2017-07-25 17:18 来源:网友分享
(1)体质虚弱:素体不强,久病或劳欲过度,或各种失血,造成气血阴阳的亏虚,以致心失所养,发为心悸。
(2)久病体虚:热病伤阴,或房室过度,均可导致肾阴亏损,心火妄动,扰乱心神,形成心悸。
(3)饮食劳逸不当:劳倦太过伤脾,或久坐久卧伤气,引起生化之源不足、而致心血虚少,心失所养,神不潜藏,引起心悸。或饮食不节、嗜食膏粱厚味,均可生痰蕴热化火,或伤脾而滋生痰浊、痰火扰心而致心悸。
(4)七情刺激:平素心虚胆怯之人,如骤遇惊恐,或情怀不适,悲哀过极,忧思不解等致七情扰动,忤犯心神,不能自主而心悸,所谓“思虑烦多则损心”(《诸病源候论·心痹候》),“悲哀愁忧则心动”(《灵枢·口问》)。
或长期忧思惊恐,精神情绪过度紧张,心气虚怯,阴血暗耗,不能养心;或心气郁结,生痰动火,痰火扰心,心神失宁而为心悸。
或大怒伤肝,大恐伤肾,怒则气逆,恐则精却,阴虚于下,火逆于上,亦可动撼心神而发惊悸。若郁热内蕴,复加恚怒,变生肝火,肝火扰心;或痰火扰动心神,心神失宁,也易导致心悸。
(5)感受外邪:风、寒、湿三气杂至,合而为痹。痹证日久,复感外邪,内舍于心,邪阻心脉,阻塞经隧,心血营行受阻;或风寒、湿、热等外邪,由血脉内侵于心,耗伤心气或心阴,亦可引起心悸怔忡之证。
温病、疫证日久,邪毒灼伤营阴,心肾失养,或邪毒传心扰神,亦可引起“心中忄詹忄詹大动”等悸、忡之症。如春温、风温、暑湿、白喉、梅毒等病,往往伴见心悸。
(6)药物过量:药物过量,可以损害心气,甚则损伤心体,引起心悸。如近代使用锑剂、洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品等药过量或失当,均能引起“脉结代、心动悸”一类证候。
心悸的实验室检查
心悸是自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。临床上常见于各种心律失常、甲状腺功能亢进、低血糖、贫血、各种器质性心血管疾病及心血管神经官能症等。
【检验项目选择】
血常规,血糖,心肌酶谱,尿3 -甲-4 羟苦杏仁酸测定,甲状腺功能检查。
【检验结果判定】
(1) 红细胞计数低于3 ×1012/L 、血红蛋白低于70g/L , 提示可能为各种贫血性疾病。
(2) 血糖降低,提示为低血糖症。
(3) 尿3 -甲-4 羟苦杏仁酸测定值升高,提示可能为嗜铬细胞瘤。
(4) 心肌酶谱测定天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶升高,提示可能为心肌梗死。
出现心悸可能是冠心病等的表现,需要做心血管检查,如心电图、动态心电图、超声心动等。
专家提出患者出现心悸情况时,基本上就可以判断为是心脏病的一种并发症,这种疾病得到有效及时的治疗,可以使疾病慢慢消失,对患者的健康可以起到很大帮助,但患者也需要保持愉悦的心情才,可以有效的辅助病情。
方一:茯苓细粉、米粉、白糖各等份,加水适量,调成糊,以微火在平锅里摊烙成极薄的煎饼,早、晚分作主食吃。
方二:桑葚15克。用桑葚煮水,代茶饮。
方三:龙眼肉、炒枣仁山萸肉各10克,芡实12克,白糖少许。将枣仁、芡实洗净,与龙眼肉、山萸肉同放入锅内,加水适量;将锅置武火上烧沸,用文火煎熬20分钟,滤去药渣,放人白糖,搅匀,吃龙眼肉饮药液。
方四:茉莉花、石菖蒲各6克,清茶10克。共研粗末,每日1剂,沸开水冲泡,随意饮用。
方五:猪心1个,大枣15克。猪心带血破开,放入大枣,置碗内加水,蒸熟,每日中午食之。
方六:猪腰500克,山药20克,当归10克,党参20克,油、盐、酱油、醋、葱、姜各适量。将猪腰对半剖开,取去网膜及导管,洗净;加入山药等3味中药清炖至熟,将猪腰取出晾凉,切成腰花装盘,浇上各调料即成。当菜肴食之。
方七:酸枣仁15克,粳米100克。将枣仁炒黄研末,备用;将粳米洗净加水煮成粥,临熟,下酸枣仁末,再煮,空腹食之。
方八:猪心1个,党参15克,丹参、北黄芪各10克。将党参等三味药用纱布包好,加水与猪心共炖熟,吃肉饮汤,日服1次。
方九:百合60~100克,糖适量。用百合加糖煎水,每日1次。
方十:新鲜生蛇(肉)150克,猪瘦肉150克。2味加水适量煲汤,用食盐调味,佐膳。
1.环境:保持病房内空气清新,环境安静,室内光线暗淡柔和,温度应保持在18-22度,湿度50-60%,保持安静,避免突然的高声,噪音干扰,治疗、护理过程中做到“四轻”。
2.情志调护:情志失调如思虑过度、惊恐等常为本病的诱因之一。中医认为人体的情志活动,与内脏有密切的联系,情志之伤能损五脏,耗精伤神。情志不畅可致肝失条达,气机不畅,气血失调,过度思虑则伤脾。因此护理人员对病人多加关心体贴,给予心理疏导,根据患者不同的情况,因人施护,并正确引导,给病人心理支持使其病情稳定,消除焦虑,烦躁不安,易怒恐惧等不良情绪,当患者心悸发作时,常自觉心慌、恐惧、六神无主时,嘱家属在旁守护,并稳定情绪。
3心悸频繁发作者,嘱其休息,若为器质性病变嘱卧床休息。
4对重症心悸病人,嘱绝对卧床休息,严密观察脉象、呼吸、面色、血压的变化,若见脉结代、呼吸不畅、面色苍白等现象,立即报告医生,同时予以吸氧,针剌内关、神门。
5服用洋地黄类强心药的前后均应测心率,若发现有中毒症状时,暂停给药及时报告医生处理。
饮食调摄
《内经》曰:“五谷为养、五果为助、五禽为益、五菜为充,气味和而服之,则补精气,尤不可放纵食。”观察病人情况,根据证型合理地指导患者饮食。如患者症见心悸失眠、头晕健忘、倦怠乏力、面色不华,舌质淡红,脉细数则为心血不足型,饮食可适当调补,可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品,忌烟酒、浓茶、咖啡等。症见心悸心烦、头晕目眩、少寐多梦、舌燥咽干、手足心热、耳鸣腰酸、舌质红、脉细数为阴虚火旺型,饮食可适当清补,宜进养阴生津降火的食物,如甲鱼、银耳、桑椹、红枣、鲜藕等,亦可用玄参、白芍等煎水代茶饮,戒烟忌酒及辛辣刺激性食物。症见心中空虚、面色苍白、胸闷气短、形寒肢冷、舌质淡白、脉象虚弱或沉细无力为心阳不足型,饮食宜给予营养丰富、易消化、清淡食物,如红枣、豆浆,兼有水肿症状者,给予低盐饮食,适当限制饮水量。症见心悸胸闷或有阵发性心胸疼痛、痛如针刺,或面唇紫暗,舌质紫暗,脉涩或结代为心血淤阻型,饮食宜清淡,少油腻及肥甘厚味的食物忌食动物油脂及内脏、鱼子、蛋黄等富含胆固醇等食物。