纵隔肿瘤及骨转移瘤怎么办呢 怎样护理纵隔肿瘤及骨转移瘤

一、纵隔肿瘤及骨转移瘤怎么办呢

　　骨转移瘤是指骨外其他组织、器官的恶性肿瘤，如癌、肉瘤或者其他的恶性病变转移至骨骼。原发肿瘤以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌多见。骨转移通常为多发，单发仅为10%。骨转移多发在中轴骨，其次为肋骨、股骨和肱骨。接下来为大家具体介绍。

　　手术为主要治疗方法。原发性纵隔肿瘤，无论良性、恶性，一经发现，应尽早行手术切除。其他的治疗方法有化疗、放疗、中医中药治疗、生物治疗等。

　　1.手术治疗为主，恶性变可能者、转移者，辅以化疗、放疗。

　　2.恶性淋巴瘤可放疗、化疗相结合。

　　(一)放射性核素治疗

　　放射性核素治疗是一种疗效明显，副作用小，不成瘾并且对肿瘤有直接杀灭作用的治疗方法。近20年来已筛选出具有良好核物理性质，能发射γ、β粒子，具有较高生物杀伤力的放射性核素，并将这些核素与载体结合后使其能选择性地浓集在转移瘤处，以达到治疗的目的。目前较常用的内放疗药物89Sr和153Sm-EDTMP等，国内用得比较多的是153Sm-EDTMP，153Sm能发出三种β射线，其中发出的γ射线可进行体外显像，以了解定位及骨转移瘤的代谢，153Sm-EDTMP在病变中的亲和力比正常骨高16倍，其半衰期为46、6h，可以大剂量反复给药，几乎无副作用。适应症：1、白细胞、血小板在正常值范围内的，已确诊为骨转移瘤的患者;2、由骨转移瘤所至的骨痛，经化疗、放疗无效者。禁忌症：1、骨显像显示转移瘤仅为溶骨性冷区，且程空泡者;2、严重肝肾功能障碍者;3、 化疗、放疗出现严重骨髓障碍者;4、进行过细胞毒素治疗的患者。下列情况可反复使用：1、骨痛未完全消失或复发者;2、第一次治疗效果明显，但未达到红骨髓最大吸收剂量者;3、虽达到最大吸收剂量，间隔一个月后，血象变化不明显，为达到肿瘤消退的目的可重复使用。

　　(二)化疗和内分泌治疗

　　主要根据原发肿瘤的生物学特征，采取不同的化疗和激素治疗。前者已被证实对乳腺癌、小细胞肺癌、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤所致的骨转移等有效，而后者则对甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等肿瘤发生的骨转移有效。

　　(三)骨吸收抑制剂的应用

　　骨转移瘤破坏骨骼的途径有：1、肿瘤细胞直接破坏骨的矿物质基础;2、间接刺激破骨细胞，增强骨溶解。因此能抑制破骨细胞活性的物质，如二磷酸盐和降钙素等在骨转移瘤治疗中，起到一定作用。二磷酸盐的作用机制是：双磷酸盐以P-C-P化学结构为核心，是内生性磷酸盐的同分子异构体，它通过竞争抑制破骨细胞活性，阻断病理性骨溶解而起到治疗作用，它可以对抗癌症引起的高钙血症缓解骨转移瘤引起的疼痛。目前国内常用的是双氯甲烷二磷酸二钠，即骨瞵。另一个常用药物是降钙素，它为32个氨基酸的肽，系矿物质及骨代谢的主要调节因子，有抑制破骨细胞，抗骨溶解，抑制骨吸收的作用，能抑制骨转移瘤引起的高钙血症，阻止疼痛诱导因子的释放，抑制新转移灶的形成。但以上两种药物均不具备直接的抗癌作用，不能改善骨转移的预后，只能作为晚期骨转移的一种止痛措施。因此必须和其他抗癌一起使用，才能控制疾病的进展。另外降钙素能抑制肠道对钙的吸收，故使用降钙素时应酌情加用钙和维生素D。

二、纵隔肿瘤有什么症状呢

　　纵膈这个名称对大多数读者来说是比较陌生的，它不是器官，而是一个解剖的区域。纵膈位于双侧胸腔之间，胸骨之后，脊柱侧面，上为颈部入口，下达膈肌。为了便于诊断和治疗，人为地将它分为上下前后四个区域。在这个区域里有心脏及出入心脏的大血管、食管、气管、胸腺、神经及淋巴组织等，所以它是重要生命器官的所在地。

