紫癜性肾炎的致病原因 如何治疗紫癜性肾炎

2017-01-12 16:06 来源:网友分享

一、紫癫性肾炎是怎么回事

  1.感染因素:

  包括细菌、病毒及寄生虫或血吸虫感染。大约有1/3的患者在发病前有感染,以上呼吸道感染最常见。有β﹣溶血性链球菌、结核杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、水痘病毒、麻疹病毒、流感病毒、人乳头状瘤病毒、沙门氏菌、HIV、肺炎衣原体和血吸虫感染的报道。

  2.过敏性因素:

  约有1/4患者发病前有药物、食物、疫苗接种和花粉吸入等其他情况所引起的过敏反应。如抗生素(青霉素、红霉素、四环素等)、磺胺、异烟肼、水杨酸、奎 宁、卡马西平、噻嗪类利尿剂、非那西汀、硫喷妥钠、链激酶、依拉普利、雷诺普利、巴比妥、碘化物、阿司匹林,疫苗(麻疹疫苗、流行性脑脊髓膜炎疫苗等), 结核菌素试验等。尚有一小部分患者无明显诱因。

二、紫癜性肾炎的治疗方法是什么

  1.一般治疗

  在疾病活动期,应注意休息和维持水、电解质平衡。水肿、大量蛋白尿者应予低盐、限水和避免摄入高蛋白食物。为预防紫癜复发而加重肾脏损害,应注意预防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃体炎、咽炎),积极寻找可能的过敏原,避免再次接触。

  2.药物治疗

  (1)孤立性血尿或病理I级:

  仅对过敏性紫癜进行相应治疗,镜下血尿目前未见有确切疗效的文献报道。应密切监测病情变化,建议至少随访3—5年。

  (2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa级:

  血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日剂量不超过60mg,疗程3个月。但应注意其胃肠道反应、肝功能损伤、骨髓抑制及可能的性腺损伤的副作用。

  (3)非肾病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa级:

  用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日最大量不超过60mg,疗程3~6个月。或激素联合免疫抑制剂治疗,如激素联合环磷酰胺,联合环孢素A或他克莫司治疗。

  (4)肾病综合征或病理Ⅲb、IV级:

  该组临床症状及病理损伤均较重,现多倾向于采用激素联合免疫抑制剂治疗,其中疗效最为肯定的是糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗。若临床症状较重、病理呈弥漫性病变 或伴有新月体形成者,可选用甲泼尼龙冲击治疗,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大量不超过1g,每天或隔天冲击,3次为一疗程。CTX剂量为0.75~1.0g/m2静脉滴注,每月1次,连续用6个月后,改为每3 月静脉滴注1次,总量一般不超过8g。肾功能不全时,CTX 剂量应减半。

  其他治疗方案有激素联合他克莫司,激素联合吗替麦考酚酯,激素联合硫唑嘌呤等治疗。

  (5)急进性肾炎或病理Ⅳ、V级:

  这类临床症状严重、病情进展较快,现多采用三至四联疗法,常用方案为:甲泼尼龙冲 击治疗1—2个疗程后,口服泼尼松+环磷酰胺(或其他免疫抑制剂)+肝素+双嘧达莫治疗。亦有甲泼尼龙联合尿激酶冲击治疗+口服泼尼松+环磷酰胺+华法 林+双嘧达莫治疗的文献报道。

三、紫癜性肾炎的临床症状

  1.紫癜性肾炎的临床症状

  (1) 肾外症状包括:

  ① 皮疹

  出血性和对称性分布。皮疹初起时为红色斑点状,压之可消失,以后逐渐变为紫红色出血性皮疹,稍隆起皮表。皮疹常对称性分布于双下肢,以踝、膝关节周围多见,可见于臀部及上肢。皮疹消退时可转变为黄棕色。大多数病例皮疹可有1~2次至多3次反复,个别可连续发作达数月甚至数年。

  ②关节症状

  多数以游走性多发性关节痛为特征。常见受累关节是膝、踝和手。症状多于数日内消退,不遗留关节变形。

  ③胃肠道症状

  最常见为腹痛,以脐周和下腹为主,阵发性绞痛。可伴有恶心呕吐及血便,偶见吐血。在儿童有时可并发肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。其他症状,如淋巴结肿大,肝脾肿大,少数有肺出血所致咯血,肾炎所致高血压脑病或脑紫癜性病变所致抽搐,瘫痪和昏迷。

