治疗贫血的针剂有哪些 贫血应该怎么诊断

一、治疗贫血的针剂有哪些

　　1、叶酸片

　　在人体内参与氨基酸及核酸的合成，并与维生素b12共同促进红细胞的生成和成熟，故用于各种巨幼红细胞性贫血。尤适用于妊娠期及婴儿型巨幼红细胞性贫血。用于恶性贫血时，需与维生素b12合用，可防治其神经症状。

　　2、维生素b12针剂

　　对骨髓造血功能及肝脏功能等均有一定作用。主要用于各种巨幼红细胞性贫血，或恶性贫血，疗效较好。此药可能引起过敏反应，甚至过敏性休克，故不可滥用。

　　3、辅酶维生素b12片

　　是一种新型的维生素b12。主要用于巨幼红细胞性贫血、营养不良性贫血等。需避光密闭贮存。

　　4、肝精片

　　含有维生素b12、叶酸等成分，用于恶性贫血等。但作用较弱。

　　肾上腺糖皮质激素类药物

　　如泼尼松（强的松）、地塞米松等。由于这类药物有免疫抑制作用，故对自身免疫性溶血性贫血有良好疗效；对阵发性睡眠性血红蛋白尿、球形红细胞增多症也有一定的疗效。但该类药物必须在疾病确诊前提下才能应用。

　　雄性激素类药物

　　如丙酸睾酮、司坦唑、达那唑等。这类药是治疗再生障碍性贫血的必需药，对骨髓瘤、骨髓增生异常综合征伴发的贫血也有较好疗效。其药理作用主要是刺激红细胞系造血细胞增生，主要副作用是容易出现痤疮、男性化表现及肝脏损害。此外，红细胞生成素（简称epo）是近年来利用高科技生产的一种生物调节剂，也是目前治疗肾性贫血最有效的药物，它还可以用于治疗再生障碍性贫血、白血病及其他肿瘤引起的贫血。它能有效地刺激病人红细胞系造血细胞增生、分化及促进血红蛋白合成。该药的主要副作用可使血压升高，因此应与降压药同用

二、贫血的分类有哪些呢

　　1.再生障碍性贫血（AA）

　　AA是一种骨髓造血功能衰竭症，与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体，进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。

　　2.纯红细胞再生障碍贫血（PRCA）

　　PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害，进而引起贫血。依据病因，该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征，系遗传所致；后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型（细菌和病毒，如微小病毒B19、肝炎病毒等）、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型（如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等）以及急性再生障碍危象等。

　　3.先天性红细胞生成异常性贫血（CDA）

　　CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式，该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。

　　4.造血系统恶性克隆性疾病这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常，包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血，高增生，高凋亡，出现原位溶血；后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化，造血调节也受到影响，从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。

三、贫血怎么检查呢

　　血常规检查

　　有无贫血及贫血严重程度，是否伴白细胞或血小板数量的变化。据红细胞参数，即平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）及平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）等可对贫血进行红细胞形态分类，为诊断提供相关线索。网织红细胞计数间接反映骨髓红系增生及代偿情况；外周血涂片可观察红细胞、白细胞、血小板数量或形态改变，有否疟原虫和异常细胞等。

　　骨髓检查

　　骨髓细胞涂片反映骨髓细胞的增生程度、细胞成分、比例和形态变化。骨髓活检反映骨髓造血组织的结构、增生程度、细胞成分和形态变化。骨髓检查对某些贫血，白血病，骨髓坏死、骨髓纤维化或大理石变，髓外肿瘤细胞浸润等具有诊断价值。必须注意骨髓取样的局限性，骨髓检查与血常规有矛盾时，应做多部位骨髓检查。

　　发病机制检查

　　贫血的发病机制检查如缺铁性贫血的铁代谢及引起缺铁的原发病检查；巨幼细胞贫血的血清叶酸和维生素B12水平测定及导致此类造血原料缺乏的原发病检查；失血性贫血的原发病检查；溶血性贫血可发生游离血红蛋白增高、结合珠蛋白降低、血钾增高、间接胆红素增高等。有时还需进行红细胞膜、酶、珠蛋白、血红素、自身抗体、同种抗体或PNH克隆等检查；骨髓造血细胞的染色体、抗原表达、细胞周期、基因等检查；以及T细胞亚群及其分泌的因子或骨髓细胞自身抗体检查等。

四、贫血怎么诊断好呢

　　1、应详细询问现病史和既往史、家族史、营养史、月经生育史及危险因素暴露史等。

　　2、要注意了解贫血发生的时间、速度、程度、并发症、可能诱因、干预治疗的反应等。

　　3、耐心寻找贫血的原发病线索或发生贫血的遗传背景。营养史和月经生育史对铁、叶酸或维生素B12等造血原料缺乏所致的贫血有辅助诊断价值。

　　4、射线、化学毒物、药物、病原微生物等暴露史对造血组织受损和感染相关性贫血的诊断至关重要。

　　检查时特别注意：

　　1、发热，心率，呼吸频度；

　　2、有无营养不良，特殊面容，端坐呼吸，步态不稳等；

　　3、皮肤、黏膜有无苍白，黄疸，溃疡和淤点，紫癜或淤斑；毛发有无干燥、有无舌乳头萎缩、匙状甲、下肢有无凹陷性水肿等；

　　4、淋巴结有无肿大；

　　5、有无心界扩大，杂音等；

　　6、有无肝大，脾大或胆道炎症；

　　7、有无神经病理反射和深层感觉障碍等。