妊娠合并肾病综合征的各方面介绍 肾病综合征可以吃什么_

一、妊娠合并肾病综合征的症状介绍

　　临床表现：

　　1.水肿初多见于踝部呈凹陷性，继则延及到全身，清晨起床时面部水肿明显。水肿时常伴乏力、头晕、食欲不振、恶心、呕吐等。

　　2.心血管系统症状患者血压偏低、脉压小，易昏厥。当不适当使用降压、利尿药时可出现明显低血压、甚至循环衰竭、休克等。

　　并发症：

　　1.感染与蛋白质营养不良、免疫球蛋白水平低下有关。在发现抗生素之前，本综合征病人主要死于感染。常见感染部位有呼吸道、泌尿道、皮肤和原发性腹膜炎等临床表现常不明显(尤其在应用糖皮质激素治疗时)。

　　2.血栓、栓塞性并发症与血液浓缩、高黏状态、抗凝因子缺乏和纤溶机制障碍有关。发病率10%～50%。多为肾静脉血栓，次为下肢静脉血栓，甚至冠状血管血栓。可伴发致死性肺栓塞。

　　3.营养不良除蛋白质营养不良引起的萎缩、儿童生长发育障碍外，尚有维生素D缺乏、钙磷代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进小细胞型(缺铁性)贫血、锌缺乏所致乏力、伤口愈合缓慢及铜缺乏等多方面的营养不良表现。

　　4.肾功能损伤可因严重的循环血容量不足而致肾血流量下降，发生一过性肾前性氮质血症。经扩容、利尿治疗后恢复。另可出现无低血容量表现、无任何诱因突发的肾功能急骤恶化，胶体溶液扩容后不能利尿反而引起肺水肿，常需透析治疗多能于7周左右自然缓解，称之为特发性急性肾功能衰竭。另外也可引起真性肾小管坏死或近端肾小管功能紊乱。

二、妊娠合并肾病综合征的诊断方法

　　诊断：

　　详细询问病史以确定病因根据：

　　①大量蛋白尿，每天在3.5g以上;

　　②低蛋白血症，血浆总蛋白少于5g%，白蛋白少于3g%;

　　③全身水肿;

　　④高胆固醇血症(>300mg%以上);

　　⑤脂质尿。可确诊为肾病综合征。

　　鉴别诊断：

　　1.过敏性紫癜性肾炎好发于少年儿童，有典型的皮疹可伴发关节疼痛、腹痛及黑便，皮疹出现1～4周以后出现肾损害，部分出现肾病综合征但是典型的皮肤紫癜及束臀试验阳性有助于鉴别诊断。

　　2.狼疮性肾炎好发于中、青年女性呈现多系统损害，血清补体C3持续降低，循环免疫复合物阳性，出现多种自身抗体。肾脏病变部分呈肾病综合征表现。多系统损害，尤其是血清学、免疫学检查，有助于鉴别诊断。

　　3.糖尿病肾病好发于中、老年，患糖尿病数年后出现尿液改变，尿中出现蛋白，逐渐出现肾病综合征改变。原发病病史对鉴别诊断有意义。

　　4.肾淀粉样变性好发于中、老年，淀粉样变性分为原发性及继发性。前者病因不清主要侵犯心、肾、消化道皮肤及神经，后者常继发于慢性化脓性感染及恶性肿瘤肾脏改变主要表现为体积增大常出现肾病综合征。确诊需要组织活检病理检查刚果红染色阳性为本病的特征性改变。

　　5.骨髓瘤肾病好发于中老年，男多于女可出现骨痛，扁骨X线检查出现穿髓样空洞，血清中单株球蛋白增高，血浆蛋白电泳出现M带，尿凝溶蛋白阳性。本病累及肾脏时呈肾病综合征表现。确诊需要骨髓穿刺，可见大量骨髓瘤细胞。

