如何预防腰椎椎管狭窄 腰椎椎管狭窄的护理误区

一、腰椎椎管狭窄的原因

　　1.先天性椎管狭窄 系先天发育过程中，腰椎弓根短而致椎管矢径短小。此种情况临床甚为少见。

　　2.退变性椎管狭窄 临床最为多见，系腰椎退变的结果，随年龄增长，退行变性包括：①腰椎间盘首先退变;②随之而来的是椎体唇样增生;③后方小关节也增生、肥大、内聚、突入椎管，上关节突肥大增生时，在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上关节突背面与椎体后缘间组成的侧隐窝发生狭窄，该处为神经根所通过，从而可被压迫;④椎板增厚;⑤黄韧带增厚，甚至骨化，这些均占据椎管内一定空间，合起来成为退变性腰椎管狭窄。

　　腰椎管的矢状径，在各个体之间差异较大，如同颈椎管、胸椎管一样，矢状径存在差异，在椎管矢状径较宽者，虽然有退行性各种改变，但因其椎管内空间较大，不产生椎管狭窄症状，而在椎管矢状径较小者，则退行性改变就可引起椎管狭窄症状，而相对狭窄的椎管，并不就是先天性椎管狭窄，是个体间的差异。

二、腰椎椎管狭窄的症状

　　1.间歇性跛行(1)临床表现：即当患者步行数百米(严重病例仅数十步)后，出现一侧或双侧腰酸、腿痛及下肢麻木、无力，以至跛行。但当稍许蹲下或坐下休息数分钟后，又可继续步行，因有间歇期，故名间歇性跛行。

　　(2)病理生理学基础：上述临床症状的出现，主要是由于下肢肌肉的舒缩使椎管内相应脊节的神经根部血管丛生理性充血，继而静脉淤血，使此处微循环受阻而出现缺血性神经根炎。当稍许蹲下或坐、卧后，由于消除了肌肉活动的刺激来源，淤血的血管丛恢复常态，从而也使椎管恢复了正常的宽度，因此症状也随之减轻或消失。

　　2.主诉与客观检查的矛盾(1)临床表现：在本病的各期，均有许多主诉，尤其是当患者长距离步行或处于各种增加椎管内压的被迫体位时，主诉更多，甚至可有典型的坐骨神经放射性疼痛表现，但在就诊检查时多无阳性所见，直腿抬高试验常为阴性。

　　(2)病理生理学基础：此主要是由于临诊前的短暂休息及恢复前屈体位而使椎管内容积增加，内压也随之恢复到原来的状态。同时根管内静脉丛淤血的迅速恢复亦有助于消除症状。这种主诉与体检的不统一性，易误为“夸大主诉”或“诈病”。但在本病后期，由于各种附加因素，如合并椎间盘脱出、骨质增生和椎管内粘连等，可构成椎管内的持续性占位病变而有阳性体征出现;但有动力性加剧这一特征。

三、如何预防腰椎椎管狭窄

　　1、尽量避免急性损伤：腰部受到扭伤、创伤、摔伤等，容易导致腰部韧带椎体的损伤。

　　2、可自我推拿按摩腰部：推拿按摩可活血化瘀，疏能经脉，缓解症状，但要用力适当，避免造成不必要伤害。当感觉腰部不适的时候，常常可以自我按摩。

　　3、注意饮食：饮食应以清淡为主，辛辣之食物容易导致身体上火、炎症的发生，诱发腰椎管狭窄。对于腰椎管狭窄的患者而言应该多吃含钙丰富的食物如奶类、豆类、小虾米、海带等，多吃新鲜的水果蔬菜，适当补充动物肝脏 ，饮食多样化，少喝可乐类饮料。如果饮食量少，可以适当吃一些营养补充剂。

　　4、注意慢性损伤因素：由于长时间的伏案工作，造成腰部肌肉韧带的长时间紧张而发生慢性劳损，如机关及各企事业单位的办公人员等长时间的伏案工作、连续坐着好几个小时不动，容易造成腰部的劳损，导致腰椎管狭窄。

　　5、避免体重过重：一般肥胖患者比较容易患椎管狭窄，因此肥胖者要适当的改变自己的饮食习惯，尽量的减轻自身体重给脊椎带来压力。

四、腰椎椎管狭窄的护理误区

　　1、不恰当的反复牵引：颈部牵引是目前治疗颈椎病较常见的方法之一，但不恰当的反复牵引可导致颈椎附着的韧带松弛，加快退行性病变，降低了颈椎的稳定性。

　　2、反复盲目按摩、复位：颈椎病发病机理复杂，在做按摩复位治疗前必须要排除椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定等。脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩和复位，否则极易加重症状，甚至可导致截瘫。

　　3、在治疗过程中不注意颈椎生理弯曲的恢复：盲目牵引，使颈部的肌肉韧带等长期处于非生理状态，会造成慢性损害，所以在治疗过程中应注意颈椎生理弯曲的恢复和保持。

　　手术风险并不可怕，只要在术前做好充分的准备，选择正规医院，这些都是可以避免的。手术以全椎板截除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。