阿米巴肝脓肿的特点是什么_ 阿米巴肝脓肿可以用什么方法治疗

2017-07-17 09:20 来源：网友分享

一、阿米巴肝脓肿有什么特点

　　一、普通型起病一般缓慢，有腹部不适，大便稀薄，有时腹泻，每日数次，有时亦可便秘。腹泻时大便略有脓血痢疾样。如病变发展，痢疾样大便可增至每日10～15次或以上，伴有里急后重，腹痛加剧和腹胀。回盲肠、横结肠，尤其是直肠部可有压痛，有时象溃疡病或阑尾炎。全身症状一般较轻微，同细菌性痢疾迥然不同。粪检可有少量或多量滋养体，大便有腐败腥臭。

　　二、阿米巴肝脓肿症状的出现，约在肠阿米巴数月、数年，甚至十数年之后，亦有从未患过肠阿米巴病的。起病大多缓渐，以长期不规则发热与夜间盗汗等消耗性症状为主，在发病前一周至数年间可有类似痢疾样发作史。实验室检查疾病早期白细胞总数有显著增加，在15，000～35，000之间，中性粒细胞可超出80%。粪便内如能找到滋养体或包囊，对诊断有助。通过诊断性穿刺，如能抽出典型巧克力样脓液并在其中找到夏一雷结晶及组织残余，诊断即可确立，如再能检得阿米巴滋养体，诊断更为确切。

　　三、并发症

　　有肠内、肠外两大类。肠外并发症将在肝阿米巴病及其他少见肠外阿米巴病中叙述。以下系指阿米巴病的肠内并发症。

　　1.肠穿孔：此系肠阿米巴病威胁生命最大的并发症。穿孔可因肠壁病变使肠腔内容物渗入腹腔酿成局限性或弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿，亦偶因直肠镜检查时外伤性穿破而造成。弥漫性腹膜炎较多见，预后不良。肠壁深溃疡大多引起慢性穿孔，部位多在盲肠、阑尾。外伤性穿孔多见于直肠。

　　2.肠出血深部溃疡：可以侵蚀血管，引起大小不等的肠出血，大出血威胁生命，必须积极抢救并给予抗阿米巴药物治疗。

　　3.阑尾炎：阿米巴可侵袭阑尾，临床上表现与一般阑尾炎相似的症状，偶可成为肠阿米巴病首先出现的症状，易发生穿孔。

　　4.阿米巴瘤：阿米巴溃疡深入肌层，病变影响整个肠腔，产生大量肉芽组织，可形主能摸及的大肿块，多位于盲肠，亦见于横结肠、直肠及肛门，极似肿瘤，不易与肠癌区别。偶可引起肠梗阻。

　　5.其他阿米巴痢疾反复发作后可引起溃疡性结肠炎。有时出现肠套叠，大多位子盲肠结肠交界，可有剧痛与块状物摸及。结肠狭窄在慢性阿米巴痢疾后可出现，但较少见。

　　6、肝阿米巴病：是指溶组织内阿米巴通过门静脉到达肝脏，引起肝细胞溶化坏死，成为脓肿，通常称为阿米巴肝脓肿，为肠阿米巴病最多见的并发症，以长期发热、自细胞增加、全身消耗及肝脏肿大与压痛为其主要症状，并易于导致胸部并发症。约半数的阿米巴肝脓肿患者自一周至数年前曾有患类似阿米巴痢疾史。

二、阿米巴肝脓肿的原因有哪些

　　可来源于门静脉、腹腔外感染、肝外伤、胆道感染、溃疡病穿透等，约有半数为隐原性。单发性肝脓肿的发病率略高于多发性的。经手术和抗生素治疗后，死亡率约为10%。其中多发性阿米巴肝脓肿死亡率较高(19%)，单发性肝脓肿死亡率较低(约4%)由阿米巴引起的称为阿米巴性肝脓肿(见阿米巴病)。肝脓肿的发病率无确切的统计数字。及早处理己有的胆道或其他炎症，有利于预防肝脓肿。

