肾病综合征会有什么样的并发症 肾病综合征的食疗偏方

一、肾病综合征的发病原因

　　1.感染 细菌感染，见于链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、麻风、梅毒、结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒;寄生虫感染见于疟原虫、弓形虫病、蠕虫、血吸虫病、丝虫病。

　　2.药物或中毒、过敏 有机或无机汞、有机金及银、青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等过敏。

　　3.肿瘤 肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤，白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。

　　4.系统性疾病 系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。

　　5.代谢性疾病 糖尿病、甲状腺疾病。

　　6.遗传性疾病 先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综等。

　　7.其他 子痫、移植肾慢性排异、恶性肾硬化、肾动脉狭窄等。

　　在我国继发性肾病综合征中，以系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、过敏性紫癜最为常见。此处重点介绍原发性肾病综合征。

　　儿童患者原发性肾病综合征常见的病理组织学改变是以微小病变型为主。成人则主要是局灶节段性肾炎、膜型肾病和微小病变型。

　　近年来成人肾病综合征病因有明显变迁，1970～1980年期间膜型肾病是最常见原因，其次是微小病变肾病和局灶节段性肾小球硬化。有人认为局灶节段性肾小球硬化不应发生肾病综合征，但临床肾活检证实，局灶节段性肾小球硬化超过了膜型肾病。Mark等报道，1976～1979年膜型肾病占36%，微小病变为23%，局灶节段性硬化(FSGS)占15%。而1995～1997年FSGS已是肾病综合征主要病因，占35%。他们还发现在1995～1997年组中在黑人肾病综合征FSGS占50%，而且67%的年龄在45岁以内。微小病变肾病综合征呈减少趋势，膜增殖性肾炎也呈减少趋势，而系膜IgA肾病则逐年增加。资料显示年龄在44岁以上病例中有10%AL淀粉样肾病，但未能证实为多发性骨髓瘤和副球蛋白血症。

二、肾病综合征的预防方法

　　预防：本病发病和预后与多种因素有关，预防要从自身健康着手，注意合理饮食，增强体质，提高免疫力，避免接触有毒物质、有害药物及化学物品，以减少其对肌体的损害，并应积极预防感染和各种疾病发生。影响肾综病人疗效和长期预后的重要因素是肾病综合征的并发症，应积极预防和治疗。

　　肾病综合症患者常伴有胃肠道粘膜水肿及腹水，影响消化吸收。宜进易消化、清淡、半流质饮食。肾病时尿蛋白大量丢失，体内处于低蛋白状态，在上世纪八十年代末之前，主张高蛋白饮食(1.2～1.5克/kg.d)，企图缓解低蛋白血症及随之引起的一系列并发症。但动物实验及人类肾脏病观察均证实：高蛋白饮食，虽然肝脏合成白蛋白增加，但尿蛋白排出量也增加，并无助于纠正低蛋白血症，反使肾小球毛细血管高灌注、高压力及高滤过，加速肾小球非炎性硬化。限制蛋白质摄入量可减缓慢性肾功能损害的发展。故目前主张优质蛋白饮食，每天每公斤体重0.7～1.0克。 肾病综合症患者几乎都有高脂血症，限制动物脂肪摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸(如鱼油)及植物油(豆油、菜子油、香油)。高度水肿者限制钠盐摄入，每天摄入食盐量小于3克，适当补充微量元素。

三、肾病综合征吃什么好

　　1)、淮麦粳米粥

　　配方：淮山药100克、小麦100克、粳米5 0克。

　　制作方法：淮山药(鲜)切小丁250克。若无鲜淮山药就将干淮山药用碎粉机打成100目粉末。将小麦、粳米洗净，按常规煮粥方法，将麦米煮开花后，把干淮山药粉100克用水调稀，慢慢倒入粥锅内，边倒边顺一方向搅均，再煮5分钟即可。若用鲜淮山药时，将山药丁、麦、米按常规煮粥方法制作，但一定要水开后再将小麦、粳米、山药丁倒入锅中，常搅动，待米烂汁稠即可食用。每日2～3餐随量食用。

