怎么判断白喉 造成白喉的原因

一、应该怎么判断白喉

　　白喉是一种比较多见的呼吸道疾病，不过我国对于预防这个疾病，是有疫苗防范的。所以说这个疾病一般只会在未接种疫苗的人群中发生。如果大家想知道这个疾病有什么症状的话，可以看看下面的一些具体的资料。

　　临床表现 潜伏期1～7天，一般为2～4天。根据假膜所在部位及中毒症状轻重，分为下列类型：

　　（1）无假膜的咽白喉 白喉流行时，部分患者仅有上呼吸道症状如咽痛，全身中毒症状较轻。咽部只有轻度炎症。扁桃体可肿大，但无假膜形成，或仅有少量纤维蛋白性渗出物，细菌培养阳性。此类患者易被误诊和漏诊。

　　（2）局限性咽白喉

　　①咽门白喉 假膜局限于腭弓、悬雍垂等处，症状较轻。

　　②扁桃体白喉 假膜局限于一侧或双侧扁桃体。起病徐缓，自觉症状轻和中度发热，全身不适，疲乏，食欲不振及轻度咽痛。扁桃体充血、稍肿胀，假膜初呈点状后融合成片。颌下淋巴结可肿大，微痛。

　　（3）中毒型咽白喉 主要由局限型及播散型转变而成。大多伴有混合感染。如不及时治疗，病死率极高。

　　此型表现症状：假膜多因出血而呈黑色，扁桃体及咽部高度肿胀、阻塞咽门，或有坏死而形成溃疡，具特殊腐败臭气。颈淋巴肿大，周围软组织水肿，以致颈部增粗（牛颈）。全身中毒症状严重，有高热、气促、唇紫绀、脉细而快、心律失常等。

　　（4）播散咽白喉 假膜由扁桃体扩展到悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部或喉头。假膜色灰白或黄白，边界清楚，周围组织红肿较重。双侧扁桃体肿大，甚至充塞咽门，导致呼吸困难。颈部淋巴结肿大、周围有水肿。

　　此型表现症状：全身中毒症状重，有高热、乏力、厌食、咽痛等；重症病例可引起循环衰竭。

二、白喉是由什么原因引起的呢

　　（一）发病原因

　　白喉棒状杆菌（corynebacterium diphtheria），简称白喉杆菌，革兰染色阳性菌，长约2～3μm，宽0.5～1μm。在涂片上，常呈V，X，Y字排列，一端或两端膨大，菌体内有浓染颗粒，称异染颗粒。用Neisser染色时，菌体呈黄褐色，异染颗粒为蓝黑色；用Albert染色时，菌体呈绿色，异染颗粒为蓝黑色；用Ponder染色时，菌体呈淡蓝色，异染颗粒为深蓝色。白喉杆菌在亚碲酸钾培养基上生长良好，能使碲盐还原，菌落变黑，按其在培养基上的菌落形态及生化反应，白喉杆菌可分轻型、中间型及重型。以往认为轻型多产生咽白喉，中间型和重型多为流行株，引起的病情重。目前则认为3型菌可产生相同的毒素，患者病情的轻重与分型无明确的关系。近年来国内外均有轻型菌增多的报道。采用噬菌体裂解法、菌体DNA限制性内切酶法以及毒力试验等对分离到的白喉杆菌进行研究，有助于对本病进一步的了解。白喉杆菌侵袭力弱，仅在局部黏膜或皮肤生长繁殖。白喉杆菌产生的外毒素是致病的主要因素，外毒素是一种不耐热的多肽，有较强的毒性，人的致死量为130ng/kg体重，主要侵犯神经、心肌和肾上腺。白喉杆菌只有感染了携带产毒基因（Tox）的β噬菌体，才具有分泌外毒素的能力，并使人致病，若将无毒株与噬菌体处理后可变为有毒株，将有毒株置于含抗白喉杆菌噬菌体血清培养基中反复转种，可失去产毒能力变为无毒株。细菌的产毒能力由噬菌体基因控制，侵袭能力则由细菌基因控制。临床上用豚鼠或埃勒克（Elek）平板法进行毒力检测。近年来有些临床报道，从白喉患者的病变处分离出的白喉杆菌无毒力，无毒力菌株如何引起临床症状，尚不清楚，须进一步研究。白喉外毒素有两个特点，一是具有高度的抗原性，可刺激人体产生高效价的抗毒素；二是很不稳定，经贮存、日光照射、化学药品处理或加热到75℃，均可减少或完全丧失其毒性。因此，若以0.3％～0.5％的甲醛溶液处理，经过1个月，可使其毒性丧失，而抗原性仍保存，成为类毒素，可作为预防注射及制备抗毒血清之用。白喉杆菌对外界环境的抵抗力较强，耐冷冻、干燥，在玩具、衣物上可存在数天，造成间接传播，对湿热和化学消毒剂敏感，0.1％升汞及5％苯酚溶液1min即可杀灭该菌，加热58℃ 10min即可死亡。

　　（二）发病机制

　　白喉杆菌侵袭力弱，侵入上呼吸道黏膜后，仅在表层上皮细胞内繁殖，一般不引起菌血症。当局部黏膜有损伤时，如患麻疹、猩红热、百日咳或上呼吸道感染时，白喉杆菌的侵袭力增强。在白喉杆菌的繁殖过程中产生的外毒素不但可引起局部病变，还可引起全身性中毒性病变，是致病的主要因素。此毒素有A和B两个亚单位组成，两者通过二硫键连接，B亚单位无直接的毒性，但它有一个受体结合区和一个转位区。B亚单位可以与细胞表面特异性受体（膜受体pro-hHB-EGF）结合，结合后通过转位区的介导，可输送A亚单位进入宿主胞质内（图1）。

