b超胎儿睾丸鞘膜积液睾丸鞘膜积液的那些事

2018-08-24 09:25 来源：网友分享

一、睾丸鞘膜积液诊断

　　小儿鞘膜积液一般无全身症状，多由家人发现一侧腹股沟或阴囊肿块，或两侧的局部肿块，生长较慢，不引起疼痛。当肿块较大者时，可有坠胀感。由于鞘突管比较细小，流注未闭鞘膜腔内的液体不容易倒流回腹腔，因此肿块没有明显大小变化。如未闭鞘突管口较粗时，一夜平卧后，晨起可见肿块缩小。

　　通过临床检查在侧腹股沟或阴囊有边界清楚的囊性包块，无明显蒂柄与腹腔相连，透光试验阳性即可诊断。根据部位的不同又分为精索和睾丸两种鞘膜积液。

　　1.精索鞘膜积液肿块局限于精索部位，其体积一般较小，呈卵圆形，于肿块之下方可清楚扪及睾丸，牵拉睾丸，肿块可随之移动。

　　2.睾丸鞘膜积液肿块悬垂于阴囊底部，呈椭圆形或圆形。如肿块张力较大，一般触不到睾丸。透光试验阳性。

　　基本检查

　　睾丸鞘膜积液质软，有弹性和囊性感，触不到睾丸和附睾，透光试验阳性。精索鞘膜积液位于腹股沟或睾丸上方，与睾丸有明显分界。睾丸精索鞘膜积液时阴囊有梨形肿物，睾丸亦扪不清。交通性鞘膜积液时，卧位积液囊可缩小或消失。

　　进一步检查

　　B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义。

二、睾丸鞘膜积液与不育的关系

　　正常睾丸鞘膜囊内有少量浆液存在，性质与腹腔内浆液相似，有滑润作用，能使睾丸在其中自由滑动。若形成各种不同类型的鞘膜积液，不及时处理导致鞘膜内长期积液，影响男性生育。

　　具体来说，睾丸鞘膜积液对男性生育主要影响有：前膜积液长期存在，内压增高，而使睾丸缺血，睾丸生精功能不良，导致不育;睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，影响血液循环，影响生精功能; 鞘膜积液过大，影响夫妻生活;继发于结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

　　鞘膜积液表现为阴囊或精索部位囊性肿物，一般无不适感，大小可有很大差异，多数为卵圆形。先天性鞘膜积液在平卧时，挤压积液可以使之逐渐缩小甚至完全消失，鞘膜积液多数为单侧性。

　　1、压迫睾丸：睾丸周围的鞘膜积液压迫睾丸，精姬影响血液循环，继而影响生精功能。

　　2、浸泡睾丸：睾丸长期浸泡在鞘膜积液中，在压力下造成代偿性增大，精姬增粗。影响正常发育。

　　3、包绕阴茎：鞘膜积液过大，阴茎被阴囊皮肤包绕，不利于正常性生活，从而也会影响生育。

　　4、并发症：容易继发有结核、睾丸炎等疾病者，不利于生育。

三、睾丸鞘膜积液治疗

　　初生婴儿在睾丸鞘膜积液常在两岁前自行消失，故不急于进行治疗。若两岁后尚不消失。则行穿刺抽液。多数经抽吸后，不再复发。

　　如果上述方案不能治愈，就要采取其他治疗方式了。苗医认为，肾不足则气化不利，水湿内停。脾虚肝郁则经脉瘀堵，水湿下注聚结于前阴，三脏衰弱则成此病。而外伤、感染易血瘀络阻，水湿不行，也可导致本病。

　　婴幼儿睾丸鞘膜积液是由于腹鞘膜突在出生前后未能闭合而形成的一个鞘膜腔，它导致液体的积聚、扩张而形成梨形的腔囊。部分先天性鞘膜积液患者因鞘膜腔。

　　长期的慢性鞘膜积液因张力大而对睾丸的血供和温度调节产生不利的影响，严重的可能引起睾丸萎缩，如果积液严重，影响双侧睾丸，很可能影响孩子将来的生育能力。

　　因此，根据患儿的具体情况，及时采取安全有效的方法治疗，是避免后遗症发生的关键。

　　鞘膜积液是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。本病可发生于任何年龄。当鞘膜本身或睾丸、附睾等发生病变时，液体的分泌与吸收失去平衡，形成鞘膜积液。鞘膜内如长期积液、内压增高，可影响睾丸的血运和温度调节，引起患侧睾丸萎缩。根据鞘状突闭合的位置不同，可分为睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、混合型鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液(婴儿型)、交通性鞘膜积液等五种类型。