iga肾炎怎样治疗比较好 如何诊断iga肾炎

一、iga肾炎怎样治疗才好呢

　　一般原则：控制感染如口咽部及上呼吸道感染有助于减少肉眼血尿反复发作，扁桃体切除对于减少肉眼血尿发作目前仍存在争议。对有高血压的IgA肾病患者应积极控制血压，尿蛋白小于1g/24小时，目标血压控制在130/80mmHg以下，尿蛋白大于1g/24小时，则应将目标血压控制在125/75mmHg以下。

　　肾上腺皮质激素及免疫抑制剂 对于以肾病综合征或急进性肾炎综合征起病的患儿，应予以皮质激素及免疫抑制剂治疗。日本曾作全国范围多中心对照研究，采用泼尼松及免疫抑制治疗IgA肾病的患儿，其远期肾功能不全的比例要明显低于使用一般性治疗的患儿。

　　免疫球蛋白 在一组开放的前瞻性的研究中，Postoker等人采用大剂量人血丙种球蛋白静脉注射，1次/d，每次2g/kg，连用3月，然后改为16.5%人血丙种球蛋白肌内注射，每次0.35ml/kg，每半月1次，连用6个月，结果发现，治疗后尿蛋白排泄由5.2g/d降至2.2g/d，血尿及白细胞尿消失，肾小球滤过率每月递减速率由3.78ml/min减慢至0。

二、IgA肾炎的诊断检查标准

　　1、尿检

　　（1）血尿：临床上约40%～45%的患者表现为肉眼或显微镜下血尿，35%～40%的患者表现可为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。肉眼血尿可持续数小时至数天，后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿。

　　（2）蛋白尿：为轻度蛋白尿，一般尿蛋白定量<1g/24h，少数患者可出现大量蛋白尿甚至出现肾病综合征。

　　2、免疫学检查

　　（1）IgA增高：约1/4～l/2病人血IgA增高，主要是多聚体IgA的增多。

　　（2）循环免疫复合物：约1/5～2/3患儿血中可检出IgA循环免疫复合物和（或）IgG循环免疫复合物。

　　（3）抗“O”升高：少数患者有抗“O”滴度升高。

　　（4）补体：C3、C4多正常。

　　3、肾脏病理检查：肾活检病理是诊断IgA肾病的关键，肾脏病理光镜改变表现为肾小球系膜增生，程度从局灶、节段性增生到弥漫性系膜增生不等。部分系膜增生较重者可见系膜插入，形成节段性双轨。有时还见节段性肾小球硬化、毛细血管塌陷、球囊粘连。个别病变严重者可出现透明样变、全球硬化，个别有毛细血管管襻坏死及新月体形成。

三、iga肾炎应该怎样预防

　　（一）预防感冒。感冒发热后，可使IgA肾炎血尿症状加重。

　　（二）慎用有损肾脏的药物。尽量不用庆大霉素等氨基糖甙类药物及四环素，保泰松、非那西丁、扑热息痛等药物。看病时提醒医生，自己有IgA肾炎。

　　（三）劳逸适度。按中医理论，IgA肾炎是因先天不足或烦劳过度而致脏腑虚损，气血阴阳亏耗而引起发病，其病情本质是脏腑虚损，尤其是肾精肾阴不足，而过度劳累又可耗气伤津，使病情加重。因此必须劳逸适度，不能过于劳累（包括体力劳动和脑力劳动），以防加重病情。

　　（四）“饮勿醉、色勿迷”。限酒、远房帏减色欲以葆肾精。在预防肾病复发方面有积极的意义。　　3、增加自身抵抗iga肾炎免疫系统的能力，个人避免受凉，尤其是在我国北方地区严寒较重，冬季时经常达到零下10多摄氏度的情况下，减少感染的机会，一旦出现各种感染，应及时去医院应用强有力的抗生素以及早控制感染。避免病情的扩展。

四、IgA肾炎患者要如何选择饮食

　　1、血尿酸高的IgA患者，要警惕动物内脏、鱼虾蟹蚌、菠菜、豆类、啤酒、菇类。

　　2、有对肾脏有刺激性的食物、加重肾脏负担的食物都要禁食，否则会给患者带来严重的伤害。在饮食上应当谨慎。

　　3、警惕水分多的食物，比如西瓜。IgA肾炎的饮食适宜与禁忌，阴虚内热如舌紫、胸闷、脉滞、腹胀等有瘀症的患者更应注意饮食的禁忌。

　　4、阴虚IgA患者，饮食尽量的清淡，禁忌海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食物，阴虚患者症状主要如下：舌红、盗汗、脉洪大，血尿等症；但阳虚的IgA肾炎患者宜用热性食物。

　　5、有水肿的患者，警惕盐，尽量少饮水。水肿不重的，低盐饮食即可；无浮肿患者不限制饮水和蛋白食物的入量；出现镜下血尿者及易上火患者多饮水，多食苹？ 果、白糖、黑芝麻、木耳等，养阴降火。IgA肾炎高血钾者忌食高钾食品如：香蕉、土豆、柑橘、南瓜、西红柿、酱油、茶叶、味精。