慢性淋巴细胞白血病的治疗方法 慢性淋巴细胞白血病有什么基本知识

一、慢性淋巴细胞白血病的治疗方法

　　慢性淋巴细胞白血病简称慢淋，是一种起病缓慢的淋巴细胞系中某些免疫功能不全的淋巴细胞恶性增生性疾病。本病在我国少见，仅占白血病的3.4%，在欧美白种人中较常见占25-30%。发病年龄大多在50岁以上、30岁以下者很少见。男性比女性多。 本病的主要表现是全身淋巴结肿大，脾大，贫血及外周血中淋巴细胞异常增多。 本病的病程长短悬殊，短者1-2年，长者10年以上，平均4-6年，主要死亡原因为感染，尤其是肺炎多见。其他死亡原因有全身衰竭，骨髓造血功能衰竭引起的严重贫血或出血。接下来为大家具体介绍。

　　选择性脾切除可在一定程度上缓解病情，但并不能延长存活期。

　　术前准备：

　　1.对门静脉高压患者，术前应改善肝功能，纠正出血倾向。

　　2.对某些严重贫血者，应反复多次输血后，再行脾切除。

　　3.对长期使用激素者，应预防性使用抗生素。

　　4.按普外科腹部手术前准备。

　　麻醉要求：

　　气管内插管麻醉。

　　术中注意点：

　　1.手术可取左侧肋缘下或上腹正中“L”形切口，术野显露充分。

　　2.切睥前宜先结扎脾动脉。

　　3.脾切除后，脾窝应放置引流管。

　　4.血液病患者须将副脾一并切除。

　　5.切除脾脏时注意不要损伤胰尾部，以免术后发生胰瘘。

　　术后处理：

　　1.按一般腹部手术后处理。

　　2.引流管一般于术后24～48h拔除。

　　3.术后每日查白细胞和血小板。术后当血小板超过(0.8～1)×1012/L时，应行抗凝治疗。

二、慢性淋巴细胞白血病的治临床表现呢

　　慢性淋巴细胞白血病(简称慢淋)在我国较少见，且多见于老年男性。慢淋起病较为缓慢，常拖延数月或数年来就诊。全病程可分无症状或有症状两个阶段。

　　早期无症状时，病人感觉正常，淋巴结和脾脏可不肿大，而血象和骨髓象已呈慢淋表现。此类病人往往在偶然情况下检查血象而发现。

　　到有症状阶段，病人有疲倦、乏力、消瘦、出汗的症状，且出现淋巴结和肝、脾肿大等。淋巴结肿大是慢淋较常见的体征，疾病进展时，淋巴结可由小逐渐增大，由局部发展到全身各处，最常见的部位是颈部、腋下及腹股沟。小的浅表淋巴结不被病人所注意，仅在体检时发现，大的浅表淋巴结可有核桃、鸡蛋样大小，由于没有痛感，虽然肿大明显，有些病人仍不在意，而并不因此就诊。

　　内脏淋巴结肿大压迫附近脏器时可出现各种不同脏器病变的症状，例如肠系膜淋巴结肿大可出现肠梗阻，纵隔淋巴结肿大可压迫支气管而引起刺激性咳嗽及反复的肺炎发作等。肝脾肿大一般为肋缘下3～4厘米，但也有个别病人脾可肿大至盆腔，并有痛胀感。

　　个别病人因肝脏受严重浸润而出现黄疸、右上腹痛、低蛋白血症。病程后期，淋巴细胞可浸润全身各脏器。骨髓受大量淋巴细胞浸润可影响正常骨髓造血功能，出现贫血和出血的症状。50%的病人可有皮肤病变，出现和银屑病(牛皮癣)相似的皮疹;胃肠道表现可有腹痛、腹泻及黑便等，偶有肠梗阻和穿孔。

　　慢淋病人因机体免疫力减退，常容易反复发生感染，如带状疱疹等。过敏现象也较多，疫苗接种、蜂蜇、蚊叮等均可引起严重反应。一般在发现时外周血淋巴细胞已明显增多，白细胞数在(30～200)xl09/升，偶尔高达(500～1000)X109/升，其中淋巴细胞占80%～90%以上，血片中所见的几乎全是成熟淋巴细胞。血红蛋白和血小板数可正常，但在疾病晚期可降低。

三、慢性淋巴细胞白血病的有什么原因呢

　　慢性淋巴细胞白血病是一种相对少见的恶性肿瘤，大约占所有癌症的0.8%。慢性淋巴细胞白血病可以发生于任何年龄的人群，但以60岁以上的人群最常见，男性比女性更常见。慢性淋巴细胞白血病病因是什么呢?

　　1、遗传因素：

　　有报告在同一个家庭中多人发生B细胞型CLL，CLL患者第一代子女患CLL或其他恶性淋巴增生性疾病的危险性为普通人3倍，且多在年轻时发病，也提示遗传因素在家族性CLL发病中有重要作用。

　　2、基因突变：

　　p53基因为一种重要的肿瘤抑制基因，位于17p13.1部位，编码53-kD核酸磷酸蛋白。其突变或缺陷可能为近半数肿瘤患者的致病原因。17号染色体短臂缺失仅见于10%～15%的CLL患者。此外，还有10%～15% CLL患者有p53基因突变，伴有p53基因突变患者多为进展型，具有白血病细胞高增生率，生存期短，对一线治疗药物抵抗的临床特点，见于半数Richter综合征和B细胞幼淋细胞白血病，提示p53基因突变可能是某些CLL患者病程中获得性改变。

　　3、细胞因子：

　　CLL细胞具有分泌多种细胞因子的能力，如TNF-，TGF-(转移生长因子)、IL-7(白介素-7)、IL-5、IL-2等，这些因子具有直接或间接刺激CLL白血病细胞增生或防止CLL细胞凋亡作用，同时具有抑制正常淋巴细胞和骨髓造血有关细胞增生作用，因而细胞因子与CLL患者发病和疾病进展均相关。

　　4、其他因素：

　　有学者研究后提出反转录病毒、电离辐射可引起该类型白血病。

四、慢性淋巴细胞性白血病检查

　　慢性淋巴细胞性白血病是一种B淋巴细胞的克隆性恶性疾病。因此要注意尽早检查治疗，那么，慢性淋巴细胞性白血病检查项目有哪些?

　　慢性淋巴细胞性白血病检查

　　1、血象：正细胞正色素贫血。白细胞计数>10×109/L，分类：淋巴细胞>50%，相对值>5.0×109/L;以成熟淋巴细胞为主，可见幼稚淋巴细胞及异型淋巴细胞。血小板正常或减少。

　　2、血免疫球蛋白减少，或为单株免疫球蛋白增高，多为IgM型。κ轻链或λ轻链检测阳性，是慢性淋巴细胞性白血病检查项目之一。

　　3、骨髓象：增生活跃至极度活跃，以成熟淋巴细胞增生明显，占40%以上，原、幼稚淋巴细胞<10%。红系、粒系相对减少，巨核细胞正常或减少。

　　以上就是关于慢性淋巴细胞性白血病检查的介绍。