2018-11-08 07:52 来源:网友分享
从痰的性状可以区分寒热。寒咳的痰色稀白,呈泡沫状;热咳的痰色黄稠,不易咳出。
不过,早晨第一口痰是黄稠痰,并非就代表热咳。因为晚上睡着后, 痰液的分泌渐多,停留于气道的水汽会随呼吸蒸发,结果,早上的痰 液尤其是第一口痰,往往就变得特别浓浊。而之后的痰一般不会积聚 得太多太稠,故白天的痰才更能反映寒热咳嗽的本质。
寒咳往往是感受风寒所致,多见于冬春两季;夏季吹空调受凉而表现为寒咳的,也不少见。寒咳还会有头痛、鼻塞、流清涕,或伴有怕冷、畏寒、无汗等症状。更重要的一个特点是,夜间咳嗽比白天严重。而热咳往往是感受风热所致,以夏秋较多见。热咳病人表现为咽干疼痛、口渴,常伴有发热、头痛、头晕。
当然,有些病证属于寒热虚实夹杂的,这需要医生的认真辨证。同时,由于抗生素的广泛使用,也给辨证治疗带来了困扰。此外,经抗生素治疗后,仍咳嗽不止者,其寒热属性也会发生改变,多数会由热性向寒性转化,表现出肺气虚寒特点,此时应行温肺化痰治疗,而不能再清热。
咳嗽的患者饮食宜清淡、清补。忌食肥腻、煎炸、生冷食品,但因为咳嗽有寒热虚实的不同,饮食时需要加以细辨。
风寒咳嗽宜使用温肺化痰食品,如姜蛋汤、黄皮果、核桃。忌生冷瓜果,如香蕉、西瓜、白菜、萝卜和冷饮品。
实热咳嗽宜用清热化痰的食谱,如白萝卜煲猪肺汤、雪梨、枇杷果。忌煎炸肥滞、辛辣刺激食品,如煎炸肉、炸鸡、炸薯条、辣椒等。
1、风寒咳嗽:鼻流清涕、咽痒、咳嗽频频、痰白稀薄。治疗宜祛风散寒、温肺化痰止咳。
(1)姜蛋汤:
材料:鸡蛋1只,生姜2片。
做法:生姜切细丝。铁锅烧热用少许食油将鸡蛋煎至金黄色,加入姜丝,加适量开水,煮5—6分钟,约煮成大半碗,以盐调味,便可食用。
功效:祛风散寒止咳。
(2)胡椒茨实煲猪肚汤:
材料:胡椒粒20—30粒,茨实50克,猪肚1个(约500克)。
做法:猪肚洗净,飞水去肉腥味,将胡椒粒原粒放入猪肚内,然后将猪肚、茨实同放入锅内,加适量清水,武火煮滚,转文火煲2小时,以盐调味,便可使用。
功效:温肺化痰,健脾暖胃。
2、风热咳嗽:痰黄稠,口苦咽干,喉咙肿痛,小便短黄。治疗宜清热化痰止咳。
(1)白萝卜淡菜瘦肉汤:
材料:白萝卜1000克(最好选购长形的耙齿萝卜),川贝10克,淡菜30克,瘦肉150克。
做法:白萝卜洗净切块,瘦肉飞水切块,上料同放入锅内,加适量清水,武火煮沸,转文火煲4小时,以少许食盐调味,便可饮用。若黄痰多者,可连服3—5次。
功效:清肺热,祛黄痰,下气止咳。
(2)西洋菜蜜枣汤
材料:西洋菜500克,蜜枣3个。
做法:上两味同放入锅内,加适量清水,武火煮沸,转文火煲2小时,代茶饮。
功效:清热,化痰,润肺,止咳。
3、燥咳:干咳无痰或痰少粘稠难咯,鼻燥咽干。治疗宜清肺润燥。
(1)银耳炖冰糖
材料:银耳(雪耳)10克,冰糖适量。
做法:银耳用清水浸透,去硬实蒂部,切小朵与冰糖同放入碗内,加适量开水,隔水炖1小时,便可食用。
治疗:滋阴,润肺,止咳。
(2)川贝炖雪梨
材料:川贝5克,雪梨1个,蜜糖5克。
做法:川贝打碎成粉末状,雪梨去心去皮,切片,同放入炖盅内,加蜜糖和半杯开水,调匀加盖盖好,隔水炖30分钟,便可食用。
治疗:清肺润燥,止咳化痰。
4、肺脾气虚:咳嗽,痰多而清稀,呼吸气短,体弱多汗。或久咳,面色因气血虚而发白。治疗宜健脾益气,化痰止咳。
(1)黄耳腰果瘦肉汤
材料:黄耳(金耳)10克,腰果15克,百合20克,莲子肉20克,合桃20克,无花果6粒(糖制无花果2粒),猪瘦肉150克。
做法:黄耳用清水浸泡10—12小时,切去硬实蒂部撕成小朵,瘦肉切两块飞水去肉腥味。上料同放入锅内,加适量清水,武火煮沸转文火煲1—2小时,以少许盐调味,便可食用。
治疗:补益肺气、润肺止痰、滋养强壮、增强肺脾肾功能,肺虚体弱者可常食用。
(2)黑豆柿饼粥
材料:黑皮青豆25克,打黑早5个,柿饼1个,糯米30克。
