左侧股骨头坏死的症状 如何护理股骨头坏死

一、左侧股骨头坏死有什么症状

　　股骨头缺血性坏死(osteonecrosisof the femoral head, ONFH)是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血，导致骨细胞、骨髓基质细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。该病多见于35至55岁的青壮年，男性多于女性，约有半数累及双侧股骨头，是我国中青年人群接受全髋关节置换最主要的原因之一。通常认为激素和酒精的摄入是股骨头坏死最常见的两大病因，约占股骨头坏死病例的40%。该病早期因症状和体征不明显，误诊、漏诊率较高。晚期由于股骨头塌陷造成骨关节炎。近年来，股骨头坏死的的发病率呈逐年上升的趋势。接下来为大家具体介绍。

　　1.疼痛 疼痛是最早出现的症状、表现为髋关节疼痛或膝关节疼痛，疼痛可为持续性或间歇性。如果是双侧病变，可呈交替性疼痛。疼痛早期一般不严重，但逐渐加剧。也可在受轻微外伤后骤然疼痛。经保守治疗后可以暂时缓解，但过一段时间会再发作。

　　2.活动受限 早期患者髋关节活动正常或轻度受限，表现为向某—方向活动障碍，特别是内旋及外展。随着病情的发展.髓关节活动明显受限，严重者髋关节僵直，功能完全丧失。

　　3.跛行 一般与疼痛同时出现，早期为痛性跛行，呈间歇性，休息后可缓解。晚期由于股骨头塌陷、骨性关节炎、髋关节半脱位，可有持续性跛行。单侧髋关节不稳定呈单侧摇摆跛行，双侧病变晚期则呈“鸭步”，若因单侧髋关节屈曲位挛缩，可出现单侧屈膝、屈髋、垂足的步态。

　　4. 体征 大转子叩痛，局部深压痛，内收肌止点压痛。部分患者足跟部叩击痛呈阳性。患侧由于股骨头塌陷、髋关节半脱位而导致腿短，Shenton线不连续，Tredlenburg征可呈阳性。活动障碍久者患侧臀部、大腿、小腿的肌肉会出现萎缩。

二、如何治疗左侧股骨头坏死

　　成人股骨头坏死是一种进行性破坏性疾病，病情进展常导致股骨头软骨下骨和关节面软骨的塌陷、继发骨关节炎。治疗中首先应该明确诊断、分期、病因等因素，同时也要考虑病人的年龄、身体一般状况、单髋或双髋受损。日前普遍认为股骨头坏死在早期(Ficat I、II期，股骨头塌陷前)采取积极有效的治疗措施，临床效果通常较好，可以达到治愈或阻止、延缓病情进展，最终避免或推迟行人工关节置换时间。常用的治疗方法可分为以下几种：

　　一、非手术治疗

　　对于早期、疼痛不明显或股骨头未塌陷、因各种原因无法接受手术治疗，或影像学发现骨坏死但无临床症状者，可采用非手术治疗。其治疗原则是：积极治疗原发疾病，减少或避免负重，以及消除外源性致病因素，以利于股骨头的自身修复。治疗目标是重建或修复股骨头的血运，促进坏死骨的修复，防止病情的进一步发展。

　　股骨头坏死非手术治疗法包括：①一般治疗，包括停止服用激素、戒酒等针对发病原因的治疗，以及牵引、减少或禁止负重、理疗、非甾体类消炎镇痛药等对症治疗，有助于减轻症状，促进修复。②药物治疗，微血管扩张药物为常用药，主要用于改善局部微循环。中药适用于早期或中晚期患者的配合治疗，以活血化淤为主。③高压氧疗，高压氧疗法可使动脉氧分压增高，与其它非手术治疗相配合是无创治疗早期骨坏死较好选择。④介入治疗，经旋股内、外动脉及髂内孔动脉灌注溶通药物，包括尿激酶、复方丹参、罂素碱、低分子右旋糖酐等，改善局部的血液循环，对ANFH有一定的治疗效果，可缓解症状，改善关节功能。非手术治疗过程中，应定期检查拍摄X线片，监测康复效果，直至病变完全愈合后才能重新负重。

　　二、手术治疗

　　目前，手术治疗是成人股骨头缺血性坏死的主要治疗手段，方法较多，具体手术方式选择取决于病程分期，可分为以下几种。

　　1.髓芯减压及植骨术　适用于股骨头缺血的早期(Ficat I、II期)，头的外形完整且无半月征时。其操作简单，透视下环钻于大转子下通过股骨颈钻至股骨头软骨下4-5mm，取出骨栓,刮除坏死组织，肝素盐水冲洗后充填骨条。

三、左侧股骨头坏死做什么检查呢

　　由于成人股骨头坏死有许多不同的病因因素，所以临床症状和体征有很大差异。早期股骨头坏死一般无症状，或虽有症状，但在普通X线片上看不出病理改变，所以股骨头坏死的早期诊断比较困难。下列建议有助于早期诊断股骨头坏死。

　　1.临床诊断：

　　需仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。患者局部可有深压痛，内收肌止点压痛，部分患者轴叩痛可呈阳性。

　　2.X线摄片：

　　X线片对早期股骨头坏死患者诊断困难，对Ⅱ期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。

　　3.核素扫描：

　　核素扫描诊断早期股骨头坏死敏感性高而特异性低，此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。

　　4.计算机体层成像：

　　即CT检查，有助于确定病灶及选择治疗方法。对于Ⅱ、Ⅲ期病变，CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。

四、左侧股骨头坏死如何护理呢

　　对股骨头坏死患者的护理要从日常生活中的饮食起居中进行入手：

　　1.心理调节，人的精神活动与健康有密切的关系，股骨头坏死病程缠绵，预后差，行动不便，患者对该病感到恐惧、悲观，担心致残影响今后的生活，害怕拖累家人，生活质量下降，患者心情忧郁。如何护理股骨头坏死患者?在股骨头坏死的护理中，家属要经常关心患者，给予心理安慰，并解决其不便，减轻其痛苦。说服家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其战胜疾病，增强信心，自觉配合治疗。

　　2.饮食搭配，饮食宜高营养、高维生素、清淡可口、易于消化。如何护理股骨头坏死患者?风寒湿痹应进温热性食物，股骨头坏死的护理忌食生冷。湿热痹症、热毒痹症的发作期饮食宜素半流质，忌肥甘油腻、辛辣。肝肾不足症可予猪或牛羊脊髓或筋类食物以强筋壮骨。

　　3.避免潮湿。潮湿因素可造成臀部、腿部等处的皮肤代谢功能失调(特别是排汗功能)，以致局部组织血液缓慢而引起血管充血、淤血、渗出增加，亦可使患者的症状加重。南方的梅雨季节，环境湿度加大、气压较低，此时患者感到髋痛加重，腿部活动更加不便。