美洲锥虫病该如何预防呢 如何治疗美洲锥虫病

一、美洲锥虫病该如何预防呢

　　美洲锥虫病被称为“新艾滋病”，有一定潜伏性和传染性，也有较高的致死率，不得不防。那该如何预防美洲锥虫病呢?

　　美洲锥虫病又称恰加斯病，由克鲁斯锥虫引起，主要传播媒介为吸血猎蝽虫，主要流行于中、南美洲，所以被称为美洲锥虫病。该病急性期有发热、颜面水肿、淋巴结炎、贫血等。慢性期常有心肌炎、心力衰竭、巨食管炎、巨结肠及肺、脑栓塞，猝死等发生，对患者生命威胁巨大。

　　美洲锥虫病在潜伏患者体内初期时没有症状，这一点和艾滋病一样，但是，一旦发病可能导致心脏衰竭或其他致命疾病，致死率较高。近日美国热带医学和卫生学会警告，美国已有超过三十万人受感染，威胁巨大。

　　对于控制美洲锥虫病，国际上尚未发现有效的治疗方法，还是以预防为主。下面是一些有效的预防措施：

　　1、改善居住条件和房屋结构，如在建筑物的墙面涂敷石灰等涂料，修复和更换屋顶等，或室内喷洒杀虫剂，可防止锥蝽在室内孳生和栖息。

　　2、尽可能消灭动物储存宿主。旅游者不宜露宿野外或简陋居所，同时注意使用蚊帐或杀虫剂。

　　3、血库应进行血液的克氏锥虫血清学检查以避免输血传播，同时也可以在输血前24小时于血液内加入1:4000的龙胆紫以杀灭锥虫。另外，及时对献血者、器官提供者及孕妇进行血清学检查。

　　虽然我国暂未发现确切病例，但也不是说可以高枕无忧了的。只有认真做好预防工作，才能在瘟疫来临时从容应对，安全度过。

二、美洲锥虫病的病理因素

　　潜伏期为1—3周，此期无鞭毛体在细胞内繁殖，所产品的锥鞭毛体在细胞之间传播并存在于血液中。 急性期 锥虫侵入部位的皮下缔结组织出现炎症反应，初起为一过性荨麻疹。感染1—2周后，受叮咬局部出现结节。称为恰加氏肿。如侵入部位在眼结膜则可出现一侧性眼眶周围水肿、结膜炎及耳前淋巴节炎(称Romano氏征)。此为急性恰加斯病的典型体征。但大多数患者并无此体征，而于感染后2—3周出现虫血症，可持续数月;虫血症期间或以后，锥虫侵入组织，引起心肌炎脑炎与肝脾肿大。

　　雌性或雄性椎蝽的成虫、幼虫、若虫都能吸血。当椎蝽自人体或哺乳动物吸入含有锥鞭毛体的血液，数小时后，锥鞭毛体在前肠内失去游鞭毛，约在14—20小时后，转变为无鞭毛体，在细胞内以二分裂增殖。然后转变为球鞭毛体进入中肠，发育为上鞭毛体。上鞭毛体以二分裂法增殖，发育为大型上鞭毛体。约在吸血后第3、4天，上鞭毛体出现于直肠，并附着于上皮细胞上。第5天后，上鞭毛体变圆，发育为循环后期锥鞭毛体。当染虫椎蝽吸血时，鞭毛体随椎蝽粪便排出并经皮肤伤口或粘膜进入人体。

　　血液内的锥鞭毛体侵入组织细胞内转变为鞭毛体，增殖后形成假包囊。锥鞭毛体破假囊而出，进入血液，再侵入新的组织细胞。

　　此外，宿主还可通过输血、母乳、胎盘或食人被传染性椎蝽粪便污染的食物而获得感染。

三、美洲锥虫病与其他疾病的分别

　　1.冠心病 本病与锥虫性心肌炎一样可累及心肌，造成心脏扩大，均可有心律不齐、心力衰竭等。冠心病多见于45岁以上的男人和绝经期后的女性，年龄大者更多见。冠心病往往有多种患病因素，如高脂血症、高血压、糖尿病、肥胖少动、家族史等。而锥虫性心肌病多有曾在克鲁斯锥虫流行地区居住过史，克鲁斯锥虫的血清学实验阳性，往往有Chagas心脏病的临床表现等可与该病进行鉴别。

　　2.扩张型心肌病 可有家族史，病程长，进展缓慢，扩张型心肌病心脏常明显扩大，可有动脉栓塞现象，病毒分离阴性，血清病毒中和抗体效价无短期内增高，心电图常有各种心律失常，有时可见病理性Q波。晚期可出现心脏扩大和心力衰竭的症状。锥虫性心肌炎有曾在克鲁斯锥虫流行地区居住过史，克鲁斯锥虫的血清学实验阳性和典型的临床症状和体征。

　　3.酒精性心肌病 该病患者有大量饮酒、长期饮酒史(多持续10年以上，每天纯乙醇量125ml);出现心脏扩大、心律失常、胸痛、血压偏高等改变，晚期可出现充血性心力衰竭。虽与本病的部分症状、体征相近似，但要从流行病史、克鲁斯锥虫的血清学实验阳性及常并发多器官扩张等表现进行鉴别。

四、美洲锥虫病该如何检查呢

　　直接检查法

　　查找克氏锥虫或其DNA。急性期可用新鲜血液检查活动的病原虫，或用吉姆萨染色检查厚血涂片，或将血液离心后检查浮于血凝块的上清液，查找锥虫鞭毛体。也可用组织活检，查找假孢囊内的无鞭毛体。慢性期可用虫媒接种法查找锥蝽肠腔内锥虫的上鞭毛体(此法很敏感)。急性和慢性期均可采用NNN培养基进行血液培养。也可用实验室饲养3～10天的小鼠或大鼠进行动物接种。采用分子生物学方法，通过基因重组DNA技术，提高检测的敏感性和特异性。用PCR技术，检测慢性锥虫感染者的血液或组织内锥虫核酸或传播媒介体内的克氏锥虫核酸。

　　间接检查法

　　显示特异性抗体，急性早期检测IgM抗体，慢性期检测IgG抗体。本法广泛应用于筛选检测，特别是用于供血者。在南美洲某些地区，放射学检查可显示巨食管及巨结肠等，或心脏肥大表示特殊性的心尖部动脉瘤。

　　实验室检查

　　美洲锥虫病1.病原体检查急性期可用新鲜血液封片，或悬滴法，或厚涂片吉姆萨染色法镜检。慢性期可用虫媒接种法，即用人工饲养的锥蝽叮咬患者，2～4周后，检查其粪便或磨碎虫体检查锥虫。也可用动物接种法，即采用患者血1ml接种2只小白鼠后，每周查其尾血，持续1个月;或用肿大淋巴结活体检查找无鞭毛锥虫体;脑膜脑炎患者脑脊液内单核细胞增多，蛋白轻度增加，偶可查见锥虫。

　　2.血清学检查多用IFAT与ELISA法，急性期检测IgM抗体，慢性期检测IgG抗体。

　　其他辅助检查

　　急性期心电图可发现室性多源性期前收缩、QRS综合波低电压、Ⅰ度房室传导阻滞，特别是右束支传导阻滞及心律失调。隐匿期与慢性期可用回声心动描记法，心电向量描记法，放射性同位素研究及病理组织学等的发现占60%;心脏型心电图示传导损伤、心律失调及心脏肥大，回声心动描记法显示全心或心尖部运动减弱，并且在心内膜面常见有血栓形成，它们可引起脑或其他器官发生栓子。