b3型胸腺瘤的化疗方案是什么 胸腺瘤有哪些临床表现

一、b3型胸腺瘤有什么化疗方案

　　b3型胸腺瘤是属于恶性的胸腺癌，如果体积较小也容易治疗。最常见的临床表现于重症肌无力症状。局部症状可能有呼吸困难、胸痛、咳嗽最常见，而上腔静脉综合症、低丙种球蛋白血症、纯红细胞发育不全、或者其它自身免疫现象罕见。

　　b3型胸腺瘤大多具有侵袭性行为，局部时常复发（15%~17%的病例），通常发现时已经不能做切除手术，还有一些病例发生转移。复发常发现在1~6年后，但晚期复发（14年后）也有报道。治疗方法最好是考虑综合治疗，早期应当完全切除，同时进行辅助性治疗有化疗。若无法切除转移的，身体条件允许下，可以进行化疗，促进分化障碍的肿瘤细胞消除分化障碍，进入正常新陈代谢，从而可以肿瘤凋亡。

　　在检查上，b3型胸腺瘤通常观察有无包膜，显示边缘浸润不明显，可侵犯纵隔脂肪或者邻近器官，直径2—13厘米，切面呈灰白色结节状、硬质、有白色纤维间隔分离。红色病灶和淡黄色，囊性或钙化区域提示退行性变，有包膜或硬化性的b3型胸腺瘤比较常见的。

　　中药对b3型胸腺瘤的治疗主要是起到一定的调理作用，与化疗药物配合可以缓解化疗药物的副作用，提高身体素质。可单纯依靠中药治理达到根治的目的还是不太可能的。

　　所以对于b3型胸腺瘤应该急躁治疗不要耽误病情，若发现有以上相似的症状要提起注意，治疗期间应当注意饮食，多吃能增强免疫力和抗胸壁肿瘤作用的食物：甲鱼、龟肉、鹅血、芦笋、牛奶、蜂乳、鲨鱼、无花果、鲍鱼、海参、银耳等。

　　还有多吃补肾壮骨的食物：海马、干贝、龙虾、虎鱼、海参、葡萄、山药、栗子、核桃、芝芝麻。化痰散结消散肿瘤作用的食物更有帮助如丝瓜、萝卜、蒜、橘饼、洋葱、芥菜、金针菇等多休息少劳累，早日康复！

　　胸腺瘤这种疾病带来的后果是非常可怕的，它对人造成的伤害非常的严重，不过大家要知道的是，哪怕疾病再可怕，只要我们能够拥有积极健康的心态，以及得当的治疗方法，都是可以得到不错的治疗效果的。那么胸腺瘤的治愈率有多大呢？今天我就来为大家简单的介绍一下，如果有需要的话可以来看一看。

　　胸腺瘤这种疾病虽然病情严重，但是如果及时的采取方法进行治疗的话，治愈率也是十分可观的。对于胸腺瘤这种疾病，我们可以采取手术治疗的方法，具体方法就是通过手术切除瘤，如果需要进行手术切除的话，大家一定要先去医院进行相关的检查，看看自己是否能够进行手术。

　　胸腺瘤对于放疗的方法是十分敏感的，所以如果患上了胸腺瘤这种疾病而且患者属于局部晚期或者是不能够手术的话，这个时候我们就可以采用放射治疗的方法，以此来缓解自己的病情。

　　我们都知道在我们的生活当中很多种疾病都是可以采取化疗的方法进行治疗的，当然胸腺瘤这种疾病也不会例外，如果患上了这种疾病的话，大家也可以采取化疗的方法进行治疗。

　　治疗胸腺瘤的方法是有很多的，但是每个人的体质都不同，所以合适的治疗方法也会不相同，如果患有疾病的话，建议大家一定要去医院进行相关的检查，而且要听从医生的建议进行治疗，只有才能给你最合适的方法。

二、什么是胸腺瘤

　　胸腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，约占成人所有纵隔肿瘤的20%～40%，它起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖细胞、淋巴细胞、神经内分泌细胞及脂肪组织的肿瘤。绝大多数胸腺瘤位于前纵隔，附着于心包，少数发生在纵隔以外部位，如胸膜、心膈角、肺实质内、肺门或颈部。1999年WHO制订了一种胸腺上皮肿瘤分类法。它采用了Muller-Hemelink分类法，并根据上皮细胞形态及淋巴细胞与上皮细胞的比例进行分类，将胸腺瘤分为A、AB、B1、B2、B3和C型。C型即胸腺癌，其细胞异形性明显，丧失胸腺的特殊结构，与其他器官的癌相似。

　　胸腺瘤是最常见的前上纵隔原发性肿瘤，约占成人所有纵隔肿瘤的20%～40%，它起源于胸腺上皮，但不包括起源于生殖细胞、淋巴细胞、神经内分泌细胞及脂肪组织的肿瘤。绝大多数胸腺瘤位于前纵隔，附着于心包，与纵隔内大血管关系密切，少数发生在纵隔以外部位，如胸膜、心膈角、肺实质内、肺门或颈部。胸腺瘤生长缓慢，多为良性，包膜完整，但临床上有潜在的侵袭性，易浸润周围组织和器官。胸腺瘤与自身免疫紊乱密切相关，常伴有重症肌无力（mysasthenia gravis，MG）、各类粒细胞减少症、红细胞发育不良、低丙种球蛋白血症、胶原血管病等副瘤综合征（paraneoplastic syndromes）。国外文献显示胸腺瘤在人群中的年发病率是0.15/10万，男女比例为1：1，发病高峰年龄在40~50岁。胸腺瘤伴发重症肌无力的发生率约为10%~46%，多在30~40岁。儿童胸腺瘤罕见，但恶性程度更高。胸腺瘤的发病机制目前尚不清楚。有学者认为患者既往有放射治疗和EB病毒感染史可能与胸腺瘤有关。

