翼状胬肉的描述 翼状胬肉到底指的是什么

一、翼状胬肉的描述

　　翼状胬肉是眼科常见病和多发病，中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯，因其形状酷似昆虫的翅膀故名。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。是睑裂部球结膜及结膜下组织发生变性、肥厚、增生，向角膜内发展，呈三角形。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。接下来为大家具体介绍。

　　临床上将其大致分为初发胬肉(又分为结膜期和角膜前期)、进展胬肉(角膜后期)和术后胬肉(又分为治愈胬肉和复发胬肉)3类。

　　1.初发胬肉

　　(1)结膜期胬肉：裂隙灯下睑裂部结膜肥厚，充血水肿，血管扩张，其尾部与半月皱襞粘连，移动球结膜则造成一横向条索。二碘曙红或荧光素染色冲洗后用钴蓝光观察，可见结膜上皮点状脱落，而其临近受上、下眼睑覆盖的结膜则不着色(图1)。

　　(2)角膜前期胬肉：肥厚的结膜形成的三角形充血皱襞，头部跨越角膜缘，底部扇状，越过半月皱襞向泪阜两侧伸展，在角膜缘前区，为胬肉的颈部。胬肉的头部在角膜缘上隆起，越过角膜缘向角膜伸展约2mm，表面有微细血管。在头的尽端有一灰白色小泡状由微粒堆积成的小岛侵入角膜浅层，为Fuchs小岛。小岛与头部周围角膜呈现肉眼难于辨认的混浊。靠体部亦有微粒组成的灰白色条纹，沿角膜缘扩张的血管分布。头和颈部在浸润充血区与角巩膜粘连。荧光素着色，呈现出上皮点状脱落(图2)。

　　2.进展胬肉 头部成灰白色胶样隆起，其尽端形成竖向锯齿状边缘，颈部血管充盈，组织肥厚。胬肉头部表面微隆起，邻近有散在钙化点，进展缘可越过瞳孔中央，深至角膜前弹力层，其上皮隆起，混浊明显。

　　由于胬肉对角膜的牵拉作用，可使角膜的弯曲度发生改变而引起散光。Habsen等检查39眼发现胬肉眼呈现规则散光，散光度可达5D，但多数视力不下降。Lin等测定胬肉眼对比敏感度，发现各个空间频率明显降低。同时发现眩光现象也较正常眼明显增多。

二、翼状胬肉主要的发病原因分析

　　1.身体因素要考虑到遗传、营养缺乏、泪液分泌不足、过敏反应及解剖因素等。有人认为由于泪膜异常，泪液分泌不足而引起角膜、结膜局部干燥引起局部组织增生。Pinkerton 等指出翼状胬肉的发生与免疫学有关，其抗原物质可能为花粉或含有抗原物质的粉尘颗粒，用免疫荧光法发现翼状胬肉组织内存在IgE 、IgG，而IgE 的存在可能与I 型过敏反应有关。也有人认为是结膜组织的增殖变性弹力纤维发育异常而产生的弹力纤维变性所致。组织学检查在翼状胬肉基质中有浆细胞和淋巴细胞浸润。

　　曾有人提到内直肌的节制韧带发育强，当受到外界某种剌激时，其结缔组织可过度增殖而致本病;Wong (1 978) 提出本病是结膜血管和角膜Bowman 膜联合处的一种非感染性炎症，该处炎症的自府过程导致蛋白质降解为氨基酸混合物，内含有一种"致翼状胬肉血管发生因子"，它具有促使结膜血管向角膜上爬行的能力。

　　2. 环境因素外界剌激如眼部长期受到风沙、烟尘、热、日光、花粉等过度剌激，尤其是渔民、农民、海员、砂石工人等长期户外劳动者在上述剌激因素作用下使角膜缘部结膜血管或结膜上皮组织发生非感染性慢性炎症，组织增生、纤维母细胞增殖、淋巴细胞和浆细胞浸润，这是翼状胬肉形成的一系列过程。

三、如何治疗翼状胬肉有效呢

　　尽量避免外来剌激，积极治疗眼部慢性炎症。

　　1.用抗生素眼药水以控制结膜炎症减轻充血。在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。为减少外界剌激可戴适当的变色镜。

　　2. 小而静止的翼状胬肉无需治疗。如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行于术切除。对不愿意接受手术的病人，可用2000~3000U/ml 的争光霉素液0.3ml 在表面麻醉下注射于翼状胬肉的颈部及体部，每周1 次， 3~6 次为1 疗程。为减轻局部反应，可在对侧球结膜下注射0.3ml强的松龙、四环素可的松眼膏包扎。

　　3. 冷冻治疗用40.C 的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。用于较小和较薄的翼状胬肉。

　　4. 手术治疗

　　(1)适应证:①翼状胬肉为进行性、肥厚且充血;②胬肉已侵人近瞳孔区影响视力。

　　翼状胬肉的于术治疗要求应该达到3 个主要目的:①应安全地将胬肉切除干净;②达到良好的光学效果;③避免复发。因此，在选择手术方法时要特别慎重。

　　(2) 手术方法:

　　翼状胬肉单纯切除术 适应于翼状胬肉侵入角膜较多，且为进行性胬肉或接近瞳孔缘威胁患眼视功能者，或对白内障、角膜移植术切口有影响或手术后会刺激翼状胬肉发展者，或胬肉有碍患者美观者。此种手术方法操作亦较简单，手术时间相对较短，但术后易复发。

　　翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术 适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。此手术方法操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后复发率相对较低。

　　翼状胬肉切除及带蒂结膜瓣移植术 此种手术方法亦适用于胬肉较肥厚充血、长较快者。由于结膜富有弹性和很好的依从性，利用这一特性可将邻接翼状胬肉切除区的球结膜分离，作适当的松解剪开后进行移位移植，以修复暴露的巩膜区。此法不会出现结膜瓣被反转，且血液供应好，被移植的结膜生长愈合较快。缺点是结膜被牵拉移位时可能有一定张力，故缝合伤口时应良好对位以免结膜伤口裂开。

四、翼状胬肉应当吃什么呢

　　患者吃什么好?

　　保护眼睛的食物

　　1、含维生素a的食物对眼睛有益，维生素a还可以预防和治疗干眼病。长期缺乏维生素a的时候消除眼睛的疲劳，每天应该摄入足够的维生素a。如果缺乏维生素a，会导致眼睛对黑暗环境的适应能力减退，严重时还容易患夜游症。维生素a的最好来源是各种动物的肝脏、鱼肝油、奶类和蛋类，植物性的食物，比如胡萝卜、苋菜、菠菜、韭菜、青椒、红心白薯以及水果中的桔子、杏子、柿子等栋身胡萝卜素。

　　2、维生素c是组成眼球水晶体的成份之一。如果缺乏维生素c就容易患水晶体浑浊的白内障病。因此，应该在每天的饮食中，注意摄取含维生素c丰富的食物，比如，各种新鲜蔬菜和水果，其中尤其以青椒、黄瓜、菜花、小白菜、鲜枣、生梨桔子等含量最高。

　　3、丰富的钙粉对眼睛也是有好处的，钙具有消除眼睛紧张的作用。如豆类、绿叶蔬菜、虾皮含钙量都比较丰富。烧排骨汤、松鱼糖醋排骨等烹调方法可以增加钙的含量。希望年轻的父母们多给孩子吃一些有益眼睛的食物，促进孩子的健康成长。

　　4、瘦肉、禽肉动物的内脏、鱼虾、奶类、蛋类、豆类等食物富含蛋白质，蛋白质是组成细胞的主要成份，组织的修补更新需要不断地补充蛋白质。