便秘有血是怎么回事呢 日常生活须知

一、便秘有血是怎么回事呢

　　(一)功能性便秘

　　1、进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。

　　2、因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等打乱了正常的排便习惯。

　　3、结肠运动功能紊乱：常见于肠易激综合征，系由结肠及乙状结肠痉挛引起，部分病人可表现为便秘与腹泻交替。

　　4、腹肌及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难于将粪便排出体外。

　　5、滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘;老年体弱，活动过少，肠痉挛致排便困难;结肠冗长。

　　(二)器质性便秘

　　1、直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛、排便疼痛造成惧怕排便，如痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡、直肠炎等。

　　2、局部病变导致排便无力：如大量腹水、膈肌麻痹、系统性硬化症、肌营养不良等。

　　3、结肠完全或不完全性梗阻：结肠良、恶性肿瘤、Crohn病、先天性巨结肠症。各种原因引起的肠粘连、肠扭转、肠套叠等。

　　4、腹腔或盆腔内肿瘤的压迫(如子宫肌瘤)。

　　5、全身性疾病使肠肌松弛、排便无力，如尿毒症、糖尿病、甲状腺功能低下、脑血管意外、截瘫、多发性硬化、皮肌炎等。此外，血卟啉病及铅中毒引起肠肌痉挛，亦可导致便秘。

　　6、应用吗啡类药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、神经阻滞药、镇静剂、抗抑郁药以及含钙、铝的制酸剂等使肠肌松弛引起便秘。

二、如何护理便秘有血呢

　　1、食疗为主

　　多吃水果蔬菜，如黄瓜、西红柿、萝卜、菠菜、白菜等。每日蔬菜摄入量应在500克以上。蔬菜水果与粮食的比例应是二份水果与蔬菜，一份粮食。这样做旨在让食物保持粗糙及其自然形式，以刺激缺乏张力的肠道平滑肌收缩，肠道蠕动增加，有利于大便排出。

　　2、多喝点水

　　若便秘是由于饮水量不足所致者，应把饮水视为服药，坚持每天早上空腹饮一杯凉开水或淡盐水，平时养成饮水习惯，对便秘也大有裨益。

　　3、坚持运动

　　早晚散步或慢跑，有益于结肠张力的恢复。深呼吸运动对肠道也可起到自我按摩的作用，这类体育治疗可提高结肠的张力，增加肠蠕动。

　　4、穴位按摩

　　穴位按压法，即在大便时用左手食指用力按压左侧天枢穴下(约位于脐左边3厘米，直下1厘米外)，至有明显酸胀感时即按住不动，坚持数10秒种后就会感到有便意，此时再配合屏气以增加腹内压力，即可排便。如一次无效，可反复数次直至排便。

三、怎样诊断便秘有血呢

　　(一)病史和症状

　　1、年龄：老年病人特别是体弱、行动不便或卧床不起者，易引起单纯性便秘。但老年患者有顽固性便秘时，须想到由左侧结肠或直肠癌性梗阻引起。结肠直肠癌以年龄在50岁以上为多见，但约20%见于青壮年、新生儿有顽固性便秘者，应考虑为先天性巨结肠或先天性肛门狭窄闭锁。

　　2、职业史：有长期铅接触史。包括从事含铅油漆与染料、蓄电池及铅字排版等工种者应想到慢性铅中毒的可能。

　　3、生活史：应调查进餐情况，了解食物中是否含有足量纤维素或有无偏食癖。还应调查生活习惯与工作规律是否受到干扰。此外，应了解病人的精神状态，包括情绪紧张、焦虑、忧郁等。常为肠易激综合征的诱发因素。

　　4、药物史：应了解有无服用可引起便秘的药物，包括鸦片制剂、吗啡缓释片(美施康定、美啡康等)、止痛剂、麻醉剂、肌肉松弛剂、抗抑郁剂、抗精神病药物、抗胆碱能药物、神经节阻滞剂、降压药、止酸剂、钙通道拮抗剂、肠道吸附收敛剂。特别应询问有无经常服用止泻药的历史，可使肠黏膜应激性减退而致便秘。

　　5、起病和病程：在排便习惯一向正常而近期出现进行性便秘者，若能排除上述生活史、药物史等的影响，必须警惕大肠瘤特别是直肠、乙状结肠、降结肠癌肿的可能性。病程漫长，有反复缓解与加重，多由精神因素诱发者，常为肠易激综合征。

　　6、腹痛：便秘伴有阵发性腹痛者提示有器质性病变引起的腔闭塞，也可能是腹内炎性病灶所致病理反射或肠易激综合征引起的结肠痉挛。

四、如何治疗便秘有血呢

　　(一)器质性便秘的治疗：治疗原发病。

　　(二)非器质性便秘的治疗

　　1、先采用严格的非手术治疗

　　(1)改善生活方式，使其符合胃肠道通过和排便运动生理。增加膳食纤维摄取及饮水量，养成良好的排便习惯，增加运动。

　　(2)调整心理状态，有助于建立正常排便反射。

　　(3)治疗原发病和伴随病，有利于治疗便秘。

　　(4)尽可能避免药物因素，减少诸类药物可能引起的便秘。

　　(5)针对导致便秘的病理生理选用药物治疗，结肠慢传输型便秘应选用肠动力药，合理选用容积性泻剂、润滑性泻剂和刺激性泻剂。应避免滥用泻剂。

　　(6)生物反馈治疗，纠正不当、无效的排便动作。

　　(7)中医药治疗。

　　2、经过一段时间严格的非手术治疗后收效不大，各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗。应慎重掌握手术适应证，针对病变选择相应的术式，有多种病变同时存在时应手术解决引起便秘的主要病变，但也同时解决次要的或续发的病变。

　 临床表现

　　急性便秘患者多有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于各种原因的肠梗阻;慢性便秘多无特殊表现，部分病人诉口苦、食欲减退、腹胀、下腹不适或有头晕、头痛、疲乏等神经功能症状，但一般不重。排出粪便坚硬如羊粪，排便时可有左腹部或下腹痉挛性疼痛与下坠感，常可在左下腹触及痉挛之乙状结肠。排便困难严重者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血，患者亦可因此而紧张、焦虑。慢性习惯性便秘多发生于中老年人，尤其是经产妇女，可能与肠肌、腹肌与盆底肌的张力降低有关。

　　注意事项

　　若患者卧床，应经常帮助其翻身和进行主动或被动的活动。如果患者腹肌薄弱和松弛，教其做腹肌锻炼，以帮助其缓解便秘的压力。