2017-07-13 13:55 来源:网友分享
一般原则:控制感染如口咽部及上呼吸道感染有助于减少肉眼血尿反复发作,扁桃体切除对于减少肉眼血尿发作目前仍存在争议。对有高血压的IgA肾病患者应积极控制血压,尿蛋白小于1g/24小时,目标血压控制在130/80mmHg以下,尿蛋白大于1g/24小时,则应将目标血压控制在125/75mmHg以下。
肾上腺皮质激素及免疫抑制剂 对于以肾病综合征或急进性肾炎综合征起病的患儿,应予以皮质激素及免疫抑制剂治疗。日本曾作全国范围多中心对照研究,采用泼尼松及免疫抑制治疗IgA肾病的患儿,其远期肾功能不全的比例要明显低于使用一般性治疗的患儿。
免疫球蛋白 在一组开放的前瞻性的研究中,Postoker等人采用大剂量人血丙种球蛋白静脉注射,1次/d,每次2g/kg,连用3月,然后改为16.5%人血丙种球蛋白肌内注射,每次0.35ml/kg,每半月1次,连用6个月,结果发现,治疗后尿蛋白排泄由5.2g/d降至2.2g/d,血尿及白细胞尿消失,肾小球滤过率每月递减速率由3.78ml/min减慢至0。
1、在IgA肾病早期,肾脏里面的微血管受损,血液中最重要的蛋白质就会渗透尿液中,尿液就会蛋白超标。这就是俗称的蛋白尿,在初期阶段,也称为微蛋白尿,由于尿液中只出现少量蛋白质。在正常情况下,一天所排尿液中包含的白蛋白不到30微克。如果超过30微克,则说明肾脏已受损。
2、随着IgA肾病肾病的加重,肾脏上的微血管损伤越来越大,蛋白质的流失就会越来越多。如果蛋白质的日流失量达到一千毫克(就是一克),就会出现踝关节浮肿,这是液体凝聚的结果。随着肾脏的过滤功能逐渐衰退,代谢废物会慢慢开始在血液中凝聚,经过检测血清肌酸酐含量,就可以测出代谢废物凝聚的程度。随着肌酸酐含量的增加,其他代谢废物的含量也在增加,就会感到恶心、疲惫。
3、肾功能缺失后,代谢的废物就会堆积在肾部,这会严重损害肾脏,致使肾脏无法有效地制造红细胞天生素,而骨髓却须要这种物质来制造运送氧气的红血球;此时会产生贫血,也就是身体细胞缺氧。如果发生这种情况,肾脏连最基本的功能都无法完成,就须要立马进行透析治疗了。IgA肾炎的危害到底有多大你一定要了解?进行透析时,身体依靠联接的透析机来根除血液中的代谢废物。
4、发作性肉眼血尿:多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染(扁桃体炎等)后发生,亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作,间隔时间多在24~72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天,然后转为持续性镜下血尿,部分病人血尿可消失,但常发作,发作时重现肉眼血尿,可伴有轻微全身症状,如肌肉酸痛、尿痛、腰骨痛,或一过性血压及尿素氮升高。
(1)肾功能测定:肾功能的分级评定是医生对病人诊断的一个重要内容,对指导治疗和判断预后必不可少,这是肾脏病患者就医时必作的一项检查。
(2)尿液常规检查:尿液异常是IgA肾炎病人的主要表现之一,所以尿液检查是诊断肾脏病,了解肾脏病情的一种首选的、不可缺少的手段。
(3)免疫学检查:现在已知,原发性肾小球肾炎和相当一部分继发性肾炎都与免疫反应有关。有些肾脏病,则纯属于免疫反应性疾病,而有些肾脏病则与免疫无关。因参与免疫反应的免疫球蛋白不同(共有数种)引起的肾病种类也不同。关于IgA肾炎的检测方法建议您一定要了解?因此,免疫学检查对肾脏疾病诊断的分类、指导治疗、判断预后均有重要价值,所以免疫学检查对IgA肾炎很有必要。
(4)B超检查:谈到肾病怎么检查,专家介绍说B超检查是用来了解肾脏是否萎缩,肾内结构损害程度如何,必要时再进一步作CT检查。
(5)血液常规检查:血常规是医院中最常见的一项化验,用于对IgA肾炎病人身体状况,疾病初步诊断及对治疗疗效的观察。血常规一般应包括白细胞计数及分类、红细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数,但由于现代实验室中做血常规检查使用多参数血细胞计数仪一次测定可得到十几项至几十项参数。
一、血尿酸高的IgA患者,要警惕动物内脏、鱼虾蟹蚌、菠菜、豆类、啤酒、菇类。
二、有对肾脏有刺激性的食物、加重肾脏负担的食物都要禁食,否则会给患者带来严重的伤害。在饮食上应当谨慎。
三、警惕水分多的食物,比如西瓜。IgA肾炎的饮食适宜与禁忌,阴虚内热如舌紫、胸闷、脉滞、腹胀等有瘀症的患者更应注意饮食的禁忌。
四、阴虚IgA患者,饮食尽量的清淡,禁忌海鲜、牛羊肉、辛辣刺激性食物,阴虚患者症状主要如下:舌红、盗汗、脉洪大,血尿等症;但阳虚的IgA肾炎患者宜用热性食物。
五、有水肿的患者,警惕盐,尽量少饮水。水肿不重的,低盐饮食即可;无浮肿患者不限制饮水和蛋白食物的入量;出现镜下血尿者及易上火患者多饮水,多食苹? 果、白糖、黑芝麻、木耳等,养阴降火。IgA肾炎高血钾者忌食高钾食品如:香蕉、土豆、柑橘、南瓜、西红柿、酱油、茶叶、味精。
总之IgA肾炎患者要避免摄入含磷丰富的食物:如蛋黄、肉松、动物内脏、骨髓、水产品等。为减少食物中的含磷量,食肉、禽、土豆时可用水煮,去汤后再进一步烹调。应尽量避免服用含铝的磷结合剂,早期适量补充钙剂和维生素D,可有效缓解慢性肾衰患者,存在的高磷低钙状态。
温馨提示:
忌油炸及辛辣刺激食物,辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。