什么药物会导致昏迷 哪些疾病会导致昏迷

一、昏迷的几种类型

　　1.轻度昏迷

　　患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

　　2.中度昏迷

　　患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

　　3.重度昏迷

　　患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。

　　4.过度昏迷

　　患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

二、昏迷之后的治疗

　　1.昏迷的现场急救原则

　　(1)所有患者均需要去医院做进一步诊治，故应尽快将患者送医院，留在家中或社区观察治疗将不利于患者(图2)。(2)保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，对呼吸阻力较大者使用口咽管，亦可使患者采用稳定侧卧位，这样即可防治咽部组织下坠堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的内容反流导致的误吸。因此侧卧位是昏迷患者入院前必须采取的体位。

　　2.支持疗法及对症治疗

　　供氧，建立静脉通道，维持血压及水电平衡，对呼吸异常者提供呼吸支持(面罩气囊人工呼吸、气管插管、呼吸兴奋剂等)，对抽搐者给予地西泮类药物，对于高颅压患者给予脱水药物等。

　　3.病因治疗

　　根据导致昏迷的原发疾病及原因采取有针对性的治疗措施，如针对感染采用抗生素治疗、针对缺氧性昏迷的供氧措施、针对低血糖的补充糖类措施等。

三、使人昏迷的几种药物

　　1、石油醚/正己烷等烷烃类：

　　淡淡的刺激味。

　　2、氯仿/二氯甲烷：

　　常用小极性溶剂。会有明显令人不快的味道、刺鼻，闻多了喉咙会不舒服。

　　3、乙酸乙酯：

　　微微有酒香味，但是远远达不到酒精的那种程度。

　　4、丙酮：

　　比较冲鼻子，给鼻子第一下的感觉比较刺激。

　　5、正丁醇：

　　非常特殊，初闻一口感觉好棒啊好甜啊，有点像什么水果似的!但是，再闻两口，再闻两口!会非常腻，从鼻腔到嗓子眼里都弥漫的那种甜腻，转而恶心。

　　6、甲醇：

　　淡淡的腥味，海鲜的那种腥。

　　7、其它溶剂/试剂：

　　甲醛：家里装修完就那个味!甲苯：非常浓重的劣质墙纸胶水的味道。吡啶：非常恶心的“连臭都算不上的”异味。冰乙酸：谁家打了白醋了?噢还是好几瓶白醋?!而且过于酸带来的刺激味远远压过它的酸味。甲酸：仿佛只有冰乙酸所含的刺激味…氨水/三乙胺/尿素：多年没人打扫的野外荒芜公厕小便池的味道。氰化钠：总有什么东西黏在鼻粘膜的感觉，然后嗓子会觉得有点呛。高氯酸：第一下感觉非常呛!第二口…对不起什么都闻不到了，鼻子失去嗅觉两三天。

四、导致昏迷的几种疾病

　　1.颅内疾病

　　(1)局限性病变：①脑血管病：脑出血、脑梗死、暂时性脑缺血发作等。②颅内占位性病变：原发性或转移性颅刚十瘤、脑脓肿、脑肉芽肿、脑寄生虫囊肿等。③颅脑外伤;脑挫裂伤、颅内血肿等。(2)脑弥漫性病变;①颅内感染性疾病：各种脑炎、脑膜炎、蛛网膜炎、室管膜炎、颅内静脉实感染等。②弥漫性颅脑损伤。③蛛网膜下腔出血。④脑水肿;⑥脑变性及肋髓鞘性病变。(3)癫痫发作。

　　2.全身性疾病

　　(1)急性感染性疾病：各种败血症、感染中毒性脑病等。(2)内分泌与代谢性疾病：如肝性脑病、肾性脑病、肺性脑病、糖尿病性昏迷、熟液水肿性昏迷、垂体危象、甲状腺危象、肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒等。(3)外源性学毒：包括工业毒物、药物、农药、植物或动物类中毒等。(4)缺乏正常代谢物质：缺氧、缺血、低血糖。(5)水、电解质平衡紊乱。(6)物理性损害： 如日射病、热射病、电出伤、洒水等。