散的作用,如食李子、柠檬、山楂、梨、马肉等酸性食品,弊大于利。辣椒、韭菜等辛辣之物最好不用。
5、忌偏食,该症病人多体虚,应食谱广,偏食可使抗病能力减弱,不利康复。
6、忌咖啡、可可等兴奋性饮料。