脓肿和蜂窝织炎的异同 脓肿和蜂窝织炎的日常护理

一、脓肿和蜂窝织炎的异同分析

　　颌周蜂窝织炎是指发生在颌骨周围筋膜间隙组织的急性炎症。

　　颌周蜂窝织炎的症状

　　除具有一般蜂窝织炎的全身症状和局部表现外，由于各间隙的解剖特点，尚有其特殊的临床表现，将另行分别叙述。

　　(一)眶下蜂窝织炎(眶下间隙感染)

　　感染发生于眼眶下方，上颌骨前壁与局部表情肌之间。多来自上颌尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等)，也可来自上唇或鼻侧的感染。

　　局部表现为眶下区红肿、疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀，鼻唇沟消失。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。

　　(二)咬肌下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染)

　　感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间，主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染。在颌周蜂窝织炎中较为常见。

　　主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛;由于炎症刺激，咬肌处于痉挛状态，致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭;即使脓肿已经形成，早期时波动也不明显，且不易自行穿破，因此应及时切开引流。如不能确定脓肿是否成熟，穿刺检查有助于诊断。若延误治疗，未能及时切开引流，致使感染扩散，可能引起下颌骨骨髓炎。

二、脓肿和蜂窝织炎的治疗要点

　　颌周蜂窝织炎需要做哪些检查

　　详细询问病史，进行体格检查，化验血常规，并行穿刺抽脓等检查手段。

　　如何治疗

　　1.全身治疗

　　主要为改善机体状况、增强抵抗力，选用抗菌药物(灭滴灵、螺旋霉素)以控制感染。如病情严重，可采用两种以上的抗菌药联合应用，必要时静脉给药。也可根据辩证论治的原则给以扶正祛邪、清热解毒、消肿散瘀等中药。

　　2.局部治疗

　　炎症早期可用局部理疗、外敷中草药等促进炎症吸收。脓肿形成时应及时切开引流。切开引流时，切口应在利于引流的部位，避免损伤重要的神经、血管、导管等重要结构，部位要隐蔽并尽量与皮纹一致。在急性炎症控制后，对病源牙应用进一步处理。

　　口底蜂窝织炎

　　治疗要点：本病的主要威胁为全身中毒及局部影响呼吸道通畅。如不及时正确治疗可危及病员生命，因此要积极采取综合治疗措施。全身联合应用大剂量抗菌素(诺氟沙星)，保持水电解质平衡，增强病员抵抗力，局部要及时切开减压、引流。如有严重的呼吸困难，应及时作气管切开以保证呼吸通畅。

三、脓肿和蜂窝织炎的症状分析

　　颌周蜂窝织炎是由什么原因引起的?

　　颌周蜂窝织炎常见的感染来源有下列几种：

　　1.牙源性感染本病最常见的病因是牙源性感染扩散所致，如智齿冠周炎、尖周炎等。不同部位牙齿的感染常引起不同部位的蜂窝织炎。

　　2.局部组织感染如颌下淋巴结炎、面部疖痛等均可引起颌周蜂窝织炎。

　　3.外伤后并发感染。

　　颌周蜂窝织炎有哪些表现及如何诊断?

　　除具有一般蜂窝织炎的全身症状和局部表现外，由于各间隙的解剖特点，尚有其特殊的临床表现，将另行分别叙述。

　　(一)眶下蜂窝织炎(眶下间隙感染)

　　感染发生于眼眶下方，上颌骨前壁与局部表情肌之间。多来自上颌尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等)，也可来自上唇或鼻侧的感染。

　　局部表现为眶下区红肿、疼痛。下眼睑水肿致睁眼困难。上唇肿胀，鼻唇沟消失。上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。

　　(二)咬肌下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染)

　　感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间，主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染。在颌周蜂窝织炎中较为常见。

　　主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛;由于炎症刺激，咬肌处于痉挛状态，致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭;即使脓肿已经形成，早期时波动也不明显，且不易自行穿破，因此应及时切开引流。如不能确定脓肿是否成熟，穿刺检查有助于诊断。若延误治疗，未能及时切开引流，致使感染扩散，可能引起下颌骨骨髓炎。

四、脓肿的注意事项

　　牙周脓肿并非独立的疾病，而是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋后的一个较常见的伴发症状。它是位于牙周袋壁或深部牙周结缔组织中的局限性化脓性炎症，一般为急性过程，也可有慢性牙周脓肿。

　　下面是全球医院网外科专家提出的牙周脓肿的治疗方法：

　　一、注意口腔卫生

　　养成早、晚、食后漱口的良好习惯，勤漱口，就能清除口齿之间的食物残渣，保持口腔和牙齿的卫生，使之不龋。若发现齿龋，应及早治疗。如不及时治疗，龋深时，细菌及其毒素可通过牙本质小管或直接通过穿髓孔感染牙髓，而引起根尖部及牙周组织的炎性病症。

　　二、保护牙齿

　　爱护牙齿，不被跌碰伤，因急剧的外力如跌倒，碰撞等，加于牙上，常成为根尖周围炎的病因。若已被跌碰伤门齿者。应及早造口腔科医生治疗。则可减少或杜绝本病的发生。

　　三、节饮食

　　平素宜节制饮食，切勿暴饮暴食，匆过食辛辣肥甘厚味之品，以防辛热，食滞胃肠，使胃腑积热蕴蒸上攻口齿而发为本病。

　　四、手术治疗

　　慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术。根据不同情况，作脓肿切除术，或翻瓣手术。有人报道在急性阶段脓液引流后的短期内，可尽早进行翻瓣术，因为急性炎症改变了组织的代谢，有利于骨的新生，此时进行手术有利于术后组织的修复和愈合，新附着的机会较高。