t型淋巴瘤的治疗 你知道t型淋巴瘤的症状吗

一、t型淋巴瘤的症状

　　症状体征/成人T细胞淋巴瘤

　　本病男性较多见，平均发病年龄为52岁，多在40岁后发病，大致可分为急性和慢性两型。急性型起病急，发展快，病程短，预后差，浅表淋巴结常肿大。33.3%~49%患者可出现特异性和非特异性两类皮损。前者常全身播散，表现为丘疹、结节、肿瘤或红皮病。后者常表现为鱼鳞病样、红斑、丘疹、水疱、瘀点或瘀斑等。常见肝大，因骨质溶解而产生的骨痛和高钙血症也较常见。67.6%患者外周血中白细胞增多，常大于10×109/L，甚至可达100×109/L，并可出现不典型细胞。这种细胞的胞核明显多形、扭曲，类似Sézary细胞;免疫表型CD4、CD3和CD9阳性，CD8阴性，表现为辅助性T细胞表型，CD25(IL-2R)阳性。患者血清HTLV-1抗体阳性。慢性型的特点为患者外周血中见1%～20%奇形怪状或分叶的不典型细胞，淋巴结肿大，极少皮肤损害，可持续多年或转变成急性T细胞性淋巴瘤

二、t型淋巴瘤的病理

　　病理生理/成人T细胞淋巴瘤

　　此瘤的特点为，细胞浸润局限于皮下组织而极少侵犯真皮深部。低倍镜下，瘤细胞浸润于脂肪细胞之间，呈花边样方式，常见脂肪坏死和核碎裂而更加类似脂膜炎。瘤细胞多形，核大，形态不规则，染色质致密。在较大损害中，脂肪坏死可广泛。脂肪坏死常导致组织细胞反应，包括多核巨细胞或肉芽肿。更常见者，巨噬细胞单个散布于瘤细胞之间，与瘤细胞相混合，常吞噬红细胞、中性粒细胞、血小板或核碎片。有时部分区域可见出血。虽可见血管浸润，但不见血管中心性侵袭或破坏。瘤细胞表现为非MF、Sézary综合征之外周T细胞淋巴瘤的不同类型。最近Marzano等报告瘤细胞呈多叶核形表达CD30。早期瘤细胞仅略不典型，胞核常深染和略不规则。

　　免疫组化示，瘤细胞表达CD45、CD2、CD3和CD45RO，也报告CD5-或CD7-;多数CD4+、TCRδ—1+/-，少数CD8+;也有报告CD8+、CD3+、CD4-;在约半数病例中CD30+。不表达B细胞相关抗原。

　　基因重排56%病例(5/9)皮肤损害中检测出TCR基因重排，其中5例、2例和1例分别采用识别TCRβ、TCRγ和TCRδ探针。另1例在复发时骨髓标本中示TCRβ基因重排。未检测出免疫球蛋白重或轻链基因重排。

三、如何治疗t型淋巴瘤

　　治疗方案/成人T细胞淋巴瘤

　　根据临床分期和病人全身情况而定。

　　一、化学治疗

　　慢淋细胞绝大多数处於休止期(Go期)，很少细胞处于增值周期，因此以用细胞周期非特异性药物为佳。一般1期病人无需治疗，定期复查即可。2及3期病人应予化疗治疗。最常用的药物为苯丁酸氮芥，剂量6—10mg/d口服。1—2周后减量至2—6mg/d。美洲检查血象，调整药物剂量，以防骨髓过分抑制。一般用腰2—3周后开始显效，2—4个月时疗效较明显。维持半年可停药，复发后在用药，有效率约50%，完全缓解率约15%—25%。对3期病人用苯丁酸氮芥合并尼松(10—20mg)，疗效较单用苯丁酸氮芥为好，环磷酰胺(50—100mg/d)口服，疗效与苯丁酸氮芥相似。化疗后病人大多症状减轻，淋巴结和脾缩小，白细胞数下降，但血和鬼祟中淋巴细胞比值仍高，血清γ球蛋白仍未间恢复。

　　二、放射治疗

　　目前仅用於因淋巴结肿大发生压迫症状者，或化疗后淋巴结、脾、扁桃体缩小不满意者。一般多局部放射。群深或纵隔放射，疗效不肯定，容易引起造血功能衰竭。

　　三、并发症治疗

　　由於患者有低免疫球蛋白血症、中性粒细胞缺乏及年龄较大，及易发生感染，尤其在化疗期间。严重感染常为致死原因。应积极迅速查明病因，应用抗生素治疗。如果反复或严重感染，可应用大剂量丙种球蛋白，每日10—20g，连续3—5天。病人发生自身免疫性溶血性贫血或血小板减少紫癜，可用较大剂量肾上腺皮质激素，疗效尚好，若激素效果不满意并且脾大明显，应考虑切脾手术，术后红细胞及血小板可上升，但血中淋巴细胞变化不大。

　　预后：病程长短不一。存活期确诊后短者1—2年，也有长达10余年者，平均为3—4年，主要死亡原因为骨髓功能衰竭引起严重贫血、出血或严重感染。

四、t型淋巴瘤的食疗方法

　　食疗方法/成人T细胞淋巴瘤

　　[苦瓜]俗称癞葡萄、癞瓜。性寒，味苦，能清热解毒。近年来，医学科学家们曾对苦瓜进行药理实验，发现苦瓜中的蛋白脂类成分可以提高人体免疫细胞功能。美国科学家将苦瓜蛋白脂注入已患有淋巴癌的老鼠内，结果老鼠竞能奇迹般地长期生存。所以，癌症病人适宜服食苦瓜。

　　[冬瓜]性凉，味甘淡，有清热、解毒、化痰、利水作用。近来发现，冬瓜能诱生干扰素，因而具有一定的抗癌防癌效果，是一种药食俱佳的抗癌蔬菜。

　　[黄瓜]性凉，能清热、生津、解毒。黄瓜所含的细纤维素可促进肠道中腐败食物的及时排泄，这对防治直肠癌有益。黄瓜中所含的葫芦素C在动物实验中有抗肿瘤作用，且毒性较低。日本名古屋大学的一些教授研究认为：烟酒嗜好者和爱吃咸的人容易得食管癌，常吃黄瓜可以减少这种危险。

　　[大蒜]中医认为，大蒜能行滞气、消症积。现代医学研究发现，大蒜中含有大量的锗，它在人体内能诱导干扰素，激活自然杀伤细胞和巨噬细胞的活性，从而杀伤和吞噬癌细胞，起到防癌抗癌效果。不仅如此，大蒜还能从多方面阻断强烈致癌物质——亚硝胺的合成，故能防治癌症。可以说，大蒜是一种广谱抗癌食品，适宜多种恶性肿瘤患者服食。由于大蒜既能防癌抗癌，又能提高机体免疫功能，故对癌症病人伴有感染，以及由于放疗、化疗所致免疫功能低下，均宜选用。

　　[韭菜]能行气活血散热，古人多用以治噎膈反胃，相当于上消化道癌症，如食道癌、喷门癌、胃癌等，一般多用韭菜捣汁30克，配合牛乳、生姜汁以及鹅血等同服。近代研究发现，韭菜里所含的挥发性酶能激活巨噬细胞，预防癌细胞转移，预防癌症复发。

　　[番茄]性微寒，味甘酸，含有丰富的维生素C及A。由于维生素A的摄入量与上皮细胞癌的发病率成反比，而大量的维生素C又可阻断亚硝胺的生成，因而可以降低消化系统癌症的发生，同时也适宜其他各种癌症病人食用。