　　功效：养阴清热止渴。

　　按语：但脾肺虚寒、痰湿内盛者不宜食用。

　　2)、麦粳粥

　　配方：麦门冬50克，粳米150克。

　　制作方法：将洗净的麦门冬用烤箱烤干打成100目粉末(用量30克)，鲜品洗净切成细末备用(鲜品量50克)把粳米洗净放入砂锅内，加足水按常规煮粥法，待粥米开花倒入鲜麦门冬末，煮熟后即可。若用麦门冬粉时用清水调成稀糊，待米煮开花时倒入粥内，边倒边顺一方向搅匀，沸后煮几分钟即可，每日2～3餐温食，作为主食。

　　功效：养阴润肺、清心除烦、益肾生津。

　　按语：现代研究表明麦门冬有降低血糖作用，并能促进胰岛细胞恢复。但脾胃虚寒泄泻、痰饮及风寒咳嗽者忌用。

　　3)、地骨皮饭

　　配方：地骨皮1 5克、粳米300克、青蛙280克。

　　制作方法：地骨皮洗净，加水煎成浓汁备用;青蛙宰杀后去皮、内脏，洗净切块备用;粳米按常规煮焖成干饭;炒锅放油煸炒青蛙，放入料酒，倒入地骨皮浓汁焖 热，调入精盐、味精、调料拌匀即可，倒入粳米饭上面再焖5分钟即可食用，将饭与青蛙拌匀作为主食，中晚餐温服。

　　功效：滋阴清热，补虚益损。

　　按语：本饭有补虚而清热之功

　　4)、苦瓜烩瘦肉

　　配方：苦瓜1 50克、精猪瘦肉1 0 0克、盐、味精、菜油适量。

　　制作方法：精猪瘦肉洗净去肥肉筋，切簿片，用水芡粉拌匀，加微盐码味备用;苦瓜洗净切簿皮，炒锅放油把肉片过油五成熟起锅、锅内留底油少许把苦瓜煸炒至七成熟放微盐，把肉片倒入锅内烩炒几下，放入调味料装盘即可。

　　功效：养阴清热、除烦止渴。

　　按语：脾胃虚寒者不宜食用。乌豆炖猪肉汤

　　配方：乌豆5 0克、精瘦猪肉200克、精盐少许。制作方法：乌豆选洗干净后用温水浸泡8小时，猪瘦肉切蚕豆大的粒。将砂锅洗净，把乌豆连泡豆水一同倒入砂锅内，倒入瘦肉粒，倒少量料酒，武火烧开文火炖90分钟，炖熟烂后即可，吃时放少许盐、味精。

　　功效：补肾。用于糖尿病性慢性肾炎的补益。

　　5)、乌龟清炖猪肚汤

　　配方：乌龟1只(1斤左右者)，猪肚一个(1斤左右者)、精盐少许。

　　制作方法：将乌龟杀死去头、壳肉分离去内脏、足爪，洗净血水，切小块备用;猪肚洗净去油脂再反复用碱、醋置净切小块，与龟肉一道放入砂锅内，加适量水，放少许料酒，用武火烧开，文火炖熟透，吃时加少许盐、味精即可。早晚各一次，两天内服完，间隔一天后再服一剂，七天为一疗程。

　　功效：滋阴益气，用于糖尿病性，慢性肾炎的补益。

四、肾病综合征的并发症是怎样的

　　(一)感染 肾病综合征患者对感染抵抗力下降的原因最主要是由于：

　　①尿中丢失大量IgG。

　　②B因子(补体的替代途径成分)的缺乏导致对细菌免疫调理作用缺陷;

　　③营养不良时，机体非特异性免疫应答能力减弱，造成机体免疫功能受损。

　　④转铁蛋白和锌大量从尿中丢失。转铁蛋白为维持正常淋巴细胞功能所必需，锌离子浓度与胸腺素合成有关。

　　⑤局部因素。胸腔积液、腹水、皮肤高度水肿引起的皮肤破裂和严重水肿使局部体液因子稀释、防御功能减弱，均为肾病综合征患者的易感因素。在抗生素问世以前，细菌感染曾是肾病综合征患者的主要死因之一，严重的感染主要发生在儿童和老人，成年人较少见。临床上常见的感染有：原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染诊断成立，应立即予以治疗。

