黑热病如何预防 怎么治疗黑热病

一、黑热病怎么预防

　　经常性预防措施：

　　（1）在疫区白蛉季节来临之前，普查普治所有患者，并对患者定期追访一年，力求根治。

　　（2）在黑热病及犬内脏利什曼病皆存在的地区，尤其是在山丘地区，仅治疗病人难以保证黑热病的根除，必须对犬类定期登记检查，发现病犬应扑杀掩埋。

　　（3）疫区每年5-9月白蛉活动季节，要在住室、圈厕等附近采取灭蛉措施。

　　（4）流行季节搞好住室卫生，保持通风透光和地面干燥，防止成龄躲藏和幼龄孽生，野外工作人员裸露部分涂擦驱避剂，夜间睡眠可用细纱蚊帐防止白蛉叮咬，做好个人防护。

　　【相关建议】

　　出游前后安排体检，出门旅游前，专家建议做一次健康检查，根据自己身体状况以及旅行目的和生活环境等情况，决定是否前往。旅行归来后再进行一次比较系统的检查，了解自己心脏、肝脏和肾脏功能、血压、血脂、血糖的状况。

　　为了避免出游疲劳综合症，至少要提早一天回来，不能贪恋游玩，以便给自己留下调整的时间，恢复到出游前的健康状态。

二、黑热病怎么治疗

　　1.一般性治疗 患者应卧床休息，增强营养，保持液体和电解质的平衡，预防和治疗继发感染，以及高热时的对症处理如物理降温等。

　　2.病原性治疗 目前仍以五价锑剂为治疗本病的首选药物，常用者为葡萄糖酸锑钠。成人总剂量为100mg/kg，儿童为120～150mg/kg，分6天静脉或肌内注射，成人1次/d，儿童则可分为2次/d注射。国外用药剂量较大，世界卫生组织（WHO）推荐20mg/（kg·d）的20天疗法。脂质体葡萄糖酸锑钠的杀虫效果较好，但因对猴有较大毒性而停产。副反应有咳嗽、恶心、鼻出血、腹痛、腹泻、腿痛等。严重心、肝、肾脏病患者禁用。抗锑剂或锑剂过敏的患者则可应用喷他脒（pentamidine），剂量为4mg/（kg·d），总量成人为2.1～6.5g，儿童为0.7～1.4g。本药的副反应较多，肌注有局部疼痛、硬块，静脉注射易引起血压下降、面部潮红，此外尚有头痛、心悸、胸痛、腹痛、恶心等。偶可引起肝、肾功能损害（可逆性），低血糖症或高血糖症，也可诱发糖尿病。南美一些国家应用两性霉素B治疗抗锑或锑剂过敏的患者，获得良好的疗效。两性霉素B对肾脏有明显的损害，治疗以小剂量开始，一般认为总剂量＜20mg/kg对内脏利什曼病患者是安全的，WHO推荐的治疗总剂量为1～3g。Davidson等（1994）以脂质体amphotericin B总剂量20mg/kg和30mg/kg，分别用药21天和10天，治疗31例免疫状态正常的病例均获治愈，并无明显的毒副反应，另治11例免疫功能受损的病例，其中8例复发。

三、黑热病的症状

　　1.潜伏期 本病的潜伏期为3～3.5月，有的可达5.5个月或更长。

　　2.临床症状与体征 本病常见的症状有发热，典型者呈双峰热型，也可呈弛张热型或稽留热型。常伴有出汗、疲乏、全身不适及无力。全身淋巴结轻度肿大及肝、脾肿大，后者尤为明显。有时皮肤可出现斑丘疹，红斑或色素减退斑，刮片可找到无鞭毛体，皮疹也可在治疗后出现，后者则称为黑热病后皮肤利什曼病（PKADL，post kala-azar dermal leishmaniasis）。末梢血液白细胞明显减少，继之出现贫血、鼻出血、齿龈出血或皮肤瘀点。感染较重的患者面部、四肢等处皮肤逐渐呈暗黑色，因而本病也被称为黑热病。

　　3.临床类型 李宗恩及钟惠澜（1935）将本病的早期临床表现分为以下临床类型：

　　（1）结核型：缓慢发病，午后发热，盗汗，咳嗽，食欲缺乏，常被误诊为肺结核。

　　（2）伤寒型：约有1/3的病例先有发热，头痛等症状，继之体温上升至39～40℃，持续不退，并有便秘和腹胀，脾肿大及末梢血液白细胞数减少，很类似伤寒病。

　　（3）波浪热型：有时患者热型呈波浪状，出汗多，脾肿大及末梢血液白细胞数减少，类似布氏杆菌病，但无关节疼痛。

四、黑热病的感染途径

　　细菌感染：江河湖海气候潮湿，森林多闷热，病菌孳生繁殖快，各种真菌感染容易增多。如隐球菌等，常寄生在土壤或粪便中，可通过口腔进入人体，造成感染。因真菌感染患者临床症状多不典型，极易造成误诊。因此，要加强个人卫生保健，提高自身免疫力。

　　如何预防出游黑热病

　　流行性出血热：多发生于长江以北广大地域和海南及两广。

　　疟疾：主要发生于长江以南各省、东北地区和陕西。东北地区、陕西和南方丘陵与平原地区为间日疟，南方山岳丛林地区疟疾最严重，而且是恶性疟疾。疟疾在青藏高原海拔1500米以下的谷地亦流行。

　　肺吸虫病：主要发生在松花江、图们江和鸭绿江流域及长江三峡地区。病原体通过食用未煮熟的喇蛄、溪蟹、石蟹等进入人体致病。

　　丝虫病：在南方各省、青藏高原、云贵高原等地常见。

　　黑热病：在青海和新疆南部时有发生。

　　出血热、森林脑炎：在新疆和云贵高原及青藏高原时有发生。