　　化脓性肝脓肿的主要症状为畏塞、发热、右上腹痛以及某些胃肠道症状。多发性阿米巴肝脓肿多突然发病，伴寒战、高热、绞痛和黄疸，且常伴有休克。单发性肝脓肿则大都为隐袭性，进展迟缓，多表现为持续胀痛。化脓性肝脓肿患者中约 1/3可出现肝肿大或腹部包块。脓肿可能侵入胸腔，形成脓胸及肺炎。

　　X射线检查，常见的征象为右膈抬高，运动受限。B型超声波检查，可用以确定肝内脓肿的部位、数目和大小。超声波检查不能区别阿米巴肝脓肿的性质，但可提供肝穿刺的适宜位置。肝穿刺抽脓对于判断肝脓肿的性质十分重要。要注意区别肝包虫病如果怀疑肝包虫病(肝大、超声检查有含液体的腔，但不发热，无明显疼痛)，不宜进行肝穿刺，应先进行包虫病皮肤试验。阿米巴性肝脓肿的脓液呈巧克力色，若有黄色或白色的脓汁，需进行细菌培养，放射性核素扫描及电子计算机X射线断层成像(CT)亦有助于判断脓腔的位置和大小。

　　阿米巴肝脓肿一般都要考虑手术。单发性肝脓肿施行切开引流。由于多发性肝脓肿多继发于胆道疾患，因此大都需要施行胆道探查。须根据不同的情况采取相应的手术治疗，如胆道探查取石、胆囊切除、切开引流或内引流术和肝叶切除等。还要根据致病的细菌，选用适当的抗生素。

　　阿米巴肝脓肿的病因是有很多的，出现这样的疾病一定要及时到医院得到有效的治疗，同时饮食上的及时调整也对肝脓肿的恢复有很大的帮助，平时一定远离烟酒，以免对肝脏造成更大的伤害，品是也不要吃刺激性的食物比如生姜，大蒜等，只要我们合理膳食配合医生的治疗是有助于肝脓肿的康复的。

三、阿米巴肝脓肿有什么治疗方法

　　1、抗阿米巴药物治疗

　　(1)甲硝唑：为首选药物，疗效高，毒性小，疗程短。。第二代硝基咪唑类药物的抗虫活力、药代动力学特点与甲硝唑相同，但半衰期长得脓肿疗效优于阿米巴肠病。东南亚地区采用短程(1～3天)治疗，并可取代甲湖唑。

　　(2)氯喹：毒性小，吸收后在肝、肺、肾的浓度高于血液200～700倍，疗效佳。

　　(3)依米丁(吐根碱)或去氢依米丁(去氢吐根碱)。

　　2、穿刺抽脓

　　穿刺抽脓及引流经药物治疗症状无明显改善者，或脓腔大或合并细菌感染病情严重者，应在抗阿米巴药物应用的同时，进行穿刺抽脓。在B超引导和局麻下取距脓腔最近部位进针，严格无菌操作。近年也有脓腔留置引流管的做法，收效好，但如无继发细菌感染者，以不置管为好。患者体温正常，脓腔缩小至仅能抽出5～10ml脓液时，可停止穿刺抽脓治疗。

　　3、抗生素治疗

　　有混合感染时，视细菌种类选用适当的抗生素全身应用。

　　4、手术治疗

　　在药物治疗阿米巴性肝脓肿的同时，如有下列情况可考虑手术引流：

　　①经抗阿米巴药物治疗及穿刺排脓后症状无改善者;

　　②脓肿伴继发细菌感染，经综合治疗不能奏效者;

　　③脓肿深在或由于位置不好不宜穿刺排脓治疗者;

　　④脓肿穿入胸腔或腹腔，并发脓胸或腹膜炎者;

　　⑤肝左外叶脓肿经抗阿米巴药物治疗不见效，穿刺又可能损伤腹腔脏器或污染腹腔者。术后应继续抗阿米巴药物治疗。

　　男人由于工作压力和生活压力等原因，健康容易受到威胁，平时一定要多检查自测，小心真的患上阿米巴肝脓肿，给自己生活带来严重影响和后果，所以说，认真工作没有错，但是不会照顾自己就是你的错