  (2) 肾脏症状:

  多见于出疹后4~8周内,少数为数月之后。个别见于出疹之前或出疹后2年。最常见表现为孤立性血尿,国内报道有1/4~1/2病例表现为肉眼血尿。蛋白尿多属轻微,但也可发展成大量蛋白尿而表现为肾病综合征。少数病例可现急性肾功能恶化。部分患者可有高血压和水肿。

  2.紫癜性肾炎的临床分型

  (1)meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现,将紫癜性肾炎分为5个类型:

  ①只有镜下血尿;②无症状性蛋白尿和血尿;③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项);④肾病综合征和血尿;⑤肾病综合征和急性肾综合征。

  (2)wads按临床表现分为4型:

  ①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④慢性肾炎。国内有报告分为5型:①轻型或无症状性尿异常;②急性肾炎综合征;③肾病综合征;④慢性肾炎综合征:⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。

四、紫癜性肾炎的食疗方法

  (1)白茅根30g,竹笋500g,红萝卜50g加水煎煮饮用,能清热解毒,佐以凉血止血。

  (2)鲜藕节、红萝卜300g榨汁饮用。

  (3)白茅根冰糖水

  白茅根30g,冰糖少许共煮食之。

  (4)以上各方均能清热利水解毒,适用于热毒伤里,瘀血阻络之证。

  (5)田七煲乌鸡

  田七6g,乌鸡半只煲汤,能活血健脾养血,适用于邪郁下焦,湿热夹瘀型的患儿。

  (6)花生衣15,红枣10,加水同煮。

  (7)阿胶6g,瘦肉30g共煲饮汤可食渣。

  (8)红枣

  ①红枣10枚,水煎服,每日3次;②生食红枣10枚,每日3次;③红枣10枚、大麦100g,加水煎服,每日2~3次。

  (9)茅根水炖猪皮

  猪皮250g,茅根35g,冰糖适量。将猪皮去毛洗净,加入煎好的白茅根水炖至稠粘,再入冰糖拌匀,分2次服,每日1次。适用于过敏性紫癜肾炎属血热妄行者。症见下肢皮肤起紫斑,尿血,或有关节肿痛,兼有浮肿,小便短赤,蛋白尿,口渴心烦,舌红绛,苔黄,脉数有力。

  (10)藕节红枣煎

  鲜藕节500g,红枣60g。将藕节洗净,加水适量煎至稠粘,再放入红枣,煎至熟。拣去藕节,吃红枣,可分次服用。适用于过敏性紫癜肾炎属血热妄行者。

  (11)紫草红枣汤

  紫草50g,红枣30g,加水适量煎服,吃枣喝汤。适用于过敏性紫癜肾炎属血热妄行者。

  (12)红枣炖龟肉

  乌龟1只(约150~250g),红枣15枚。先用沸水烫乌龟,使其排尽尿液,截去头爪,去除内脏,洗净后与红枣同煮熟烂,去骨及枣核后食用。每3日服1次,连续3次。适用于紫癜性肾炎属阴虚火旺者,症见下肢紫癜及血尿,伴手足心热,口干喜饮,大便干结,舌红少津,脉细数。

  (13)羊胫骨红枣汤

  羊胫骨500g,红枣60g。将羊胫骨砸碎,洗净,加水煮约1h,然后放入红枣再煮20min即成。分3次服用。适用于紫癜性肾炎属气不摄血者,症见下肢紫癜及血尿,伴神疲食少,腰酸乏力,面色蒌黄,头晕,舌淡胖有齿痕,脉细。

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疾病百科| 肾炎

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忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。

肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压、蛋白尿等现象,是肾脏疾病中最常见的一种。 肾炎种类很多,急性(肾小球)肾炎、 慢性(肾小球)肾炎、 肾盂肾炎、 隐匿性肾炎、 过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、 红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)。更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:老年人、肾功能损害患者、高血压患者、肥胖者、糖尿病人群 常见症状:少尿、肉眼血尿、面部或下肢水肿、呼吸困难[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:西药治疗、透析治疗、中药治疗、饮食调理

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