登革热的死亡率有多少 登革热有哪些临床表现

一、登革热有多高的死亡率

　　登革热死亡率是多少，对于这样的问题，在全世界范围来看，目前都没有能够形成一个统一的答案。原因是多方面的，比如这种病本身的病理就很少，而且很多登革热爆发的地区经济状况非常差，官方也没有能力做好相关的统计，这就导致本病的死亡率一直没有一个明确的数字。很多大夫在看病的时候也只是进行对症治疗。

　　登革热是被登革热病毒感染导致的疾病，伊蚊是最常见的传播媒介。患病后病情很急，患者高热，肌肉以及骨骼疼痛。病人身体极度疲乏，有皮疹产生。患者的淋巴肿大，同时伴随出血倾向。在整个病程的发展过程中，患者一般不会突然死亡。此病的病情通常比较严重，初步估计其死亡率大约在5%左右。主动治疗之后患者病情可以康复，所以现实的死亡率可能还要低于5%。尤其是在很多发达国家，登革热一旦被发现之后能够得到及时治疗，患者是有康复希望的。

　　有人认为登革热的死亡率可能还不到1%。此病虽然说发病很急，而且症状表现相对比较严重，但是本病是有一定的自限性的，病情发展有一个必经的过程，然后症状开始慢慢缓解，病人整个病程大约持续一个星期左右，然后有可能开始好转。在欧美某处曾经对登革热做了一次统计，在一次登革热爆发波及人数超过1000人的情况下，死亡人数低于6人，也就是说登革热的死亡率可能在0.6%左右。但那次统计的死亡人数并没有被明确诊断为登革热导致的死亡。这也就导致了目前登革热的死亡率一直是一个谜。

　　有关登革热死亡率是多少就大致介绍到这里。在马来西亚有过一次登革热大爆发，疑似病例大约有5.3万之多，最后导致的死亡人数大约是80人。另外在菲律有过登革热的爆发，人数大约是三万，但死亡人数的数字目前还不清楚。新加坡曾经有超过1.4万例的登革热流行。

二、登革热的临床表现有哪些

　　潜伏期3～14日，平均为4至7日左右。临床上将登革热分为典型、轻型和重型。

　　1、典型登革热

　　（1）发热 起病大多突然，体温迅速达39℃以上，一般持续2～7日，热型多不规则，部分病例于第3～5日体温降至正常，1日后又再升高，呈双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。发病时伴有头痛、背痛和肌肉关节疼痛，眼眶痛，眼球后痛等全身症状。可有感觉过敏、恶心、呕吐、腹痛、食欲差、腹泻和便秘等消化道症状。颜面和眼结膜充血，颈及上胸皮肤潮红。发热期可出现相对缓脉。

　　（2）皮疹 于发病后2～5日出现，初见掌心、脚底或躯干及腹部，渐次延及颈和四肢，部分患者见于面部，可为斑丘疹、麻疹样皮疹、猩红热样皮疹、红斑疹，稍有刺痒，也有在发热最后1日或在热退后，于脚、腿背后、踝部、手腕背面、腋窝等处出现细小淤斑，1～3日内消退，短暂遗留棕色斑，一般与体温同时消退。

　　（3）出血于发病后5～8日，约半数病例可出现不同部位、不同程度的出血，如鼻衄、皮肤淤点、胃肠道出血、咯血、血尿、阴道出血等。

　　（4）其他 全身淋巴结可有轻度肿大，伴轻触痛。可有肝大，脾大少见。个别病例有黄疸。病后患者常感虚弱无力，完全恢复常需数周。

　　2、轻型登革热

　　症状体征较典型登革热轻，发热及全身疼痛较轻，皮疹稀少或不出诊，没有出血倾向，浅表淋巴结常肿大，其临床表现类似流行性感冒，易被忽视，1～4天痊愈。

　　3、重型登革热

　　患者早期表现与典型登革热相似，在病程第3～5日病情突然加重，出现剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍、颈强直等脑膜炎表现。有些表现为消化道大出血和出血性休克。本型常因病情发展迅速，多因中枢性呼吸衰竭和出血性休克在24小时内死亡。

三、登革热的检查项目有哪些

　　检查项目：血常规、补体结合试验、血液生化、血培养、肝肾功

　　1、常规检查

　　（1）周围血象登革热患者的白细胞总数起病时即有减少，至出疹期尤为明显；中性粒细胞百分比也见降低，并有明显核左移现象，有异常淋巴细胞，退热后1周血象恢复正常。

　　（2）尿常规可有少量蛋白、红细胞、白细胞，有时有管型。

　　2、病毒分离

　　取早期病人血液，接种于白纹伊蚊细胞株（C6/36）、分离病毒后须经特异性中和试验或血凝抑制试验加以鉴定。

　　3、血清免疫学检查

　　用ELISA检测患者血清中特异性IgM抗体，阳性有助于登革热的早期明确诊断。若在患者的血清中检出登革病毒抗原，亦可作为明确诊断依据。

　　4、反转录“RT-PCR”检测

　　患者血清中登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速诊断及血清型鉴定，但技术要求较高，其特异性和可重复性有待进一步提高。

　　5、其他

　　在登革出血热病例中尚可出现血液浓缩，出、凝血时间延长，血清谷草转氨酶升高，凝血酶原时间延长，电解质失调，血白蛋白降低，代谢性酸中毒等。各种凝血因子轻度降低，纤维蛋白原减少，纤维蛋白原降解物轻至中度增加。

四、登革热的常规治疗方法有哪些

　　登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。登革病毒感染后可导致隐性感染、登革热、登革出血热，登革出血热我国少见。典型的登革热临床表现为起病急骤，高热，头痛，肌肉、骨关节剧烈酸痛、部分患者出现皮疹、出血倾向、淋巴结肿大、白细胞计数减少、血小板减少等。本病主要在热带和亚热带地区流行，我国广东、香港、澳门等地是登革热流行区。由于本病系由伊蚊传播，故流行有一定的季节性，一般在每年的5～11月份，高峰在7～9月份。在新流行区，人群普遍易感，但发病以成人为主，在地方性流行区，发病以儿童为主。那么登革热的治疗方法有哪些？

　　目前对本病尚无确切有效的病原治疗，主要采取支持及对症治疗措施。

　　1、降低体温

　　对高热患者宜先用物理降温，如冰敷、酒精拭浴，慎用止痛退热药物。对高热不退及毒血症状严重者，可短期应用小剂量肾上腺皮质激素，如口服泼尼松。

　　2、补液

　　对出汗多、腹泻者，先作口服补液，注意水、电解质与酸碱平衡。必要时应采用静脉补液，纠正脱水、低血钾和代谢性酸中毒，但应时刻警惕诱发脑水肿、颅内高压症、脑疝的可能性。

　　3、降低颅内压

　　对剧烈头痛、出现颅内高压症的病例应及时应用20%甘露醇注射液快速静脉滴注。同时静脉滴注地塞米松，有助于减轻脑水肿、降低颅内压。对呼吸中枢受抑制的患者，应及时应用人工呼吸机治疗。