2018-02-13 07:24 来源:网友分享
病因
肝囊肿大多为先天性,系肝内胆管或淋巴管发育障碍所致。研究发现囊肿液成分与胆汁相似,因此认为该类囊肿起源于肝内迷走畸变的胆管或者先天性肝内胆管类上皮增生闭塞,导致管腔内容物停滞潴留而成。
临床表现
肝囊肿生长缓慢,可长期或终生无症状,其临床表现随囊肿的位置、大小、数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症相关,一般小囊肿多无明显症状,较难作出诊断,常在体检,腹部手术时发现。囊肿较大时,可出现右上腹不适,隐痛,餐后饱胀感等,肝脏肿大和右上腹肿块,触之呈囊性感,无明显压痛,多发性肝囊肿的肝表面可触及散在的囊性结节,如囊内出血,合并感染或带蒂囊肿扭转时,可有急腹症表现。
诊断
肝囊肿无特异性诊断,确定诊断有赖于各种影像学检查技术,其中超声检查具有重要的诊断价值。超声诊断具有敏感性高、无创伤、简便易行的优点,超过1cm的病变即可发现,其诊断准确率达到98%,而且通过超声检查可以观察囊肿的性质、部位和周围器官的比邻关系,因此为首选的诊断方法。CT检查敏感性也很高,但是由于价格相对较高,不做为首选,主要用于排除一些肿瘤性病变。
肝囊肿的治疗视其性质、大小及有无并发症和患者的意愿而定,对于小于3cm的囊肿,如果没有明显的压迫症状,一般不考虑治疗。对于3~5cm的囊肿根据患者的意愿可以考虑治疗,超过5cm的囊肿一般会产生明显的肝脏实质的压迫性改变,建议进行治疗。囊肿直径<5cm者,一般不行手术治疗,定期行B型超声复查,观察其变化。
1. 囊肿穿刺抽液术
在B型超声监控引导下经皮囊肿穿刺,抽尽囊液。此法操作简单,可重复穿刺或穿刺后置管。穿刺前须除外肝包虫囊肿后方可实施。应严格无菌技术,避免囊内出血及脓肿形成。缺点是囊肿抽液后短时间会复发,需要反复抽液,因此此方法仅适应于年龄较大(70岁以上),一般情况较差,仅为了减轻压迫的情况。
2. 囊肿穿刺抽液并硬化剂治疗技术
此方法是在穿刺抽液后在囊液中注入无水乙醇或者其他硬化剂,此方法抽出囊液的同时还通过药物毁损囊壁上皮,使囊壁分泌囊液逐步减少,达到有效治疗的目的。
3. 外科手术
包括囊肿摘除术、囊肿开窗术、囊肿引流术等,因为创伤较大,除非有特殊情况,一般能够通过穿刺解决的都不作为首选治疗方案。容易剥离的单发性囊肿可采用囊肿摘除术手术,治疗较彻底。
非寄生虫性肝囊肿食疗方(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
1、鸭粥:取鸭血100克,鲫鱼100克,白米100克同煮粥服食。
2、鸡肝粥:取新鲜鸡肝3个,大米100克,同煮为粥服食。
3、银耳鸭蛋羹:鸭蛋1个、银耳10克、冰糖适量。将银耳用温水泡发、去杂、洗净,放锅中加水煮,煮一段时间后将鸭蛋打入碗中搅匀,倒入粥中煮沸,加入冰糖稍煮,盛入碗中即成。
4、淮山止咳饮:淮山60克、生鸡蛋150克、甘蔗汁50毫升、酸石榴汁20毫升。将淮山去皮切成薄片,放入沙锅内加水适量,煎煮30分钟,稍凉后,过滤取汁。在淮山汁中加入甘蔗汁、酸石榴汁、蛋黄,煮沸即可。
5、五汁饮:马蹄、梨各150克,藕、芦苇茎各100克,麦冬20克。将马蹄去皮绞汁、梨藕洗净绞汁备用;芦苇、麦冬洗净,水煎各取汁100毫升备用,最后将5种汁混合即成。
非寄生虫性肝囊肿吃什么对身体好?
1、多吃鱼或牛羊肉,补充蛋白质;
2、多补充维生素B6、维生素C和维生素E的食物;维生素B6在酵母菌、肝脏、谷粒、肉、鱼、蛋、豆类及花生中含量较多;含维生素C的食物有樱桃、番石榴、红椒、黄椒、柿子、青花菜、草莓、橘子、芥蓝菜花、猕猴桃。
非寄生虫性肝囊肿最好别吃什么食物?
1、少食醋;
2、少食生、冷、腻、硬等食物;
3、忌烟酒;
4、忌食煎、炒、油炸等油腻食品;
5、忌暴饮暴食和偏食。
专家提示
本病系先天性良性病变,目前无有效药物治疗,所以病者不要轻信游医有“秘方”可治好。一般囊肿<5cm,又无症状,可不治疗。如>5cm,且有自觉症状,应到医院诊治。毕竟本病有一定恶变率,即使不治疗,也要定期随诊B超复查。
检查
1. B型超声检查 是一种简便无创伤的检查方法,表现为圆形或类圆形的均匀无回声暗区病灶。囊壁清晰显示,约1mm厚度,前壁和后壁均呈弧形,光滑强回声,比周围肝组织回声强,侧壁回声失落,囊肿后方显示狭长袋状强回声。
2. X线检查 肝动脉造影,巨大囊肿动脉期显示血管受压移位,实质期可出现边缘光滑的无血管区。
3. CT检查 平扫显示肝实质内圆形低密度区,边缘锐利,境界清楚,囊内密度均匀,CT值为0~20HU。对比增强后,囊内无对比增强,在周围强化的肝实质的衬托下,囊肿境界更加清楚,囊壁菲薄一般不能显示。
4. 核磁检查 表现边缘光滑,锐利,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号的圆形病灶,由于肝囊肿内含水量达95%以上,T1和T2的驰豫时间比海绵状血管瘤更长。
诊断标准
1. 多数患者因囊肿小而无症状,仅在体检或腹部其他手术时发现。
2. 囊肿压迫症状,囊肿大时,可压迫邻近脏器,引起纳差、上腹部不适、恶心、呕吐和黄疸。
3. 若囊肿继发感染,患者表现为畏寒、发热。
4. 查体发现右上腹肿块或肝脏大,肿块随呼吸上下移动。
5. B超提示包块为液性暗区。
6. 肝功检查可在正常范围。
7. X线检查可因囊肿所在部位不同表现亦不尽相同,如肝影增大、膈肌抬高、胃肠受压移位等征象。
8. 放射性核素显示肝占位性病变。
9. 诊断中应注意合并其他脏器的囊肿,CT和肝动脉造影对诊断也有帮助。
10. 应注意与肝棘球蚴囊肿、肝血管瘤、肝癌鉴别。
温馨提示:
肝囊肿患者应多抗癌,抗肿瘤,增强免疫力的食物,补充足量的蛋白质。