什么是非淋菌尿道炎如何检查非淋菌尿道炎

2018-05-17 07:06 来源：网友分享

一、什么是非淋菌尿道炎

　　1、男性NGU 症状与淋菌性尿道炎相似，但程度较轻，可有尿道刺痒，烧灼感和排尿疼痛，少数有尿频。尿道口轻度红肿，分泌物稀薄、量少，为浆液性或脓性，多需用手挤压尿道才见分泌物溢出。长时间不排尿或晨起首次排尿前有时能见到逸出尿道口的分泌物污染内裤，结成黏糊状可封住尿道口（称为糊口）。有些病人（30%～40%）可无任何症状，也有不少病人症状不典型，因此，约有一半的病人在初诊时易被误诊或漏诊。有19%～45%患者同时伴有淋球菌感染。 50%～70%的男性患者如不治疗可在1～3个月内自愈。未经治疗的衣原体尿道炎症状可自行减轻，病情缓解，但无症状的衣原体感染也可持续数个月至数年。

　　2、女性NGU 女性NGU或NSGI的临床特点是症状不明显或无症状。当引起尿道炎时，约有50%的病人有尿频和排尿困难，但无尿痛症状或仅有很轻微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。若感染主要在宫颈时，则表现为宫颈黏液脓性分泌物（37%妇女）和肥大性异位（19%）。肥大性异位（hypertrophicectopy）是指水肿、充血和易致出血的异位区。可有阴道及外阴瘙痒，下腹部不适等症状，常被误诊为一般的妇科病。未治疗的宫颈衣原体感染可持续1年或更长时间，且会出现各种临床表现和并发症，如尿道炎、急性尿道炎综合征、子宫内膜炎、成人沙眼衣原体眼部感染等。以宫颈为中心的沙眼衣原体播散的危险性可能小于生殖系统淋病播散的危险性。

二、非淋菌尿道炎的病因

　　1、衣原体衣原体广泛寄生于人类、哺乳动物及鸟类，仅少数致病，其中引起人类疾病的有沙眼衣原体、肺炎衣原体和鹦鹉热衣原体。

　　沙眼衣原体含4个生物变型（生物型）（biovar），可能是不同的微生物。鼠和猪亚型尚未发现感染人类。第3种是引起性病淋巴肉芽肿的生物型，即LGV型。第4种生物型（沙眼型）主要引起生殖道感染和沙眼。

　　沙眼生物变种又可分为A～K 12种血清变型（血清型）（serovars），A、B、Ba、C 4种血清型引起沙眼，D～K 8种血清型引起泌尿生殖系统感染。

　　衣原体在细胞内生长繁殖，有独特的发育周期，可观察到两种不同的颗粒结构，一种为始体繁殖型），呈圆形或卵圆形；另一种为原体（elementary body，感染型），呈球型。每个发育周期约需40h。

　　衣原体对热敏感，56～60℃仅能存活5～10min，在-70℃可保存数年。甲醛或苯酚（石炭酸）可将衣原体在短期内杀死，75%乙醇在半分钟内即可将衣原体杀死。

　　2、支原体支原体（Mycoplasma）广泛分布于自然界，有80余种，与人类有关的支原体有肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体（Ureaplasma urealyticum，Uu）和生殖支原体，前者引起肺炎，后者引起泌尿生。

三、非淋菌尿道炎的检查

　　1、标本的采集男性病人取材时要将拭子深入尿道2～4cm，用力摩擦转动；在取宫颈标本时，应先用一个拭子将宫颈口揩干净，再用另一个拭子和细胞刷插入宫颈内1cm，用力转动以获取细胞。采集标本时应避免接触抗菌剂、镇痛药或润滑剂，因为某些药剂可杀死支原体。

　　2、衣原体检测细胞培养仍是检查沙眼衣原体的金标准。但细胞培养费用高，技术难度大，难以在临床上广泛应用。因此非培养诊断试验是近年来的研究热点。现已推出很多沙眼衣原体非培养诊断法。最先应用的是抗原检测法，一般为衣原体脂多糖（LPS）及外膜主蛋白（MOMP），检查生殖器标本中衣原体的原体。应用较多的是DFA和酶免疫检查（EIA）。还有几种简化快速抗原检测法，但敏感性较低。

　　LCR和PCR是新近开发的沙眼衣原体核酸扩增检查法，两者都可用于子宫颈以及男子尿道和尿标本的检查。检查敏感性保持在99%以上。还有一种转录扩增法（TMA），扩增的是衣原体核糖体RNA，性能特征似与LCR和PCR相当。LCR和PCR检查的是沙眼衣原体质粒的核苷酸序列，它在每个原生小体中都有多个拷贝。TMA检测的则是核糖体RNA序列。这些试验的检测下限是1～10个原生小体（EIA是10000原体）。