做法:黑皮青豆慢火炒至黑皮裂开,黑枣去核,柿饼切片,糯米洗净。先将黑豆、黑枣、柿饼同放入锅内,加适量清水,慢火煎30分钟,然后加入糯米煲粥。粥成后便可食用。
治疗:补脾,益肺,开胃。
绝大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此预防呼吸道疾病是防止咳嗽的关键。预防措施有:
1、加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。
2、注意气候变化,及时增减衣服,防止过冷或过热。
3、少去拥挤的公共场所,减少感染机会。流行病高发期间,外出需要戴口罩。
4、注意饮食,要以清淡为主,要忌糖、甜食、冷饮等。其次,虾、蟹、冰冻海鱼等含大分子蛋白容易导致过敏,诱发过敏性咳嗽,不宜多吃。
5、经常开窗,流通新鲜空气。家人有感冒时,室内可用醋熏蒸消毒,防止病毒感染。
6、及时接受预防注射,减少传染病发生。
7、防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键,所以孩子平时要注意锻炼身体,提高御邪”能力,避免外感,以防加重病情。
8、生活要调理。要加强生活调理,饮食适宜,保证睡眠,居室环境要安静,空气要清新。
9、食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜,对咳嗽有一定的预防之效。
10、由于很多慢性咳嗽与过敏有关,因此咳嗽患者不要接触过敏原,如:烟雾、尘埃、宠物、花粉、冷空气、油漆,过敏性的药物、食物等。患病后切勿滥用抗生素。
1、体格检查
在体格检查中,要首先检查气管的位置:
慢性胸膜炎或慢性脓胸、慢性肺结核、肺不张等疾病会引起气管移向患侧,气胸或大量胸腔积液时气管推向健侧,上腔静脉综合征提示纵隔肿或沟瘤,锁骨上淋巴结肿大者应考虑支气管肺癌,颈部出现皮下气肿时常见于张力性气胸或纵隔气肿引起。
肺一侧叩诊过度反响多见于气胸,两侧过度反响多见阻塞性肺气肿,肺上部叩浊音要注意肺结核,下部叩浊则考虑胸腔积液或肺实变。
听诊双侧干性啰音多考虑慢性支气管炎,肺部任何部位听到局限性温室性啰音,有肺部炎症;局限性肺下部持续存在中等湿性啰音,考虑有支气扩张的可能;肺气肿体征的患者同时有明显心搏者,应考虑肺源性心脏病的存在。
2、实验室检查
实验室检查主要是为了了解痰的量、色、气味及性质,这对咳嗽的诱因检查有诊断意义。
痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等,分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有帮助。痰显微镜下检查发现库施曼螺旋体、夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助。痰中发现寄生虫卵,可诊断肺吸虫病。发现包囊虫的棘球蚴的头,可诊断肺包囊虫病。找到阿米巴滋养体,可诊断肺阿米巴病等。
痰的细菌学检查(涂片、培养、动物接种)对肺结核 、肺真菌病等有重要意义。
3、器械检查
由于肺脏有良好的天然对比,普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶,根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质,如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线体层摄片,CT,MRI检查,CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠,能够发现X线胸片未能显示的病灶。
支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、形态,也可音接诊断支气管肺癌。支气管镜可以诊断支气管内异物、支气管内膜结核、支气管肿瘤。纵隔镜可以帮助诊断纵隔肿瘤和发现纵隔淋巴肿大。