永久性房颤心动过缓怎么办心动过缓的症状有哪些

2018-05-21 07:29 来源：网友分享

一、永久性房颤心动过缓怎么办好

　　来自意大利博洛尼亚大学的一项随机研究显示，对心动过缓、房性心动过速、无永久性房颤或III度房室传导阻滞的患者，DDDRP+MVP优于标准的双腔起搏治疗，前者可使死亡、心血管住院率和永久性房颤的风险降低26%。DDDRP+MVP可使房性心动过速进展为永久性房颤的相对风险降低61%。

　　药物治疗：缓慢性心律失常的药物治疗非常有限。仅有阿托品、麻黄碱及异丙肾上腺素等药物可以在患者出现严重心动过缓症状时用于暂时提高心率。目前临床上没有疗效确切且能长期应用于缓慢性心律失常的药物。对于症状性心动过缓有确切疗效的治疗为心脏永久起搏器植入。

　　3植入永久心脏起搏器：心脏起搏器是症状性心动过缓可靠有效的治疗措施。2008年ACC/AHA/HRS制定了心脏节律异常器械治疗指南。2010年中华医学会心电生理与起搏分会发布我国心脏起搏治疗的指南

二、心动过缓的治疗和病因

　　治疗方法

　　在心动过缓急性发作时，除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外，可以使用阿托品、异丙肾上腺素提高心率。对于心率在每分钟40次或者更慢者，药物提高心率效果不明显，尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的患者，应置入临时心脏起搏器。

　　在积极纠正可逆转的原发病因并排除了药物的影响后，如果患者的心动过缓症状不能逆转，则需要置入心脏起搏器。心脏起搏器有火柴盒大小，重量在25 —50克之间。脉冲发生器埋在上胸部的皮下，起搏导线经静脉血管送入心脏。起搏器按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有效收缩，从而提高心率，缓解或消除病人的症状，挽救生命。

　　病理病因

　　引起心动过缓的最常见的原因是病理性窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞。

　　病理性窦性心动过缓的表现为有不适症状的心跳慢。病因多为病态窦房结综合征、急性心肌梗死、甲状腺机能低下、颅内压增高或使用了有减慢心率作用的药物（如倍他乐克、异搏定、洋地黄类药物、利血平等）。

　　窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞的表现为心跳有较长时间的停搏。引起这种情况的病因有病态窦房结综合征、传导系统退行性改变、先天性房室传导组织、心肌炎、心肌梗死等。停搏时间超过3秒是非常危险的，可引起恶性室性心律失常，导致猝死。

　　对于有症状的心动过缓患者，尤其是影响患者的生活质量，或心跳停搏在3秒以上，或伴一过性眼黑、晕厥者应进行积极的治疗。

三、心动过缓有什么症状呢

　　一、心动过缓有什么症状

　　老人心动过缓十分常见。如果患者本身没有器质性心脏病，过缓也只是"稍缓"，可能老人平安无事，没有症状出现；但如果频率低于40次/分钟或老人有心脏病在身，情况就会变得凶险：轻则晕倒、重则威胁生命。

　　窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。

　　心动过缓的症状包括眩晕、极度虚弱、气短或意识丧失。如果的心脏发生心动过缓，包含在ICD内的起搏器可以帮助的心脏恢复正常的电脉冲，使其泵出更多血液，以减轻症状。通常，心动过缓的原因是窦房结不能正常工作，或发生心脏内传导阻滞。

　　二、窦性心动过缓症状

　　多数窦性心动过缓，尤其是神经性因素（迷走神经张力增高）所致者心率在40~60次/min，由于血流动力学改变不大，所以可无症状。也无重要的临床意义。如果不是显著的窦性心动过缓，则心动过缓另一方面的意义是可减少心肌耗氧量，增加心肌休息时间，心室充盈良好，因此心脏每搏输出量增加，可代偿心率减少，故每分钟的心排血量并无减少。但当心率持续而显著减慢，心脏的每搏输出量又不能增大时，每分钟的心排血量即减少，冠状动脉、脑动脉及肾动脉的血流量减少，可表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状，严重时可出现晕厥，冠心病患者可出现心绞痛。这多见于器质性心脏病。