2018-07-14 06:58 来源:网友分享
1、非手术治疗
(1)休息 避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球。
(2)冰敷 冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15~20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。
(3)服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等)。
(4)护具 在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量。
(5)热疗 热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。
(6)牵拉疗法 当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次。
(7)力量练习 按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。
(8)逐渐恢复运动 按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动。
(9)用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。
(10)体外冲击波治疗 可以改善局部血运,减轻炎症,对肌腱末端病的疗效较好。
2、手术治疗
如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘,经过正规保守治疗半年至1年后,症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,以清除不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。
网球肘(肱骨外上髁炎)时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。那么网球肘的病因有哪些?
(一)发病原因
因职业需反复用力伸腕活动,如乒乓球、网球中的“反拍”击球。泥瓦工、理发员、会计,以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人,都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。
(二)发病机制
起于肱骨外上髁部的有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、肱桡肌、旋后肌等,主要功能为伸腕、伸指,其次使前臂旋后。当腕背伸或前臂旋后过度都会使附着于肱骨外上髁部的腕伸肌腱、筋膜受到牵拉而致伤。
本病的病理变化较为复杂,常有肌纤维在外上髁部分撕脱,或关节滑膜嵌顿或滑膜炎,或支配伸肌的神经分支的神经炎,或桡骨环状韧带变性,或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿,或渗出、粘连等。
网球肘的临床表现有什么?
网球肘的正式病名为肱骨外上髁炎。前臂作外旋及手腕作伸直动作时,产生肘部外上髁处酸痛或压痛。手腕伸肌腱的起端附着在肱骨外上髁处,因为长期被强力拉张,肌腱处弹性疲乏或发生肌腱撕裂伤,又缺乏适当的休息和治疗,因而成为慢性肌腱炎。
常见的运动伤害,是因为网球选手打反手拍击球时特别容易引起此处受伤,所以才称网球肘。病患的年龄层大多集中在40岁左右的中年人,故又有四十肘之称。引发的原因主要是由于挥拍动作不正确或使力不当,引起前臂伸肌肉群过度紧张,造成肘、腕关节的肌肉负担太大,时间久了会导致肉芽增生粘黏形成,会有组织出血、纤维化以及肥厚等病变,使关节变得僵硬疼痛。使肌肉过度疲劳而导致肘部病变。
网球肘多数发病缓慢,症状初期只是感到肘关节外侧酸困和轻微疼痛,患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动。手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。
网球肘好发于在工作上需要前臂经常用力旋转、反复敲打或搬重物的人,也容易因不断使用这群肌肉而造成类似网球肘的问题,例如:上班族、家庭主妇、打字员、油漆工、水泥工等。网球肘,可不是网球选手的专利,除了网球选手容易发生此症之外,羽球选手也是此症的常客。
患网球肘的人,在肱骨外髁附近会有压痛感,有的疼痛会放射到前臂、腕部或上臂,以致无法提拿重物、握物无力,甚至端杯水、写字都会引起疼痛;严重的话连握在手中的物品也会自行掉下来,且无法很完全的做肘部屈伸动作。
网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见,家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者,也易患此病。预防与减少网球肘发生的措施有:
1、保持肌肉强壮,可以吸收身体突发动作的能量,减少网球肘的发生。
2、运动前先热身,然后牵拉前臂肌肉。
3、从事需要前臂活动的运动项目时,要学会正确的技术动作,避免网球肘。
4、如果是网球爱好者,请一位网球专家检查击球技术(尤其反手)、球拍大小、网线张力以及拍框的材质是否合适。
5、增强自我保护意识,充分认识肘关节受伤带来的后果,了解和掌握预防肘关节损伤的基本知识和方法,并在训练中做好准备活动,掌握正确技术,养成不乱击球、不乱发球等良好习惯,肘关节受伤,则应积极休息和治疗。同时,可用支撑力较好的护腕和护肘把腕和肘部保护起来,限制腕、肘部的翻转。
6、作好充分的准备活动,通过一定的活动来提高中枢神经的兴奋性,使身体在进入剧烈运动以前,在生理和心理上作好充分的准备。以克服身体活动的惰性,增强肌肉的活动能力、韧带的弹性和伸缩幅度、动员各器官的功能,特别是在寒冷的季节一定要做彻底,因为气温低会使肌肉的黏质性增加,准备活动可以使体温升高,减小肌肉的“黏质性”。
7、合理选择球拍,选择恰当的网球拍是掌握动作、提高技术的保障,也是防止网球肘发生的重要因素,初学者不要选择过于沉重的球拍,不要使用重拍头的网球拍,不要让拍弦绷得太紧,防止在练习过程中给腕、肘关节造成过大的负担而导致损伤。
8、掌握正确的技术动作,修正错误的击球动作。初学网球的学生在教师指导下循序渐进、由易到难逐步进行练习。在网球运动中末掌握正确技术动作,未形成良好的动力定型前,练习强度术宜过大,最大限度地保护肘关节及肌体的安全。若确诊为网球肘,中断练习,待完全康复并对错误动作进行纠正后在进行训练。