高尿酸血症的诱发因素 高尿酸血症的危害

一、高尿酸血症的症状

　　一.原发性痛风

　　以往在我国认为比较少见，但近年来由于营养条件改善，平均寿命延长，以及引起对本病注意等因素，已有较多发现，患病率随年龄而渐增，多见于男性，男女之比约为20∶1，女性很少发病，如有发生大多在经绝期后。

　　痛风患者的自然病程及临床表现大致可分下列四期：

　　①无症状高尿酸血症期。

　　②急性痛风性关节炎发作期。

　　③痛风发作间隙期。

　　④慢性痛风石性关节炎。

　　(一)无症状高尿酸血症

　　血清尿酸盐浓度随年龄而升高，又有性别差异，在儿童期男女无差别，平均为3.6mg%，性成熟期后男性高于女性约1mg%，至女性绝经期后两者又趋接近，因此男性在发育年龄后即可发生高尿酸血症，而女性往往发生于绝经期后，不少高尿酸血症病者可以持续终生不发生症状，称为无症状高尿酸血症，只有在发生关节炎时才称为痛风，血清尿酸盐浓度愈高，时间愈长，则发生痛风和尿路结石的机会愈多，痛风的发病年龄以40岁左右达最高峰。

二、高尿酸血症的诱发因素

　　原因之一，尿酸高产生过多

　　嘌呤摄入过多：尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入的食物内RNA的50%，DNA的25%都要在尿中以尿酸的形式排泄，严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至60umol/L（1.0mg/dL），而尿内尿酸的分泌降至1.2mmol/d（200mg/d）。

　　高嘌呤饮食如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）以及剧烈体育锻炼均可使血尿酸增加。某些药物长时间应用也可导致血尿酸增高。

　　原因之二，内源性嘌呤产量过多

　　内源性嘌呤代谢紊乱较外源性因素更为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过11步反应，其中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。

　　遗传就是内源性嘌呤产生过多的显著代表，其他诸如磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加；次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转换酶缺乏；葡萄糖6-磷酸酶缺乏等也会引起尿酸浓度急剧升高。

　　原因之三，体内嘌呤代谢出现不稳定现象

　　如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高，过度运动、癫痫状态、糖原贮积病都可加速肌肉ATP的降解。心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关。

　　高尿酸血症与年龄、性别、地区分布、种族、遗传和社会地位相关。随年龄增加、男性、直系亲属中有高尿酸血症史、长期静坐的生活方式和社会地位高的人群以及存在心血管危险因素和肾功能不全患者易发生高尿酸血症。

三、高尿酸血症的危害

　　1，痛风石、关节畸形、残疾

　　在痛风的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。

　　2，泌尿系结石

　　因为尿酸主要是通过肾脏来排泄的，而痛风患者已产生的尿酸结晶会沉积在肾及尿路，如输尿管、膀胱，甚至前列腺，形成泥沙样、砂砾状或大的结石。当血尿酸盐浓度大于12mg/dl或尿酸排出量每天大于1100mg时，泌尿系结石就逐步形成了。

　　3，痛风性肾病、尿毒症

　　痛风性肾病是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。临床表现可有尿酸结石，小分子蛋白尿、水肿、夜尿增多、高血压、尿尿酸升高及肾小管功能损害。

　　痛风性肾病会逐步影响肾脏功能，甚至发展到尿毒症，需要长期透析治疗，严重影响寿命。

　　4，高血压、高血糖、高血脂

　　传统上，我们经常说“三高”，即高血压、高血糖、高血脂，目前认为高尿酸与“三高“也是亲兄弟，目前称为“四高”。再告诉您一个小秘密，对于很多患者来说，尿酸控制好了，血压也容易控制！

　　5，心血管、脑血管病变

　　目前研究发现，高尿酸血症是心、脑血管病变的独立危险因素。也就是说，高尿酸可显著增加冠心病、脑卒中等风险，这也是影响患者寿命的重要原因。

四、高尿酸血症的饮食

　　少吃红肉

　　我国的临床医生发现，很多痛风患者都有吃大量红肉（如猪肉、牛肉、羊肉等）的习惯。这些人也通常有明显的肥胖状态。

　　按照我国膳食指南，结合患者病情，痛风急性发作期不应食用肉类，缓解期或高尿酸血症状态时，每天平均的红肉类摄取量应当控制在 50 克以内为好。动物内脏最好不吃。

　　少吃海鲜

　　长期吃大量海鲜，也被全球医学界认为是痛风的风险因素之一。由于海鲜食物热量相对较低，部分患者身体可能并不明显肥胖，但尿酸水平较高。

　　少吃脂类

　　脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，而且脂肪高的膳食还会导致肥胖和代谢紊乱。对体脂过高、腰腹肥胖的患者来说，减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善。

　　多吃杂粮薯类

　　不吃精白米和油脂的主食组合，适度增加杂粮薯类比例，减轻肥胖和胰岛素代谢抵抗状态。

　　多吃新鲜蔬果

　　特别是增加一些低糖蔬菜水果的摄入。在各类蔬菜中，冬瓜、黄瓜、番茄、莴笋之类富含水分，热量很低，又有利尿作用的食物都无需限量。

　　多喝低脂奶类

　　多项流行病学研究表明，较高的低脂乳制品摄入量有利于预防痛风。虽然并未发现蛋白质的总摄入量与痛风患病风险和血清尿酸水平之间有显著的关系，但牛奶蛋白质的摄入量，则分别与痛风的患病风险及血清尿酸水平，都呈极显著的负相关性。

　　严格戒酒、不喝甜饮料、多喝水

　　除此之外，痛风和高尿酸血症患者还应当进行身体成分分析和全面体检。确认自己是否有腰腹肥胖和体脂肪含量过高的问题，如有，应采用减肥食谱。