肛管癌的早期症状是什么 如何治疗肛管癌

一、肛管癌的早期症状

　　肛管位于大肠的末段，上界为齿线，下界为肛缘，长3～4cm。男性肛管前面紧贴尿道和前列腺，女性则为子宫和阴道；后面为尾骨，周围有内、外括约肌围绕。齿线为直肠与肛管的交界线。由于齿线是胚胎时期内、外胚层的交界处，所以齿线上下的血管、神经及淋巴来源均不相同。血管供应方面，齿线以上有直肠上、下动脉供应，齿线以下为肛门动脉；齿线以上静脉丛属痔内静脉丛，回流至门静脉，齿线以下静脉丛属痔外静脉丛，回流至下腔静脉。

　　肛管癌早期症状不明显，进展期的临床表现类似直肠下段癌，主要有下列方面：

　　1.大便习惯改变 排粪次数增加，常伴里急后重或排便不尽感。

　　2.粪便性状改变 粪条变细或变形，常带有黏液或脓血。

　　3.肛门疼痛 肛门疼痛是肛管癌主要特征，初时肛门不适，逐渐加重以致持续疼痛，便后更明显。

　　4.肛门瘙痒伴分泌物 由于肛管癌分泌物刺激肛周皮肤，患者肛门瘙痒。分泌物伴腥臭味。

　　5.肛管内肿块 直肠指检或用肛窥器检查可见肛管内溃疡型肿块或息肉样、蕈状肿块，也有呈浸润型肿块伴肛管缩窄。

　　6.腹股沟淋巴肿大 肛管癌病者就诊时常可及一侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，多个，质韧实，或带有疼痛。

二、肛管癌的治疗方法

　　（1）经腹会阴联合切除术（Miles术）：1974年以前，一般认为肛管癌的首选治疗方式是经腹会阴联合肛管、直肠切除术（Miles术），并认为手术是惟一最有效的方法。由于肛管癌局部侵袭以及3个方向的淋巴转移，所以手术范围比直肠癌更甚，要求会阴切除应包括肛门周围广泛的皮肤（不少于3cm）、肛门内外括约肌、坐骨直肠窝的脂肪组织、肛提肌以及盆底腹膜下所有淋巴引流区域，女性患者常需切除阴道后壁。由于切除范围广泛，会阴部切口常需开放处理，难以Ⅰ期缝合。扩大的Miles术，包括扩大的腹盆腔淋巴结清扫、预防性腹股沟淋巴结清除、盆腔脏器部分或全部切除术，并未显示提高生存率和降低复发率。反之，增加了手术并发症和死亡率。Beck汇总1960～1988年19组资料1129例经腹会阴联合切除手术治疗资料，术后5年生存率约为50%，手术死亡率为5.9%，局部复发率为28%，远处复发率27%。

　　（2）腹股沟淋巴结清除术：肛管癌向下方的淋巴转移第一站到达腹股沟淋巴结，转移率为8.2%～40.5%。初诊时，有1/3～1/2患者有腹股沟淋巴结肿大。肛管癌Miles术后1～2年内相当多患者出现腹股沟淋巴结转移。因此，腹股沟淋巴结清除术被视为肛管癌手术治疗不可缺少的方面。近年认识已趋一致。预防性腹股沟淋巴结清除术并不能提高5年生存率和降低复发率，Miles术后随访中发现腹股沟淋巴结转移时再行腹股沟淋巴结清除术亦可获得满意效果。所以强调肛管癌根治术后定期密切复查和随访，术后1年内每月复查1次，1～2年内每2个月复查1次，若证实有淋巴结转移，应及时作腹股沟淋巴结清除术。

三、肛管癌的的饮食

　　1、鲫鱼赤豆羹

　　【材料】大鲫鱼一条，约300克左右，赤小豆30克，生姜15片，油、盐少许

　　【做法】鲫鱼去肠杂，洗净用油稍煎，加赤小豆、生姜同煮至烂熟，下少许盐即可

　　2、降气镇病汤水

　　【材料】白芍9克、广木香6克、厚朴6克、沉香15克、元胡9克、生蒲黄9克、五灵脂9克、乳香6克（后下）、猪瘦肉适量

　　【做法】以上各药洗净，同瘦肉共置瓦煲，加清水8碗，煲存2碗，早晚饭后饮服

　　3、用木棉树皮连刺约1000克，与纯瘦无肥之猪肉约500克，炖至极烂，半肉半汤，食后会大泻，继续服用到治愈为止。

　　木棉树有开白花与开红花两种，采用时，应以开白花者为最佳，对胃肠癌有奇效。

　　4、夏枯草45克，黄糖3片（改用乌黑糖3两，尤为有效），用水3盅煎成1盅，每日煎浓，当茶常饮服，至痊愈为止。

　　5、香菇30克，薏苡仁30克，菱角（带壳切开）90克。将以上食物混合后，加水共煎成浓汁，去渣后饮汤汁，每日1剂，早晚各煎服1次，连服1个月为1个疗程。

　　6、肥猪肉60克，菝葜根500克。先将菝葜根用清水1000毫升浸泡1小时，连同浸液以文火煎煮3小时，去渣后加入肥猪肉再煮l小时，待浓煎汤液约为500毫升饮服之。每日1剂，汤液于1日内多次饮服。

四、肛管癌的的病因

　　肛管直肠癌到目前病因尚不明了，因此，防治措施都属被动。但通过多年的肿瘤防治实践，总结出了一些经验。

　　①治疗与癌有关的疾病：如直肠息肉、溃疡性肠炎、克隆氏病、血吸虫病、肛瘘、肛窦炎等，且要行根治术。

　　②合理调整饮食结构：饮食要多样化，避免高脂肪、高蛋白、低纤维素食谱，少食用刺激性食物，保持大便通畅，防止大便秘结。

　　③开展普查：开展普查，争取做到早发现、早治疗。对相类疾病要明确诊断，积极治疗，以免误诊和漏诊。

　　除早发现、早诊断外，对可疑为肛管直肠癌的患者，必须采用适当的方法，才能除外或确诊。

　　①肛门指诊：即把手套套到手指上，伸入肛门内绕肛门及直肠下段触摸，发现有肿物时，要仔细判定该肿物质地、光滑度、活动度、边缘及形状，指套上脓血有无，色泽如何；同时要估计其距肛门的距离。

　　②纤维结肠镜检查：用纤维结肠镜可看到全结肠的情况，能迅速找到肿物的位置、大小、浸润情况，并可取局部活体组织，以做病理切片。该方法是诊断肛门直肠癌最有效、最准确的方法。

　　③X线检查：多用气钡灌肠检查，具有重要的价值。

　　④大便潜血试验：可发现粪便中的潜血，也是早期诊断的重要方法。

　　⑤癌胚抗原（CEA）测定：可作为重要参考。

　　⑥病史：详细了解患者病史，有助于明确诊断。