　　纵膈里的组织器官多，因而可发生多种多样的肿瘤，即使肿瘤很小也会引起循环、呼吸、消化和神经系统的功能障碍。儿童纵膈肿瘤的发病率较成人为低，但癌变机会多。约有2/3的病儿早期有咳嗽、低热、呼吸困难等症状，这是和儿童胸腔容量小有关。有些病儿在胸部X线检查时偶而发现，如果是恶性肿瘤则有贫血和消瘦现象。发现上述症状应及早就医，医生可由胸部X摄片来确定肿瘤部位和大小，通过超声波检查得知肿瘤的性质。

　　多数良性纵膈肿瘤临床上常无症状，多于体检时发现。恶性纵膈肿瘤常见的症状有：

　　1、胸闷胸痛是各种纵膈肿瘤最常见的症状，如果疼痛剧烈，病人难以忍受者多为恶性肿瘤。

　　2、呼吸道压迫症状，当肿瘤压迫或侵犯肺、支气管时，常引起咳嗽、气短，严重时发生呼吸困难。肿瘤溃破会产生肺不张和肺内感染。

　　3、神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等;喉返神经受压表现为声音嘶哑;累及膈神经引起呃逆、膈肌麻痹。

　　4、心血管症状，心慌、心律不齐、面部、颈部水肿。

　　5、吞咽困难，肿瘤压迫或侵犯食管引起的。

　　6、出现一些与肿瘤性质相关的特异性症状，如随吞咽上下运动为胸骨后甲状腺肿，咳出头发样细毛或豆腐渣样皮脂为破入肺内的畸胎瘤;伴重症肌无力者为胸腺瘤等。

三、骨转移瘤有什么诊断依据呢

　　据统计骨转移瘤的发生率是骨原发恶性肿瘤的35~40倍。癌症骨转移是癌性疼痛的主要原因之一，它所造成的病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症和骨髓衰竭等并发症，加速了病情的发展，严重影响了癌症患者的生存质量。近十余年来，许多学科在骨转移瘤的发生机理、防治方法等方面进行了不懈的努力，但迄今为止尚未找到有效的根治方法。随着生活水平的提高和医疗观念的更新，对骨转移瘤不应采取消极的态度，而应认识到骨转移瘤并不都是癌症患者的终末期，恰当地治疗在减轻疼痛、提高生存质量、甚至在延长生存期等方面有确切的疗效。

　　1、多发性骨髓瘤

　　专家介绍：多发性骨髓瘤也表现为多发骨质破坏，典型病例诊断并不困难，主要依据为M蛋白、溶骨性损害及骨髓涂片检查。

　　2、正常骨折

　　少数骨转移瘤以病理性骨折为首发症状，常无明显诱因发生，而后者往往有明显的局部外伤(如撞击、跌倒)史。X线片检查及全身检查找到原发肿瘤有助于二者的鉴别。

　　3、骨质疏松

　　骨质疏松CT及X线表现为：皮质完整，小的密度疏松区而骨转移瘤皮质不完整，破坏大小不等。

　　4、原发性骨肿瘤

　　骨转移瘤与原发性骨肿瘤：二者都可以在局部出现肿块、疼痛、压痛和肢体活动障碍，前者在出现局部疼痛、肿块之前可已有原发肿瘤的临床表现，后者无其他系统肿瘤病史，病理活检有助于二者的鉴别。

四、纵隔肿瘤的预后如何呢

　　纵隔肿瘤是临床胸部常见疾病，包括原发性肿瘤和转移性肿瘤。原发性纵隔肿瘤包括位于纵隔内各种组织结构所产生的肿瘤和囊肿，但不包括从食管、气管、支气管和心脏所产生的良、恶性肿瘤。转移性肿瘤较常见，多数为淋巴结的转移，纵隔淋巴结转移病变多见于原发性肺部恶性肿瘤，如支气管癌。肺部以外者则原发于食管、乳房和腹部的恶性肿瘤最为常见。纵隔肿瘤，发病隐匿、缓慢，其病因不清楚。因此，只能通过定期胸部X线检查才能早期发现。手术是主要治疗措施，一旦确诊此病，应及早手术以防恶变，手术切除的肿瘤经病理诊断为恶性的，还应进行化疗和放疗，以提高治疗效果。

　　纵隔肿瘤的预后如何

　　纵隔肿瘤的预后如何预后方面，良性的当然效果好，与其他脏器的癌症相比，即使是恶性的胸腺瘤，预后也较好。由于化学疗法和放疗的进步，恶性淋巴瘤和恶性胚细胞性肿瘤的预后已有所改善。由于纵隔肿瘤种类的不同，在疗养上的注意点也不相同。

　　在良性肿瘤，如果摘除了肿瘤，这以后不会留下任何问题。在恶性肿瘤，特别是恶性淋巴瘤、恶性胚细胞性肿瘤、胸腺癌等，需进行较长时间的辅助治疗(化学疗法)。