糖尿病尿蛋白患者的饮食指南 糖尿病一般多久能出现尿蛋白加号

一、糖尿病尿蛋白患者的饮食指南

　　1、调整饮食习惯

　　患者的饮食安排应少量多餐，避免过饱；患者常较肥胖，必须吃低热能食物，总热量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%.不伴有肾病或痛风病的高血压患者，可多吃大豆，花生，黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡，因为过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E和亚油酸的素油，不吃甜食。多吃高纤维素食物，如笋，青菜，大白菜，冬瓜，番茄，茄子，豆芽，海蜇，海带，洋葱等，以及少量鱼，虾，禽肉，脱脂奶粉，蛋清等。

　　2、低盐

　　为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾衰时还应限制摄入水量。患者每人每天吃盐量约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸（酱）菜，腐乳，咸肉（蛋），腌制品，蛤贝类，虾米，皮蛋，以及茼蒿菜，草头，空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或者不吃。

　　3、多吃高纤维食物

　　建议可以多吃高纤维食物，促进含糖低的蔬菜。如韭菜，西葫芦，冬瓜，南瓜，青菜，青椒，茄子。而西红柿含糖量低，既可做蔬菜又可做水果可以多吃。

二、糖尿病一般多久能出现尿蛋白加号

　　糖尿病肾脏病分为5期：第一期开始很轻，临床没有什么特殊表现，等有轻微临床表现时就已经进入到第二期甚至第三期；第二期就是临床前期肾病，常规尿、血液等检查都没有什么改变，但是通过活检会发现甚至已经有微血管的病变。

　　早期肾病的主要改变就是微量白蛋白尿的出现（早期肾病检查标准是尿里每分钟排出的白蛋白大于20微克、小于200微克，大于200微克就叫做临床肾病），这个改变如果处理的当，病人的病情是可逆的。这一时间可以持续很长时间（10~20年）；第三期患者临床表现也不是很明显，容易让人忽视，仅仅有轻微的血压升高，肾病早发现一般有一种灵敏的检查方法“微量白蛋白排泄率”增高，这可以在医院中查出来，而且是可逆性的，也就是说在这一期积极治疗后，糖尿病肾病还是可以逆转到正常。

　　患者现在出现蛋白尿，即已经进入了糖尿病肾病第四期；第四期往往病情进展迅速，三四年内出现大量蛋白尿及肾病综合征，严重糖尿病肾病综合征案例可呈现大量腹水及胸腔积液。不积极采取有效治疗的话可出现肾功能衰竭，从而进入糖尿病肾病第五期；糖尿病肾病第五期：糖尿病病人治疗难度加大，一般血肌酐、尿素氮明显升高，严重者已进入透析阶段，因为此时大部分的肾小球、肾小管-间质、肾血管已经纤维化形成瘢痕，肾脏功能基本丧失殆尽。

三、糖尿病患者为什么会出现尿蛋白

　　患肾病后，常常会出现一些症状，常见的如尿蛋白，通常是肾脏疾病的首要特征，而糖尿病容易累及肾病，一旦糖尿病病人出现了尿蛋白，极有可能是病人的肾脏发生了病变。大家对此应提高警惕，因为糖尿病肾病是糖尿病最为常见也最为严重的并发症，更是糖尿病病人的主要死亡之一。

　　一旦发现尿蛋白，糖尿病患者应立即入院，以便做进一步检查，糖尿病肾病一旦确诊，病人要积极治疗，不可马虎大意。此外，全身浮肿也是糖尿病肾病的早期症状之一，随着病情的逐渐发展，该症状就会不断加重。早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。糖尿病肾病病人在早期还会出现贫血的现象，贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有关。有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。

　　总之，早发现早治疗，对于治疗糖尿病肾病是很关键的。需要提醒大家的是，视网膜病变对于病人而言也是不可忽视的，大家一定表示疑问视网膜病变与肾病有何关联。虽然视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。

　　通过上述内容的介绍，大家应该清楚了吧，以上向大家介绍了糖尿病患者出现尿蛋白可能是肾脏发生病变，相信大家对此也有了更深入的认识和了解。糖尿病肾病应早发现早治疗，刻不容缓。如果糖尿病病人出现上述症状，应及时到肾病医院就医，防患于未然。

四、糖尿病患者有尿蛋白怎么办

　　近年来，利用舒洛地特、糖基化终末产物拮抗剂、蛋白激酶C抑制剂、噻唑烷二酮类降糖药、植物类药物、生物制剂、基因治疗等成为研究热点，其中部分药物可望在不久的将来作为新型糖尿病肾病治疗药物进入临床。但是，糖尿病肾病到目前尚无特效疗法，从预防着手。

　　1.加强糖尿病的治疗

　　严格控制血糖，尽量使血糖接近正常水平，可以降低微量白蛋白尿的发生率并减缓肾病的进程。肾功能不全发生后，对降血糖的药物有特殊的要求。

　　（1）胰岛素需要调整胰岛素用量；

　　（2）口服降糖药肾功能不全发生后，口服降糖药体内代谢发生变化，对药物应该有所选择，区别对待：

　　①磺脲类药主要经肾脏排泄，肾功能不全时体内药物蓄积易诱发低血糖，应禁用。但格列喹酮的代谢产物仅5%经肾排泄，故轻到中度肾功能不全时仍可使用。②双胍类药物这类药物主要经肾排泄，肾功能不全时，体内药物蓄积，易导致严重乳酸酸中毒，故禁用。③a葡萄糖苷酶抑制剂口服后仅1%～2%吸收入血，其余均经肠道排除，肾功能不全时仍可服用。④噻唑烷二酮类药物在轻、中度肾功能不全时仍可应用。⑤格列奈类药在轻、中度肾功能不全时仍可应用。

　　2.积极控制高血压

　　当尿蛋白阴性或定量小于1克/24小时，血压控制的靶目标值应在130/80mmHg以下。尿蛋白量大于或等于1克/24小时的患者，将血压控制在125/75mmHg以下，对于减少糖尿病患者的并发症，特别是控制糖尿病肾病进展常重要。选的降压药是ACEI类和ARB类药物。

　　3.低蛋白饮食

　　在肾小球滤过率下降后，饮食蛋白入量为0.6g/kg/d。以动物蛋白为主，避免用粗蛋白，如豆类植物蛋白。实施低蛋白饮食治疗时，要防止营养不良发生。防止营养不良的关键是保证患者摄入足够热量，同时可以服用复方a-酮酸。

　　4.其他治疗

　　包括水肿、高血压的患者限制钠的摄入；禁止吸烟，限制饮酒；减轻体重和适当运动；调节血脂、抗凝治疗等。

　　5.终末期

　　肾功能衰竭时血液透析、腹膜透析和肾移植是有效的治疗。