继发性痛经是什么意思 怎么治疗继发性痛经

一、继发性痛经是什么意思

　　痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种。妇女最常见的是原发性痛经，它在初潮后即开始，多为功能性，以未婚未育年轻女性多见，缘由很多，如精神因素，剧烈活动，不注意冷暖以及内分泌紊乱等，但最主要的原因还是子宫内膜产生的前列腺素F2a过多所致。继发性痛经则在行经一段时间后方出现，多为器质性，常见原因有子宫内膜异位，盆腔炎，或戴节育环引起。经期应注意保暖，忌寒，凉，生，冷刺激；注意休息，减少疲劳，加强营养，增强体质；避免精神刺激，保持心情愉快；平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活；避免剧烈运动，并保持外阴清洁。症状严重时对症治疗，临床常用的药物有复方阿斯匹林，消炎痛，阿托品等。慎用雌孕激素，因其可抑制卵巢正常功能。

　　继发性痛经（secondary dysmenorrhoea）是因盆腔器质性疾病导致的痛经。盆腔检查及其他辅助检查常有异常发现，可以找出继发痛经的原因。

二、继发性痛经的发病机制

　　前列腺素与继发痛经：研究表明有些子宫内膜异位症和子宫肌腺瘤等引起的继发性痛经患者体内也产生过多的PGs，也可能是痛经的原因之一。抗前列腺素合成制剂也有缓解痛经的作用。PGs和子宫内膜异位症疼痛机制间的确切关系仍在研究之中。正常子宫内膜、正常子宫肌层、异位子宫内膜、子宫肌瘤、正常卵巢和受影响的卵巢切片体外孵育，测培养液中6-酮PGF1a（PGI2的一种代谢产物），TXB2（TXA2的一种代谢产物），PGE2和PGF2a的浓度，结果发现：异位子宫内膜组织的PGs的产生明显高于其他组，特别是6-酮PGF1a，其在子宫内膜异位组织产生最多；在严重痛经和非痛经者组织，PGs的产生有显著的不同，尤其有严重痛经的肌腺瘤组织产生大量的6-酮PGF1a。另有研究表明：实验动物被诱导发生子宫内膜异位症后，其腹腔液中的PGF2a浓度显著上升；子宫内膜异位症患者的腹腔液PGs浓度也比对照升高，提示PGFI2可引起子宫内膜异位症经期的痛觉过敏。此外，子宫肌腺症可引起严重的疼痛可能是子宫内膜组织与子宫肌非常靠近，PGs的定位吸收和活性增强。由于PGs在一些组织中调节炎症反应，异位子宫内膜植入部位周围的炎症反应可能是PGs调节的。

　　环氧化酶（C0X）是PGE2合成的限速酶，人的子宫内膜腺体含有高水平的COX，应用免疫组织化学、RTPCR和Western blot技术检测发现：COX在异位子宫内膜组织高表达，高活性的COX-2和异常的PG的产生在子宫内膜异位症的病理生理和疾病的进程中发挥作用。其在子宫内膜异位症患者的腹腔液巨噬细胞中高表达，可能与PGE2的增加有关，并在子宫内膜异位症的发展中起重要作用。子宫内膜异位症患者腹腔液中PG增加，而卵泡液中的PG与对照相比没有不同。

三、继发性痛经患者吃什么好

　　痛经患者在月经来潮前3-5天内饮食宜以清淡易消化为主。应进食易于消化吸收的食物，不宜吃得过饱，月经期间病人可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品有缓解疼痛作用。此外，痛经者无论在经前或经后，都应保持大便通畅。尽可能多吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯等。因便秘可诱发痛经和增加疼痛感。有人认为，痛经病人适量饮点酒能通经活络，扩张血管，使平滑肌松弛，对痛经的预防和治疗有作用。如经血量不多可适量地饮些葡萄酒，能缓解症状，在一定程度上还能起到治疗作用。葡萄酒由于含有乙醇而对人体有兴奋作用。情绪抑郁引起痛经者适当喝点儿葡萄酒，能够起到舒畅情绪、疏肝解闷的作用，使气机和利。另外，葡萄酒味辛甘性温，辛能散能行，对寒湿凝滞的痛经症，可以散寒祛湿，活血通经；甘温能补能缓，对气血虚弱而致的痛经，又能起到温阳补血、缓急止痛的效果。

　　痛经患者平时饮食应多样化，不可偏食，应经常食用些具有理气活血作用的蔬菜水果，如荠菜、洋兰根、香菜、胡萝卜、橘子、佛手、生姜等。身体虚弱、气血不足者，宜常吃补气、补血、补肝肾的食物，如鸡、鸭、鱼、鸡蛋、牛奶、动物肝肾、鱼类、豆类等。

四、继发性痛经怎么治疗

　　1.对继发性痛经者应告知先查明疾病再作处理。

　　2.主要是针对病因进行治疗。

　　3.前列腺素合成酶抑制剂 抑制前列腺素的合成有明显的解痛作用，仅需在月经期应用，用药期短，方便且副作用小。常为原发性痛经的首选药物，应予强调的是若在月经痛发生前一天应用，当能充分发挥药性的作用，且应持续应用48到72h，或按以往痛经的天数决定用药持续的久暂。常见的副反应有消化不良，胃灼热感、恶心、呕吐、腹痛、便秘、腹泻、头痛、头晕等。偶有视力障碍及其他少见的副反应。常用的制剂见表1。

　　4.口服避孕片 雌、孕激素组合成的短效口服避孕片抑制排卵后，子宫内膜薄，降低前列腺素和加压素水平，子宫活动减弱。效果显著，但对不欲避孕者不应作为首选药物或短期应用。Hauksson等在中、重度痛经者用口服避孕片后子宫肌收缩幅度下降；子宫腔压力由200mmHg降至70mmHg以下，且PGF2a和加压素均下降。Brill等报道在数万例痛经者中60%以上痛经消失。国内可得的新一代口服避孕片有炔雌醇/去氧孕烯（妈富隆）和孕二烯酮/炔雌醇（敏定偶）。常见前列腺素合成酶抑制剂。