早产宝宝肺炎克雷伯菌对身体有什么影响 肺炎克雷伯菌会传染吗

一、肺炎克雷伯菌病理变化过程是怎么样的

　　肺炎杆菌肺炎占细菌性肺炎的1～2%，其病理变化与肺炎链球菌肺炎相似，导致肺叶或肺段实变(肺泡内充满炎性渗出物)。不同之处为肺炎杆菌生长繁殖快，有破坏性，渗出液粘稠而重，内含大量

　　带荚膜的肺炎杆菌;常引起肺泡壁和肺组织坏死、液化及胸膜受累，故肺脓肿和脓胸的发生率高于肺炎链球菌肺炎。临床特点为突然起病，有寒战、高热、咳嗽、咯痰和严重胸痛，甚至出现意识障碍伴躁动不安、谵语等严重中毒症状。痰量多，呈黄绿色脓痰，常带血，约25～50%病例呈典型棕红色或红葡萄酱样胶冻痰，痰极粘稠不易咯出。病情进展较快，若不治疗，病变可由一肺叶扩展到另一肺叶，很快出现紫绀和呼吸困难，还可有黄疸、呕吐等消化道症状。肺部可仅有湿音或有实变体征(患侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,语颤增强,听到管状呼吸音)。血白细胞增多。X射线胸片常显示右上肺大片不均匀阴影,内有不规则透亮区,叶间裂下坠。少数病例表现为支气管肺炎。经治疗恢复后可有肺纤维化。常有复发。半数病人可于发病4天内迅速形成脓肿，约1/4病例并发脓胸。故本病若未得及时治疗，预后较差。

二、肺炎克雷伯菌诊断症状有哪些

　　菌败血症好发于原有他病的患者,多发生于住院病人。病情凶险,多有高热、寒战、大汗等内毒素血症的中毒症状。可出现感染性休克表现，如四肢厥冷、脉搏细速、皮肤发花及血压下降等，休克发生率有时高达63%。还可伴神志改变及、皮肤及消化道出血、静脉穿刺部位渗血不止等。约13%病例并发心、肺、肾、脑的迁徙性病灶，病死率为37～50%，死因多为感染未控制或严重毒血症。克雷伯氏菌脑膜炎具有一般化脓性脑膜炎的症状和体征：高热、头痛、意识不清和颈项强直，脑脊液呈化脓性改变(白细胞数和蛋白质明显增高、糖低)。

　　①起病急剧，有高热、咳嗽、痰量多和胸痛;

　　②可有发绀、气急、心悸，约半数患者有畏寒，可早期出现休克;

　　③临床表现可类似严重的肺炎球菌肺炎，但痰多呈黏稠脓性、量多、带血，灰绿色或红砖色，胶胨状;

　　④线检查显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。肺炎克雷伯菌也可引起尿道感染、创伤感染及腹泻等，有时导致严重的败血症、脑膜炎、腹膜炎等。

三、肺炎克雷伯菌检测方法有哪些

　　原理

　　肺炎克雷伯氏菌核酸扩增(PCR)检测试剂盒使用肺炎克雷伯氏菌的特异引物，可与样本中的肺炎克雷伯氏菌基因组的相应靶位点特异性结合，利用PCR反应达到对肺炎克雷伯氏菌快速检测的目的。试剂盒具有特异性强的特点，可以将肺炎克雷伯氏菌从其它细菌中特异地区分出来。

步骤

　　1.试剂配制(以天津生物芯片检测试剂盒为例)

　　从试剂盒中取出PCR反应液在室温融化，将PCR反应液充分震荡混匀，所有试剂在使用前2000rpm离心10s。设所需要的管数n(n=样本数+1管阳性对照品+1管阴性对照品)，每个测试反应体系试剂配置如下表。计算所需要的n管反应的各试剂的使用量，加入至适当体积的无菌离心管中，充分混合均匀，分装至无菌PCR反应管中，每管20μl。

　　2.PCR扩增(扩增和产物分析区)

　　将样本、阴性对照品和阳性对照品使用前恢复至室温，2000rpm离心10s。向每个PCR反应管中分别加入样本、阴性对照品和阳性对照品各5μl，震荡混匀，于2000rpm离心10s。将PCR管放入PCR仪中，使用以下程序进行扩增反应，整个扩增反应约需2小时。

　　从PCR管中取出2μl PCR产物进行琼脂糖凝胶电泳检测。在紫外灯下，阴性对照品没有任何条带;肺炎克雷伯氏菌阳性对照品具有大小为269bp的条带。当被检样品经电泳检测出现269bp大小的条带时则属于肺炎克雷伯氏菌阳性;当未出现条带或所出现的条带大小与阳性对照品的条带大小不一致时均视为阴性结果。

四、肺炎克雷伯菌治疗方法有哪些

　　一般性治疗：

　　卧床休息，进易消化富蛋白质、电解质，维生素食物，注意水份的补充。高热者给予物理降温，必要时给解热药物。剧烈胸痛可予芬必得0.3g口服2次/日，或可待因片15mg口服。咳嗽剧烈给咳必清25mg或退嗽100mg口服3次/日，必要时用可待因。

　　二、促进排痰：

　　鼓励病人咳嗽、翻身，或拍背促进排痰。给于祛痰解痉药，必要时生理盐水10ml加α--糜蛋白酶5mg、地塞米松5mg及少量抗生素，雾化吸入2次/d。

　　三、抗生素的应用：

　　病源菌未明确者，可按下列经验用药。

　　(一) 革兰阳性球菌，用青霉素，头孢唑啉，红霉素，复方新诺明。革兰阴性菌或混合感染可用头孢唑啉，阿莫西林，头孢呋辛等。病情较重选用三代头孢菌素，b内酰胺类+氨基糖甙类，复方新诺明。

　　(二) 院内感染：轻、中度可用哌拉西林，头胞唑林加庆大霉素，头胞呋辛，头胞羟唑或头胞噻肟、头胞唑肟、环丙沙星、氧氟沙星等，也可用优立新等(β内酰胺类加酶抑制剂的抗生素)。有误吸史或胸腹大手术者，应加用甲消唑或克林霉素。金葡菌感染可用苯唑西林、耐夫西林或万古霉素.长期用激素、抗菌素者应用三代头孢菌素、泰能、环丙沙星等加用氨基糖甙类抗生素.合并霉菌感染加用氟康唑。病原菌确定后，应根据痰培养的药敏试验的结果调整抗菌药物。

　　四、免疫治疗：

　　免疫球蛋白，转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗有一定帮助，绿脓杆菌抗血清，内毒素抗体尚处试验阶段。

　　五、并发症治疗：

　　合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱、肝、肾功能损害给予相应治疗。脓胸应于引流或外科处理。