心身疾病包括哪些 怎么治疗心身疾病

一、心身疾病包括哪些

　　根据美国心理生理障碍学会制定的心身疾病的分类如下：

　　1、皮肤系统的心身疾病有神经性皮炎、搔痒症、斑秃、牛皮癣、慢性荨麻症、慢性湿疹等。

　　2、骨骼肌肉系统的心身疾病有类风湿性关节炎、腰背疼、肌肉疼痛、痉挛性斜颈、书写痉挛

　　3、呼吸系统的心身疾病有支气管哮喘、过度换气综合症、神经性咳嗽。

　　4、心血管系统的心身疾病有冠状动脉硬化性心脏病、阵发性心动过速、心律不齐、原发性高血压或低血压、偏头痛、雷诺病。

　　5、消化系统的心身疾病有胃、十二指肠溃疡、神经性呕吐、神经性压食、溃疡性结肠炎、幽门痉挛、过敏性结肠炎。

　　6、泌尿生殖系统月经紊乱、经前期紧张症、功能性子宫出血、性功能障碍、原发性痛经、功能性不孕症。

　　7、内分泌系统甲状腺功能亢进症、糖尿病、低血糖、阿狄森病。

　　8、神经系统的心身疾病有痉挛性疾病、紧张性头痛、睡眠障碍、自主神经功能失调症。

　　9、耳鼻喉科的心身疾病有梅尼埃综合征、喉部异物感。

　　10、眼科的心身疾病有原发性青光眼、眼睑痉挛、弱视等。

　　11、口腔科的心身疾病有特发性舌痛症、口腔溃疡、咀嚼肌痉挛等。

　　12、其他与心理因素有关的疾病有癌症和肥胖症等。

　　以上各类疾病，均可在心理应激后起病、情绪影响下恶化，心理治疗有助于病情的康复。

二、心身疾病的后果

　　在心身疾病的研究中，往往比较注重“心-身”的联系。而实际上，躯体疾病也可以成为心理应激原而导致心理反应，即存在着身心反应的问题。这些心理反应不但影响病人的社会生活功能，又可以成为继发的躯体障碍的原因。

　　⑴躯体疾病对病人感知的影响：其影响程度除了疾病的性质、轻重及病程等因素外；病人的个性特征、年龄、社会角色等也均影响其感知。

　　⑵躯体疾病引起病人的心理反应包括：①自我意识转变；②对疾病的理智反应；③情绪反应。

　　⑶躯体疾病对病人的心理社会影响分为两种：①原发性心理障碍，是指机能障碍引起的心理后果，如视力或听力或运动机能的丧失，任何机能障碍都可对个体心理带来限制，有人以“投石入水”譬喻，石头入水溅起的水花是机体障碍后的功能丧失，水面的层层涟漪则是一系列心理问题；②继发性社会后果，是指患病后社会关系改变引起的后果，如患病后与家人的关系，对学习工作的影响等。

　　⑷不同的躯体疾病可以通过对神经系统的直接、间接作用而影响心理活动。如脑血管意外或心脏并引起的脑缺氧；电解质代谢紊乱导致的心理障碍，如高血钾可致意识障碍和知觉异常；高血钙可致淡漠、幻觉等。

三、心身疾病的诊断方法

　　1.心身疾病诊断要点

　　⑴明确的躯体症状；

　　⑵寻找心理社会因素并明确其与躯体症状的时间关系；

　　⑶排除躯体疾病和神经症的诊断。

　　2.心身疾病诊断程序

　　（l）病史采集：除与临床各科病史采集相同外，还应注意收集病人心理社会方面的有关材料，例如心理发展情况、个性或行为特点、社会生活事件以及人际关系、家庭支持等，从中初步寻找与心身疾病发生发展有关的一些因素。

　　（2）体格检查：与临床各科体检相同，但要注意体检时病人的心理行为反应方式，有时可以从病人对待体检的特殊反应方式中找出其心理素质上的某些特点，例如是否过分敏感、拘谨等。

　　（3）心理学检查：对于初步疑为心身疾病者，应结合病史材料，采用交谈、座谈、行为观察、心理测量直至使用必要的心理生物学检查方法，对其进行较系统的医学心理学检查，以确定心理社会因素的性质、内容和在疾病发生、发展、恶化和好转中的作用。本书许多章节已就这些心理学方法作过专论，在此不一一赘述。

　　（4）综合分析：根据以上程序中收集的材料，结合心身疾病的基本理论，对是否心身疾病、何种心身疾病、由哪些心理社会因素在其中起主要作用和可能的作用机制等问题作出恰当的估计。

四、心身疾病的治疗方法

　　1.心、身同治原则心身疾病应采取心、身相结合的治疗原则，但对于具体病例，则应各有侧重。

　　对于急性发病而又躯体症状严重的病人，应以躯体对症治疗为主，辅之以心理治疗。例如对于急性心肌梗塞病人，综合的生物性救助措施是解决问题的关键，同时也应对那些有严重焦虑和恐惧反应的病人实施床前心理指 导；又如对于过度换气综合征病人，在症状发作期必须及时给予对症处理，以阻断恶性循环，否则将会使症状进一步恶化，呼吸性碱中毒加重，出现头痛、恐惧甚至抽搐等。对于以心理症状为主、躯体症状为次，或虽然以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身疾病，则可在实施常规躯体治疗的同时，重点安排好心理治疗。例如更年期综合征和慢性消化性溃疡病人，除了给予适当的药物治疗，应重点作好心理和行为指导等各项工作。

　　心身疾病的心理干预手段，应视不同层次、不同方法、不同目的而决定，支持疗法、环境控制、松弛训练、生物反馈、认知治疗、行为矫正疗法和家庭疗法等心理治疗方法均可选择使用。这将在以后各章分别讨论。

　　2.心理干预目标对心身疾病实施心理治疗主要围绕以下三种目标：

　　1）消除心理社会刺激因素

　　2）消除心理学病因：例如对冠心病病人，在其病情基本稳定后指导其对A型行为和其它冠心病危险因素进行综合行为矫正，帮助其改变认知模式，改变生活环境以减少心理刺激，从而从根本上消除心理病因学因素，逆转心身疾病的心理病理过程，使之向健康方面发展。这属于治本，但不容易。

　　3）消除生物学症状：这主要是通过心理学技术直接改变病人的生物学过程，提高身体素质，促进疾病的康复。例如采用长期松弛训练或生物反馈疗法治疗高血压病人，能改善循环系统功能，降低血压。