心衰如何护理 心衰患者的饮食原则

一、心衰会有哪些状况出现

　　1、自 卑：

　　往往沉默寡言、性格孤僻、胆小怕事、不爱交际，缺乏生活热情，更无创造力和事业心可言；生活简单随便，常有等死念头，给患者的心理影响带来很大的困扰。

　　2、多 疑：

　　固执刻板、因循守旧、疑虑缠身，常以许多莫须有的清规戒律来自我约束。有的则突出表现为恐惧，怕有飞来横祸殃及自身，尤其对自己的疾病所忧更甚，常将普通疾病疑为肿瘤肿等疾病。

　　3、敏 感：

　　心胸狭隘，嫉妒心重。他们常因些小事而与人争吵不休，或因自己看不惯的人和事而耿耿于怀。唯我独尊是其特性。

　　4、疲 劳：

　　是心衰的常见症状，并使患者难于进行体力活动。 与久坐的心衰患者相比，参与适度锻炼计划的患者，通过锻炼不仅能改善血液循环，增加心输出血量，还可防止心脏扩大。

二、心衰如何护理

　　1、心力衰竭患者一定要有合理的作息时间，避免过度劳累，避免加重心脏的负担。尤其是对于急性或重症心力衰竭患者，大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。

　　2、心力衰竭重症患者，会有明显浮肿出现的患者，很容易在下肢产生静脉栓塞，甚至是肢体萎缩、肺炎和褥疮等。原则上不能移动病人，必要时只能轻轻地调换床单及衣服。痰不易咯出时，可适当用侧体引流。

　　3、心力衰竭病人是要对日常饮食调节引起重视的，尤其是对于钠盐的摄入量要进行严格的控制，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。严禁烟酒和刺激性食物。控制水份。

　　4、心力衰竭患者要定期进行复查，尤其是要注意患者心律和心率的变化。对于正常窦性心律病人，用测脉率即可；如有心房颤动的病人，可通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变化，应立即送医院治疗。

　　5、心力衰竭患者一定要注意有充足的休息时间，避免过度的劳累，要减少精神刺激，同时还要注意节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱暂禁妊娠，以防止心力衰竭发作。气候转冷时要注意加强室内保暖措施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。

三、心衰患者的饮食原则

　　1.限制盐的摄入限盐限钠，可有效控制心衰引起的水肿，限制的程度视病人心衰的程度和利尿剂治疗的情况而定。轻度心衰病人，每天可摄取2-3g钠，严重心衰病人，每日摄食的钠为800-1200mg(1g盐含钠390mg);应注意病人用利尿剂时容易出现低钠，低氯，此时不应限盐，可能还要适当补充。

　　2.限制水分严重心衰的病人，24小时的饮水量一般不超过600-800ml，应尽量安排在白天间歇饮用，避免大量饮水，以免增加心脏负担。

　　3.少食多餐由于心衰时胃肠道黏膜淤血水肿，消化功能减退，宜进食易消化食物，且少食多餐，避免生硬、辛辣、油炸等食物，避免产气食物，因为胃肠胀气会加重病人腹胀不适感。

　　4.忌饱餐饱餐导致膈肌上抬，可加重病人的呼吸困难;同时，由于消化食物时需要的血液增加，导致心脏负担增加。

　　5.多食蔬菜及水果，保持大便通畅心衰时，病人由于卧床休息，活动量减少，肠蠕动减慢，部分病人不习惯床上或床边大便，多种因素影响，病人易发生便秘。

四、心衰的治疗方法

　　1、舒张性心力衰竭的治疗（1）治疗基础病因：高血压、冠心病等（2）降低肺静脉压：限盐、利尿、静脉扩张剂。

　　（3）β 受体阻滞剂：主要是降低心室率，增加心室充盈时间。

　　（4）钙通道阻滞剂：降低细胞内钙浓度，改善心肌舒张功能。主要用于肥厚型心肌病。

　　（5）ACEI/ARB：应用于高血压性心脏病和冠心病。

　　（6）禁用洋地黄类药物。

　　2、急性心力衰竭的治疗（1）基本原则：强心、利尿、扩管。

　　（2）基本处理：

　　① 吸氧② 镇静③ 快速利尿：选用呋塞米④ 洋地黄：适用于房颤伴心室率快、左心收缩功能不全的患者，急性心梗所致的心衰禁用。

　　（3）血管活性药硝普钠同时扩张动静脉，起效快。硝酸酯类扩张静脉，大剂量时扩张动脉，降低心脏前后负荷。α受体阻滞剂扩张动脉，增加冠脉血供。

　　（4）正性肌力药多巴胺小到中等剂量，可降低外周阻力，增加肾和肠系膜血管血流量，增加心肌收缩力。

　　（5）主动脉内球囊反搏冠心病急性左心衰患者使用。