　　(二)高凝状态和静脉血栓形成 肾病综合征存在高凝状态，主要是由于血中凝血因子的改变。

　　包括Ⅸ、Ⅺ因子下降，V、Ⅷ、X因子、纤维蛋白原、β-血栓球蛋白和血小板水平增加。血小板的粘附和凝集力增强。抗凝血酶Ⅲ和抗纤溶酶活力降低。因此，促凝集和促凝血因子的增高，抗凝集和抗凝血因子的下降及纤维蛋白溶解机制的损害，是肾病综合征产生高凝状态原因。抗生素、激素和利尿剂的应用为静脉血栓形成的加重因素，激素经凝血蛋白发挥作用，而利尿剂则使血液浓缩，血液粘滞度增加。

　　肾病综合征时，当血浆白蛋白小于2.0g/d1时，肾静脉血栓形成的危险性增加。多数认为血栓先在小静脉内形成，然后延伸，最终累及肾静脉。肾静脉血栓形成，在膜性肾病患者中可高达50%，在其他病理类型中，其发生率为5%～16%。肾静脉血栓形成的急性型患者可表现为突然发作的腰痛、血尿、白细胞尿、尿蛋白增加和肾功能减退。慢性型患者则无任何症状，但血栓形成后的肾瘀血常使蛋白尿加重，或对治疗反应差。由于血栓脱落，肾外栓塞症状常见，可发生肺栓塞。也可伴有肾小管功能损害，如糖尿、氨基酸尿和肾小管性酸中毒。明确诊断需做肾静脉造影。Doppler超声、CT、IMR等无创伤性检查也有助于诊断。血浆β血栓蛋白增高提示潜在的血栓形成，血中α2-抗纤维蛋白溶酶增加也认为是肾静脉血栓形成的标志。外周深静脉血栓形成率约为6%，常见于小腿深静脉，仅12%有临床症状，25%可由Doppler超声发现。肺栓塞的发生率为7%，仍有12%无临床症状。其他静脉累及罕见。动脉血栓形成更为少见，但在儿童中，尽管血栓形成的发生率相当低，但动脉与静脉累及一样常见。

　　(三)急性肾衰

　　急性肾衰为肾病综合征最严重的并发症，常需透析治疗。常见的病因有：

　　①血液动力学改变：肾病综合征常有低蛋白血症及血管病变，特别是老年患者多伴肾小动脉硬化，对血容量及血压下降非常敏感，故当急性失血、呕吐、腹泻所致体液丢失、外科损伤、腹水、大量利尿及使用抗高血压药物后，都能使血压进一步下降，导致肾灌注骤然减少，进而使肾小球滤过率降低，并因急性缺血后小管上皮细胞肿胀、变性及坏死，导致急性肾衰。

　　②肾间质水肿：低蛋白血症可引起周围组织水肿，同样也会导致肾间质水肿，肾间质水肿压迫肾小管，使近端小管包曼囊静水压增高，GFR下降。

　　③药物引起的急性间质性肾炎。

　　④双侧肾静脉血栓形成。

　　⑤血管收缩：部分肾病综合征患者在低蛋白血症时见肾素浓度增高，肾素使肾小动脉收缩，GFR下降。此种情况在老年人存在血管病变者多见。

　　⑥浓缩的蛋白管型堵塞远端肾小管：可能参与肾病综合征急肾衰机制之一。

　　⑦肾病综合征时常伴有肾小球上皮足突广泛融合，裂隙孔消失，使有效滤过面积明显减少。

　　⑧急进性肾小球肾炎。

　　⑨尿路梗阻。

　　(四)肾小管功能减退

　　肾病综合征的肾小管功能减退，以儿童多见。其机制认为是肾小管对滤过蛋白的大量重吸收，使小管上皮细胞受到损害。常表现为糖尿、氨基酸尿、高磷酸盐尿、肾小管性失钾和高氯性酸中毒，凡出现多种肾小管功能缺陷者常提示预后不良。