三、妊娠合并肾病综合征的治疗方法

　　1.孕前：

　　严重肾病综合征伴有肾功能不全者不宜妊娠，宜采用避孕措施。

　　2.妊娠期：

　　(1)一般治疗：

　　①饮食：以高蛋白、低钠饮食为主。每天摄入蛋白总量按1～2g/kg体重，再加上尿中蛋白丧失量来计算。宜摄入蛋、奶等高质量蛋白质。有氮质血症时，蛋白摄入量必须适当限制;

　　②纠正低蛋白血症：间断静脉滴注血浆或人血白蛋白;

　　③适当应用利尿剂，可以控制水肿，改善病人一般情况。

　　(2)定期检查尿蛋白、血浆蛋白、胆固醇以及肾功能，如病情恶化必须考虑终止妊娠。

　　(3)孕32周后应定期检查胎儿胎盘功能，B超生物物理评分，多普勒脐动脉、肾动脉、大脑中动脉检查，积极防治妊高征。如经过治疗，妊娠达到36周时应考虑终止妊娠。

　　3.治疗原则：

　　①大剂量皮质类固醇制剂冲击治疗，抑制免疫反应，稳定细胞膜，减少渗出，减轻水肿及蛋白尿，但在孕早期应慎用。

　　②补充白蛋白，纠正胎儿宫内发育迟缓。但对有些胎儿宫内营养不良效果并不明显，同时由于肾小球滤过膜损伤，输入的蛋白往往在1~2天内即经肾脏从尿中排出，故应严格掌握适应证，即严重的水肿，且单纯应用利尿剂无效，合并胎儿宫内发育迟缓，使用利尿剂后出现血容量不足表现。

　　③应用免疫球蛋白，抑制其免疫反应，减少肾小球滤过膜损伤的同时，也补充血浆总蛋白含量，但其疗效尚在观察。

　　④解痉、降压、利尿等对症支持治疗。

　　⑤适时中止妊娠，目前治疗NSP尚无确实有效的方法，中止妊娠可使病情在短时间内改善。为了保证孕产妇及胎儿生命安全，酌情适时中止妊娠至关重要。中止妊娠指征一是发病孕周早、病程长，孕期监测中出现腹水或胎盘功能不良，特别是明显的胎儿宫内发育迟缓，治疗效果不好者;二是妊娠已达34周且合并腹水，治疗效果不好者;三是伴有严重的合并症，如心、肾功能衰竭，高血压危象，胎盘早剥，溶血、肝酶升高和低血小板计数综合征等。中止妊娠后继续监测患者病情变化及肾功能，如持续蛋白尿或合并肾功不良，应酌情转内科治疗。

四、肾病综合征的饮食禁忌有什么

　　1、所有肾病患者禁用新霉素、链霉素、庆大霉素、关木通及自动免疫的注射。

　　2、肾病综合征患者要进行限盐饮食。特别是对于高度浮肿、高血压患者应该低盐饮食，患者水肿病情缓解后可以逐渐取消限盐饮食，但是也不可长期限盐饮食，这样的会导致患者长期缺盐引发其他疾病。定期做好肾脏功能的全面检查，以防治疗期间出现其它疾病。

　　3、水肿重者应忌盐，限制蛋白食物的入量，少饮水。水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量;镜下血尿者及宜上火者多饮水，多食苹果、白糖、黑芝麻、木耳等养阴降火的食品。

　　4、宜食清淡易消化食物，忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物、酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等，尤其是阴虚的患者如：舌红、脉洪大，盗汗、大便干、血尿等症;但阳虚的患者如：舌淡苔白、脉沉，身寒肢冷、便稀、可食热性食物。

　　5、患者在饮食中需要进食高热量、高蛋白、低脂肪、低钠、高钙而富含维生素的食物，保障人体正常生理功能所需，多食一些新鲜的蔬菜水果等，补充人体必须的元素，长期食用有助于患者降低胆固醇的含量。患者应该忌食烧烤、油炸及辣椒等辛辣刺激性食品。以防加重患者肾脏病情。