慢性骨髓炎中药换药方法是什么 怎么预防慢性骨髓炎

一、慢性骨髓炎中药换药方法

　　慢性化脓性骨髓炎的治疗，一般采用手术、药物的综合疗法，即改善全身情况，控制感染与手术处理。由于重病长期卧床，尤其在血源性急性发作后，极需改善全身情况。除用抗菌约物控制感染外，应增进营养，必要时输血，手术引流及其他治疗。

　　药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。

　　如有急性复发，宜先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法与抗菌药物的应用，必要时切开引流，使急性炎症得以控制。

　　无明显死骨，症状只偶然发作，而局部无脓肿或窦道者，宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一、二周后症状可消失，无需手术。

　　如有死骨、窦道及空洞、异物等，则除药物治疗外，应手术根治。手术应在全身及局部情况好转，死骨分离，包壳已形成，有足够的新骨，可支持肢体重力时进行。手术原则是彻底清除病灶，包括死骨、异物、窦道、感染肉芽组织、疤痕等，术后适当引流，才能完全治愈骨髓炎。骨髓炎手术一般渗血多，要求尽量在止血带下进行，作好输血准备。

二、慢性骨髓炎的病因是什么呢

　　【病因学】

　　在急性期中，经过及时，积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎，形成慢性骨髓炎常见的原因如下：

　　（一）在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。

　　（二）有死骨或弹片等异物和死腔的存在。

　　（三）局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

　　【发病机理】

　　急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。

　　由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙，如形成窦道，常经年不愈，如引流不畅，可引起全身症状。

　　如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿（Brodies abscess），常发生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛，如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎（Sclerosing osteomgelitis of Garre），最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。

三、慢性骨髓炎的诊断及检查方法

　　疾病诊断

　　骨样骨瘤，有时与骨髓炎难以鉴别，骨样骨瘤，X线上，常发生在长管状骨的偏在性（即发生在中央偏上，或下）X线显示高度骨膜反应及骨皮质肥厚，如果细心观察，其中可见病灶的 骨透亮像。

　　Ewing肉瘤，常常与骨髓炎难以鉴别，Ewing肉瘤发病部位在四肢骨的骨干部；有时有剧痛，伴发热及局部热感；血沉升高；白细胞升高；CR阳性，呈炎症反应。

　　检查方法

　　1. 送脓液涂片检查，细菌培养及药物敏感试验。

　　2.x线摄片表现为骨质不规则增厚和硬化，有残留的骨吸收区或空洞，其中可有大小不等的死骨；有时看不到骨髓腔，小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能显影，所以实际存在的数目往往比照片上所显示的多，为了明确死骨或骨腔与窦道的关系，可用碘油或12.5％碘化钠溶液作窦道造影。

　　3. 皮肤疑有恶变者，应行病理检查。

四、慢性骨髓炎怎么预防

　　具体的讲，人们要饮食有节，起居有常，还要适当进地进行体育锻炼，切记：

　　一，在感冒发烧期间，体温不可超过38.5度，此时要尽快使用抗菌，消炎，退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射，或清热解毒，发汗解表类中成药内服，将有可能感染成骨髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中；

　　二，在外伤骨折，或跌打损伤，或手术后感染中，疮臃肿毒即褥疮等疾病的发作时，一定要及时准确地对症治疗处理好，控制住细菌进一步的入侵，此时可以使用大剂量的抗感染，抗病毒，消炎类药物静脉点滴（也可以用大剂量的清热解毒，凉血活血，排毒拔毒类中药内服外用）使患者体内感染的病毒及早地排出体外或消散。

　　三，在日常生活中，也不可疲劳过度，过于劳累会造成人体抵抗力下降，免疫功能低下，此时细菌可乘虚而入，导致骨髓炎及其他疾病的发生。

　　四，日常生活中，如有其他疾病的发生，治疗期间切不可滥用或长期使用激素类化学药物，此类药物使用不当，则易加速骨质的硬化，骨髓腔的硬化及阻塞，造成骨细胞正常代谢功能障碍，甚至引起骨坏死。