怎么预防米氏链球菌肺炎 米氏链球菌肺炎在饮食上需要注意什么

一、米氏链球菌肺炎的预防

　　避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。 对于易感人群可注射肺炎链球菌疫苗。上个世纪20 年代曾用过肺炎链球菌疫苗，由于抗生素的兴起而被屏弃，随着耐药菌的增加，近十余年来，疫苗接种又重新受到重视。多采用多型组合的纯化荚膜抗原疫苗。有商品供应的疫苗含肺炎链球菌型特异多糖抗原中的23 种抗原，覆盖85%～90%引起感染的肺炎链球菌菌型。虽然对精确的保护水平尚不甚了解，因为通常不能作抗体效价测定，一般认为健康人注射肺炎链球菌疫苗后2～3 周，血清内出现抗体，4～8 周抗体效价持续增高，可降低肺炎链球菌肺炎的发病率，有效率超过50%。保护的期限至少1 年以上。对于高危人群，5～10 年后需重复接种。适宜接种人群为肺炎链球菌易感的2 岁以上儿童和成人，包括65 岁以上的老年人、慢性心肺疾病患者、脾功能不全或无脾者、霍奇金病、多发性骨髓瘤、糖尿病、肝硬化、肾衰竭、HIV 感染、器官移植及其他与免疫抑制有关疾病的病人。反复上呼吸道感染包括中耳炎和鼻窦炎，一般不认为是注射疫苗的指征。接种疫苗后约半数在注射部位出现红斑和（或）疼痛，1%出现发热、肌痛或局部明显反应，5%出现过敏性或其他明显反应，5 年内重复接种者易有较强的局部反应。

二、米氏链球菌肺炎的疾病诊断

　　1.干酪性肺炎 急性结核性肺炎临床表现与肺炎链球菌肺炎相似X 线亦有肺实变，但结核病常有低热乏力，痰中容易找到结核菌。X 线显示病变多在肺尖或锁骨上下，密度不均，病久不消散，且可形成空洞和肺内播散。而肺炎链球菌肺炎经青霉素治疗3～5 天，体温多能恢复正常，肺内炎症也较快吸收。
　　2.其他病原体引起的肺炎 葡萄球菌肺炎和克雷白杆菌肺炎的临床表现均较严重。革兰阴性杆菌肺炎常见于体弱、心肺慢性疾病或免疫受损患者，多为院内继发感染。痰液、血或胸液细菌阳性培养是诊断不可缺少的依据。病毒和支原体肺炎一般病情较轻，白细胞常无明显增加，临床过程、痰液病原体分离和血液免疫学试验对诊断有重要意义。
　　3.急性肺脓肿 早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程的发展，出现大量特征性的脓臭痰。致病菌有金黄色葡萄球菌、克雷白杆菌及其他革兰阴性杆菌和厌氧菌等。X 线显示脓腔和液平，较易鉴别。
　　4.肺癌 少数周围型肺癌X 线影像颇似肺部炎症。但一般不发热或仅有低热，周围血白细胞计数不高，痰中找到癌细胞可以确诊。中央性肺癌可伴阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症消退，肿瘤阴影渐趋明显，或者伴发肺门淋巴结肿大、肺不张。对于有效抗生素治疗下炎症久不消散，或者消散后又复出现者，尤其在年龄较大者，要注意分析，必要时做CT、痰脱落细胞和纤支镜检查等，以确定诊断。

三、米氏链球菌肺炎的病例有多少

　　中国国内报道的18 例中急性扁桃腺炎3 例，肺炎3 例，胸膜炎伴脓胸11例（其中脓胸7 例），肺气肿感染恶化1 例。年龄从26 岁到81 岁，较为高龄发病（55 岁以上的多）。其中社区感染15 例，养老院内感染2 例，医院内感染1 例。另一学者也证实米氏链球菌造成的脓胸的80%为社区感染。从细菌种类上分，咽峡链球菌1例，星座链球菌6 例，中链球菌11 例。患者多有基础病患，计脑血管意外5 例，肝功能障碍2 例，恶性肿瘤2 例，糖尿病2 例，肺气肿1 例，而且病情都较为重笃。患者中有10 例严重嗜烟者，8例嗜酒者。此外应特别指出吸入作为感染途径的严重性。从病情程度本组18 例，分轻度5 例，中度11 例，重度2 例。除2 例养老院中感染的肺炎为与甲氧西林敏感的金葡菌的混合感染外，余为单纯本菌所致。Hocken 等报告25 例脓胸中6 例为米氏链球菌所致，因此认为该菌易引致肺脓肿和其他脓肿。此外还有2 个特点。一是细菌培养，本菌多为纯培养，为5/6 例 （Shalaes 报告为8/9 例）；另一特点是男性多，为5 例。

四、米氏链球菌肺炎饮食禁忌

　　1、忌辛辣食物：辛辣之品刺激大，而且容易化热伤津，故肺炎患者在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。
　　2、忌高蛋白饮食：瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分，蛋白质代谢的最终产物是尿素。进食蛋白质多，排出尿素相对也会增高，而每排出300毫克尿素，最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食，当疾病后期可适当补充，以提高体质。
　　3、忌生冷食物：若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物，容易操作体内阳气，而阳气受损则无力抗邪，病情也难痊愈，故应忌食，特别对有消化道症状的患者更应禁忌。
　　4、忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。
　　5、不宜吃甘温的水果，如桃、杏、李子、橘子等。