抗生素药物过敏症状 抗生素的过敏的预防

一、抗生素过敏的主要症状

　　由于药物反应可累及到各个系统和器官，范围广，有全身的亦有局部的。本节只讨论部分典型的药疹和少数特殊类型的药物反应。

　　(一)变应性药疹：这是药疹中种类最多且最常见的一种类型。根据其潜伏期、发生发展情况、皮疹表现及转归等，至少可分为10多个亚型，如固定性红斑、猩红热样红斑、麻疹样红斑、荨麻疹样、多形红斑样、结节红斑要、玫瑰糠疹样、紫癜形及大疱性表皮坏死松解形等。它们具有下列一些共同点：①有一定潜伏期，一般为4～20日，平均7～8日，如已被致敏，再次用同样药物，常在24小时，平均7～8小时内即可发病。最短者仅数分钟，迟者亦不超过72小时;②多数起病突然，可先有畏寒、不适、发热等前驱症状;③皮疹发生发展，除固定红斑外，照例呈泛发性和对称性分布;④常伴轻重不一的全身性反应，轻者可有不明显，重者可头痛、寒战、高热等;⑤病程有一定自限性，轻者在一周左右，重者亦不超过一月;⑥除在疱性表皮坏死松解形预后严重外，余均较好。以下分别介绍几种有代表性的亚型。

　　1、固定性红斑(固定疹) 是药疹中最常见的一种，据统计占药疹的22%～44%，本科909例药疹中有318例为本形，占34.98%。常见的致病药物为磺胺类(以长效磺胺占首位)、解热镇痛药、四环素类及镇静水肿性斑片，圆形或椭圆形，边缘清楚，重者斑上有一至数个水疱或大疱。红斑数一至数片不等，分布不对称。可发生在任何部位，常好发于口唇及外生殖器等皮肤粘膜交界处，常因磨擦引起糜烂。如复发，通常仍在原处发作，与前一次留下的色素斑完全或部分重叠，且常较前一次扩大、增多。皮损局部可伴瘙痒，皮损广泛者间有不同程度的发热。红斑消退后常留下明日煌紫褐色色素斑，多年不退尽，具有诊断价值。少数不带紫色的水肿性红斑，则消退快，且可不留痕迹。个别病例可伴发多形红斑样、荨麻疹样或麻疹样红斑。

二、抗生素过敏的治疗方式

　　合理用药 预防药物过敏

　　①在用药前，首先明确诊断，不要在病情未搞清前，采用多种药物围攻，以为总有一种药物会产生效用，这样易出现不必要的药物反应。

　　②对所用药物的成分、性能、适应证、禁忌证、副作用、配伍禁忌等应全面熟习掌握，做到不滥用、错用、多用药物。

　　③用药应有计划性，剂量不宜过大，种类不宜过多，时间不宜过久，并定期观察，用药前应详细询问患者有无药物过敏史，特别是对有过敏性体质者更不可忽视。对有过药物过敏反应者，应注意交叉敏感或多源笥敏感反应的发生。

　　④某些器官有功能障碍时，常对某些药物不能耐受，如患肾病者需慎用重金属药物。

　　⑤药物的选用一定要买正品。不要随便买。也不能听信一些民间偏方。

　　用药期间应注意一些警告症状或不耐受现象，如皮肤瘙痒、红斑或发热等，一旦出现应考虑立即停药。凡已发生过敏性药物反应者，都应发给药物禁忌卡，注明致敏药物名称及反应类型，以供复诊时参考。

　　了解一些相关的预防知识是很有帮助的，平常一定要注意，避免疾病的到来，有什么状况，请及时上医院检查。

三、药疹与药物过敏的区别

　　药疹和药物过敏之间既有联系，又有区别。药疹，即药物性皮炎，是以皮肤粘膜的发疹为主要表现的药物反应，它是药物过敏的一个主要组成部分;而药物过敏，除药疹外还包括以下几种全身性的过敏反应。

　　1、过敏性休克：这是一种严重而危急的药物过敏反应，常表现为呼吸困难、血液循环衰竭和昏迷等，有时危及生命。青霉素引起的过敏性休克，大家一定不陌生。

　　2、药物热：是药物反应引起的发热，在很多情况下是唯一的全身症状。有时仅存发热而无皮疹表现，一时很难鉴别。

　　3、肝炎样反应：多数表现为黄疽、肝功能障碍、转氨酶(ALT)升高，常伴发热和皮疹，大多数病情可以逆转，重症者可以发展为急性肝坏死。

　　4、血液病样反应：是药物引起的血液系统的异常，包括颗粒性白细胞减少或缺乏症、再生障碍性贫血及血小板减少等。

　　5、血清病样反应：通常表现为发热、关节肿痛、皮肤上出现“风疹块”、淋巴结肿大，有时还会出现心肌损害等。

　　6、其他：药物过敏还可能引起哮喘，诱发或加重红斑狼疮，或损害一些重要的脏器如心脏、肾脏和中枢神经系统，也可累及眼耳等重要器官。

　　总之，药物过敏可引起多种多样的全身或局部症状。当然，在药物过敏中占主导地位的还是药疹，值得一提的是，后者在少数情况下，还有一些其他因素的参与，使它的表现较为复杂。

四、抗生素过敏的常识

　　有些人感冒后服用感冒药，第一二次服用后并没有任何反应，而在多次服用后身上却起了不少皮疹与水疱，医生说是药物过敏引起的。这是为什么呢?

　　药物过敏一般都发生在多次使用同一种药物之后，而很少发生于首次使用者。而且，药物过敏大都是后天性的，其致敏性的获得即来源于过敏发生前对某种药物的多次接触。药物过敏的致敏物质为药物，多次接触某种药物(抗原)，体内会产生相应的抗体，待再次接触相同药物(相同抗原)时，体内便会产生免疫反应，俗称过敏发作。

　　但是，也有的病人第一次使用某种药物后便发生了过敏反应，甚至发生过敏性休克。其实，这类病人在使用药物之前早有过与该药的接触。例如，第一次使用青霉素即产生过敏反应的人，以前可能饮用过注射过青霉素的乳牛的牛奶，接触过注射过青霉素病人的飞沫、尿液，或者外用过青霉素。此外，空气中到处飘扬着大量青霉素菌孢子，腐坏了的桔子上往往含有很多青霉素菌，无论食用或接触均可能成为对青霉素致敏的条件。

　　由此可见，在怀疑自己药物过敏而考虑过敏原时，不应将过去常用的药物排除在外，一旦确定了对某种药物过敏，则应防止再度接触。另外，中药也会使人过敏，轻者仅出现各种各样的皮疹，多伴有瘙痒;重者可发热、头晕、头痛、烦躁不安，或喉头水肿、哮喘、呕吐、腹泻，以及发生剥脱性皮炎。