　　A亚单位有毒性，可使细胞内延伸因子-2（elongation factor-2，EF-2）灭活。EF-2是肽链合成转位反应所必需的酶，因其失活后使核糖体“受位”上正在合成的肽链不能转位至核糖体“给位”，使氨基酰-tRNA无法与核糖体结合，肽链延伸反应停止，靶细胞因不能合成蛋白质而死亡，因而白喉毒素对哺乳动物的细胞有直接致死作用。细菌造成局部组织的黏膜上皮细胞坏死，血管扩张，大量纤维蛋白渗出及白细胞浸润。外毒素对细胞的强烈毒性作用更加重了局部的炎症、坏死，大量渗出的纤维蛋白与坏死细胞及白细胞、细菌等凝结在一起覆盖在破坏的黏膜表面形成本病的特殊病变，即假膜。假膜一般为灰白色，有混合感染时可呈黄色或污秽色，伴有出血时可呈黑色。开始薄，继之变厚，边缘较整齐，不易脱落，用力剥脱时可见出血点。假膜形成处及周围组织呈轻度充血肿胀。喉、气管和支气管被覆柱状上皮的部位形成的假膜与黏膜粘连不紧，易于脱落造成窒息。外毒素由局部吸收，引起全身毒血症症状。毒素吸收量可因假膜部位及范围不同而异。咽部毒素吸收量最大，扁桃体次之，喉和气管较少。假膜愈广泛，毒素吸收量也愈大，病情也愈重。毒素吸附于细胞表面时，尚可为抗毒素所中和，若已进人细胞内，则不能被抗毒素中和，故临床上强调早期足量应用抗毒素。外毒素与各组织细胞结合后可引起全身性病理变化。其中以心肌、末梢神经较著。心脏早期常扩大，心肌常有混浊肿胀及脂肪变性，以后可有多发性灶性玻璃样变，心肌坏死及单核细胞浸润，传导束也可被累及，最后可有结缔组织增生，偶见心内血栓形成。神经病变多见于周围神经，髓鞘常呈脂肪变性，神经轴亦断裂。感觉神经和运动神经均可受累，但主要为运动神经，第九和第十脑神经最易受累。受损神经很少坏死，因此白喉性麻痹几乎均可恢复。肾脏可呈混浊肿胀及肾小管上皮细胞脱落。肾上腺可有充血：退行性变或出血。肝细胞可脂肪变性，肝小叶可有中央坏死。

三、白喉有什么食疗的方法呢

　　患上白喉的话，虽然这个疾病在现在的生活里并不常见，但是要治疗这个疾病的话还是没有问题的。除了需要按时的服药之外，大家在生活中可以使用一些食疗方子去治疗疾病的。现在小编为大家介绍一下白喉的食疗法。

　　白喉食疗方：下面资料仅供参考，详细需要咨询医生

　　余甘子（油甘子）饮：油甘子、玄参、甘草等，每日约10克，开水泡，代茶饮。

　　青果萝卜饮：青果3～5个劈开，鲜萝卜（红皮、白皮均可）半至1个切开，煮水代茶饮，连服数天。

　　芦根萝卜饮：芦根30克，鲜萝卜120克，葱白7个，青橄榄7个，煮汤代茶，预防白喉。

　　马兰头饮：马兰头、金银茶、甘草适量，煎汁代茶饮。

　　玉米麦冬饮：玉竹、麦冬、百合、石斛各15克，煎水连服1周。

　　用于白喉初愈，预防心肌炎及末梢神经麻痹。

　　白喉吃什么食物对身体好？

　　1.流行季节可饮萝卜汁、青果汁、鲜芦根汤等，有预防作用。

　　2.发病期间，可细嚼酱茄子咽汁，饮丝瓜汁，化饮柿霜（3克）汁，均有治疗作用。

　　白喉最好不要吃什么食物？

　　忌辛辣刺激性和不易消化、下咽的生硬的油炸食品。

　　上面就是为大家介绍了关于白喉的食疗法，希望大家看完之后会有清楚的理解。食疗法对疾病的治疗是很有帮助的，同时还可以帮助患者恢复身体的营养问题，一举两得啊。最后小编祝愿大家生活愉快，身体健康。

四、白喉应该如何预防

　　白喉的预防措施主要有以下几方面：

　　一、控制传染源

　　1、时隔离治疗病人，治愈后连续3次咽拭子白喉杆菌培养阴性，可解除隔离。

　　2、对密切接触者，观察检疫7天。对没有接受白喉类毒素全程免疫的幼儿，最好给予白喉类毒素与抗毒毒同时注射。

　　3、带菌者予青霉素或红霉素治疗7～10天，细菌培养3次阴性始能解除隔离。如用药无效者可考虑扁桃体摘除。

　　二、切断传播途径

　　病人接触过的物品及分泌物，必须煮沸或加倍量的10％漂白粉乳剂或5％石炭酸溶液浸泡1小时。

　　三、提高易感人群机体免疫力

　　对学龄前儿童应预防接种，可产生良好免疫力。6月龄的幼儿即可开始免疫，皮下注射3次，每次间隔4～6周，1年后和入学前各加强注射1次。7岁以上儿童首次免疫注射，应以白喉和破伤风类毒素开始。对白喉易感者或体弱多病者可用抗毒素作被动免疫，成人1000～2000μ肌注，儿童1000μ。