胃癌术后还会复发吗 胃癌术后发热怎么办

一、胃癌术后复发原因

　　胃癌术后的复发严重影响着整体治疗的效果，其复发的原因较多，其中最为重要的原因有以下四个：

　　1、手术治疗不够彻底是胃癌复发的主要原因

　　手术中对癌症病灶切除不完全，腹腔内残留了癌肿组织或转移的淋巴结，术后又忽视综合治疗，这种情况一般在术后一年内容易复发。

　　2、晚期癌肿容易出现复发

　　较晚期的胃癌，癌肿侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等;或经淋巴组织远处转移，这样的患者往往术后不久便出现复发转移。

　　3、肿瘤的恶性程度

　　恶性程度较高、对化疗越不敏感的癌肿复发率越高，恶性程度低、对化疗敏感的癌肿则不易复发。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高，预后较差。

　　4、机体免疫力低下也会导致复发

　　有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发;即使做了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。

二、胃癌术后局部胃罢工怎么办

　　1、严格禁食、禁水，持续肠胃减压，一旦胃瘫诊断明确，胃管不要轻易拔除，最好于症状缓解确定无疑后再拔除，否则可能延长恢复时间。高渗温盐水或普鲁卡因洗胃，可减轻吻合口水肿。

　　2、抑制胃酸分泌、补液、维持水、电解质及酸碱平衡，胃瘫发生期间因而较常常抽血化验，了解营养状况，及电解质水平，以便随时调整药物。

　　3、给予肠内营养支持(即通过空肠营养管注入肠内营养剂)或静脉营养支持，补充足够的热量、蛋白质、维他命及微量元素，纠正负氮平衡，酌情输全血、血浆或白蛋白。肠内营养支持不失为一种治疗胃瘫有效手段，用于输注营养液，可增进残胃功能恢复，改善机体营养状态。

　　4、肠胃动力药物的应用：胃瘫发生后没有药物能直接让瘫痪的胃马上恢复，但我们会应用点增进肠胃动力的药物，常用胃复安注射液、枸橼酸莫沙比利分散片(新络纳)或吗丁啉等药物增进胃动力恢复。

　　5、胃镜治疗：胃镜不仅对胃瘫诊断有帮助，同时对胃壁也是一种适度刺激，有一些患者经胃镜检查后病情很快好转，但同时胃镜检查治疗对手术后吻合口恢复也有一定不良刺激，一般不首先考虑。

　　6、中药及针炙治疗：可于胃管或鼻饲管中注入中药煎剂以增进肠胃蠕动的恢复。同时，可给予针炙治疗，增进胃动力恢复。

　　7、心理安慰治疗：胃瘫发生后，很多病人有焦虑、害怕、消极悲观情绪，这些负面情绪会延长胃瘫恢复的时间。因而，应鼓励、安慰病人，倘若出现焦虑症状，可应用抗焦虑药物。

三、怎么样处理胃癌术后发热

　　分析发热原因

　　呼吸道感染、脾窝积液或腹腔感染、左侧胸腔积液或胸腔感染、急性胰腺炎、胃癌术后留置多种导管等都可能是术后发热的原因。

　　预防受凉，做好呼吸道护理

　　受凉是导致本组呼吸道感染的主要诱因，冬天手术室和病房的温差致运送途中容易受凉。使用空调调整室温，预先使用电热毯加温。

　　术后常由各种原因引起出汗增多，予及时擦干，麻醉清醒后及时添衣服，避免坐起、拍背、吸痰、下床活动时身体暴露受凉，换药检查时先准备好用品，完毕后及时盖被，避免长时间露出腹部导致受凉。

　　术前予以加强呼吸功能训练，加强口腔护理，做好胃肠减压管的护理，取合适的体位，防止误吸及胃内容物反流。协助翻身、拍背、雾化吸入、刺激咳痰或吸痰，及时协助患者将痰液排出。

　　加强管道护理

　　胃癌术后留有各种管道，尤其是全胃联合脾、胰体尾切除术，术后引流液中淀粉酶含量大大高于正常值，因此，必须保持引流管通畅，否则，可形成局限性胰腺炎。

　　中医药验方对症治疗

　　【辨证】机体伤损，正气虚弱。

　　【治法】补中益气，甘温除热。

　　【方名】黄芪建中汤加味。

　　【组成】黄芪24克，党参15克，白术9克，茯苓15克，桂枝6克，白芍15克，当归7.5克，甘草4.5克，生姜6克，大枣3枚。

　　【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

　　【出处】林如金方。

四、胃癌手术后及出院的饮食护理

　　(1)术后住院期间饮食护理指导：

　　对于胃次全切除术后的患者，在停胃肠减压后当日可少量饮水，第二日进半量流食第三日进全量流食，缓慢摄入，每日6—8次。以高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物为佳，同时应避免易胀气的食物，如奶制品、豆类、玉米、土豆、碳酸饮料等。若术后恢复正常，10-14天后可进半流食。

　　对于全胃切除术后的患者，在停胃肠减压后第2天开始进食糖水或米汤，并逐渐加量，从第5天始进半量流食，若患者无特殊不适，可在第6天进全量流食，并从第10天改半流食。

　　总之，患者住院期间若在进食时出现腹胀、腹痛，应停止进食，并通知医生，判断有无肠梗阻或吻合口瘘等可能。

　　(2)出院后饮食护理指导：

　　胃癌术后患者的饮食，总原则是少量多餐，循序渐进。饮食以清淡为宜，并富含高维生素、高蛋白，且易消化。患者可吃些蛋类、乳制品、瘦肉类以及豆腐、豆浆、鲜嫩的蔬菜和成熟的水果等。同时，患者进食时要细嚼慢咽，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔代替胃里的部分消化功能，这在胃癌术后初期的饮食恢复中是相当重要的。

　　另外，患者术后因胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。对于全胃切除术后的病人每年最好静脉补充一次叶酸、维生素B12等微量元素。

　　此外，患者术后应忌进食过冷过热、生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。

　　某些胃癌患者术后早期出现倾倒综合征，发病机制是：由于手术切除了幽门括约肌，食物能很快进入小肠。倘若食物含糖量较高，或渗透压较高，在进入小肠后可短时间内将大量细胞外液吸入肠腔，使血容量减少。同时，因为食物很快进入小肠，引起肠腔被迫突然膨胀，肠蠕动加剧，刺激腹腔神经丛。在上述因素的叠加作用下，患者主要表现为进食半小时后出现头晕、面色苍白、眩晕、心悸、出汗、恶心、呕吐，或腹痛、腹胀、腹泻等症状。此时应立即使病人卧床以缓解症状，有条件者可静脉补充等渗溶液以维持血容量。对于倾倒综合征，目前多采用预防为主的治疗方法。即嘱咐患者少量多餐，进食时尽量少喝水。这是因为液体能将食品很快溶解并形成高渗溶液排至小肠，诱发或加重倾倒综合征。此外，患者进食后根据自己具体情况，可平卧20-30分钟可控制或减轻症状。