三、胸腺瘤的临床表现有哪些

　　临床表现

　　胸腺瘤的临床表现各异。

　　1、约30%~60%的患者可无症状，仅在偶然的胸片检查时发现。

　　2、有症状的患者主要表现为瘤体侵犯或压迫邻近纵隔结构所引起的胸部局部症状，包括：咳嗽、胸痛、喘鸣、反复发作的呼吸道感染、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、霍纳综合征、上腔静脉综合征、心包填塞、脊髓受压等症状。

　　3、全身症状有发热、体重下降、疲劳、食欲减退、盗汗等。

　　4、胸腺瘤常具有特异性表现，合并多种副瘤综合征：重症肌无力，最常见；红细胞发育不良；低丙种球蛋白血症；多肌炎；系统性红斑狼疮；类风湿关节炎；甲状腺炎等多种疾病。某些研究还发现胸腺瘤患者患第二原发肿瘤的几率增高。

　　5、胸腺瘤最常见的转移是胸内转移（如胸膜、心包），可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。胸外和血行转移少见，转移部位以骨骼系统最为常见，引起相关的转移症状。

　　胸腺瘤特殊的形态学特征使它的病理分类标准一直未统一。现行的病理分类方法有Muller-Hermelink分类法、WHO分类法、Suster和Moran分类法，其中以WHO分类法使用最广泛。WHO分类法将胸腺瘤分为A、AB、B三型：A型由梭形或椭圆形上皮细胞组成，缺乏核异型性， 不含典型或肿瘤淋巴细胞；B型由圆形上皮样细胞组成；AB型为二者的混合表现，与A型类似， 但含有肿瘤淋巴细胞；B型又按照淋巴细胞比例的增加情况进一步分为B1、B2和B3型。同时将所有胸腺癌分为C型，其表达呈明显恶性肿瘤细胞学特征，C型又根据各自的组织分化类型进一步命名，如拟表皮样癌、鳞状上皮细胞癌、淋巴上皮癌、肉瘤样癌、透明细胞癌、类基底细胞癌、黏液表皮样癌、乳头状癌和未分化癌等等。A型和AB型为良性肿瘤，B1型为低度恶性，B2型为中度恶性，B3型与胸腺癌均为高度恶性，侵袭性强。

四、胸腺瘤的一般治疗方法有哪些

　　1、手术治疗：手术切除是治疗胸腺瘤最有效的方法。根据肿瘤的大小和外侵程度可以选择胸腔镜、全部或部分经胸骨正中切口、胸前外侧切口、胸骨扩大切口、联合胸前外侧切口或做“T”型切口。外科手术病死率低，平均为2.5%（0.7%~4.9%）；术后5年、10年生存率：Ⅰ期是100%、95%，Ⅱ期是91%、81%，Ⅲ期74%、46%，Ⅳ期5年生存率<25%。一项1320 例多中心研究显示，完整切除是影响胸腺瘤术后生存最重要的预后因素，MasaokaⅢ期和Ⅳ期，完全切除术后的5年生存率是92.9%，次全切除术后是64.4%，未手术是35.6%。胸腺瘤复发常局限在胸腔内，因此局部复发仍可行外科手术，再次手术后5年生存率与未复发的患者相近，再次手术肿瘤完全切除率为62%（45%~71%），10年生存率达53%~72%，肿瘤不能完全切除的患者10年生存率仅为0~11%。因此，胸腺瘤一经诊断，尽可能采取手术治疗，无论肿瘤大小，原则上应完整切除胸腺及整个纵隔内脂肪组织，防止术后复发；对于侵犯心包、肺组织或大血管的病例，宜扩大切除；对于明显外侵或纵隔广泛转移的病例，可行姑息性切除，亦可达到“减瘤”的目的，对不能切除的部分用金属夹标记明确的肿瘤范围，以利术后放疗。

　　2、放射治疗：胸腺瘤对放疗是敏感的，各种组织学类型的肿瘤对放疗的敏感性差别不大。由于Ⅰ期患者术后复发率极低，术后放疗对预后无明显作用，故对于肿瘤完全切除的Ⅰ期患者术后不推荐放疗。侵袭性胸腺瘤术后的复发率约为30%，中位复发时间约为3.8年。Ⅱ期患者术后放疗的争论较多，一些学者认为Ⅱ期患者术后放疗是预防复发的重要措施，但也有不同观点，认为肿瘤完全切除的Ⅱ期患者，术后放疗与否与复发率无明显相关性，并且认为放疗并不能减少胸膜或心包的种植。对于Ⅲ期和Ⅳ期胸腺瘤患者大多数研究结果表明术后辅助放疗能减少肿瘤局部复发率，延长生存期和提高生活质量。对于不能手术或局部晚期胸腺瘤患者（Masaoka分期的Ⅲ和Ⅳa期），放疗可使肿块缩小，从而可能获得手术机会。