肾病综合征的几个护理要点 肾病综合征常见的类型

一、都是什么原因引起的肾病综合征

　　1.感染。细菌感染，见于链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、麻风、梅毒、结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒;寄生虫感染见于疟原虫、弓形虫病、蠕虫、血吸虫病、丝虫病。

　　2.药物或中毒、过敏。有机或无机汞、有机金及银、青霉胺、二醋吗啡、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等过敏。

　　3.肿瘤。肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤，白血病及淋巴瘤，Willm瘤等。

　　4.系统性疾病。系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。

　　5.代谢性疾病。糖尿病、甲状腺疾病。

　　6.遗传性疾病。先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综等。

　　7.其他。子痫、移植肾慢性排异、恶性肾硬化、肾动脉狭窄等。

二、不得不知肾病综合征常见的病理类型

　　(1)轻微病变肾病：一般给予肾上腺皮质激素即能促使绝大多数病人缓解，绝大部分于4周见效，但亦偶有需较长时间才出现疗效者。8周后仍不缓解，再复查肾活检标本，看是否病理诊断有错误，并应考虑加用细胞毒性药物，如环磷酰胺，理类型的预后总的来说预后良好。10年存活率大于90%，死亡者大都为成人，尤其是老年病者，死亡的主要原因是心血管疾病和感染，而后者往往是不妥善地使用激素和细胞毒性药的副作用。发展至慢性肾衰者很少见，慢性肾衰常发生于对激素有抗药性，同时多伴有局灶性肾小球硬化。

　　(2)系膜增生性肾小球肾炎：肾病综合征系膜增生轻微者，可按微小病变病中激素的治疗方案，但疗程要稍为延长，以便获得更好的疗效，对激素无效，或部分缓解的病人，宜加用细胞毒性药物，有些严重的，如经上述标准激素8周大剂量疗程无很好的效果，应根据病人的情况，将激素逐渐减至小剂量，采用隔日疗法，至取得尽可能好的效果时，激素逐渐减至维持量，然后再视情况维持治疗一段时间。

　　肾病综合征系膜增生明显者，常对8周大剂量激素治疗无效，而需激素疗程超过1年。才能获得较好疗效。如经各种方法治疗仍无效者，或病人发生药物毒性反应的预兆，应暂停治疗，改为肾综的对症治疗。肾病综合征有50%的病人用激素治疗后，可获得完全缓解，其远期预后目前仍不清楚。对标准疗程无效的病人，其预后多数不好。肾病综合征合并有局灶性节段性硬化，可能会发展至慢性肾衰。

　　(3)局灶性节段性肾小球硬化：部分病人经激素治疗后，可完全缓解或蛋白尿有所减少，可用常规激素的量。若8周大剂量激素治疗无效，则应迅速减量以至停用，这种激素短期试验治疗，对老年病人宜慎重。对激素治疗不能完全缓解者，可用环磷酰胺治疗，可能有效，若激素完全无效，即使加用细胞毒药物，通常亦不会有多大疗效。对于肾病综合征少数病人，其肾综特别严重，而其它方法无效者。低剂量环孢素联合强的松隔日疗法可试用，但该疗法对激素依赖者效果较好，对激素无效的病人或对抗激素性或常复发性的病人，只能部分得到缓解。

　　肾病综合征理类型的病人，对激素疗效好的病人，预后较好。但大部分病人使用激素和环磷酰胺治疗并不能获得完全缓解，在治疗无效的病人，有发展成肾功能衰竭的倾向。在肾病综合征确诊后，5年和10年没有发生肾衰者分别为70%和40%，然而，多久才会发生肾衰，有很大的个体差异性。

　　尿蛋白严重程度与预后有关，每24小时大于3。5克者，10年没有发生肾衰率仅45%，而每24小时大于3。5克者，却有90%，因此，激素治疗无效者，预后差。肾病综合征很少会自发性缓解，8周大剂量激素疗法，是估计预后的一个可靠的指标。肾移植后，肾病综合征自发者占40%。

　　(4)膜性肾病：膜性肾病引起的肾综，还是及早用激素治疗好，如肾综超过2-3年，激素的疗效就会不好，在大剂量标准激素治疗8周后，部分缓解，可试加用常规的细胞毒药物，如完全无效以不用为好。膜性肾病易发生静脉血栓。因此在用激素时可适当给予阿斯匹林和潘生丁。儿童预后好，10年肾衰发生率小于10%，大部分在诊断5年内蛋白尿会自发性完全缓解。成人自发性完全缓解平均大约是25%，通常是在起病后3年以上才会发生。

　　膜性肾病病程缓慢，肾功能多长期地保持稳定，故膜性肾病发展至肾衰的速度，有很大的个体差异性。膜性肾病持续大量蛋白尿者(>3。5克/日)几乎都会缓慢地出现进行性肾功能损害。象其它类型的肾病综合征一样，如蛋白尿能减少至<1。0克/日，预示预后良好，能保持正常的肾功能。部分或完全缓解表明几乎能完全防止肾衰。在诊断后10年内，有30%-50%病者死于并发症或发展为尿毒症。存活者中大部分都是完全或部分缓解者。肾移植后再发者少见。

三、查出肾病综合征以后严重吗

　　很多人问肾病综合征严重吗?实际上肾病综合征出现之后，会出现很多的肾病症状。小儿肾病综合症的突出特点是高度浮肿。孩子下肢、头面、躯干都可有浮肿，特别是组织疏松的部位更明显，如眼睑，男孩的阴囊可肿得象灯泡，同时还有内脏浆膜腔的积液，如胸腔积液及腹水。浮肿严重者皮肤薄而透亮，皮肤稍有损伤便会渗水。

　　水肿影响血液循环，使局部抵抗力降低，极易发生感染。肾病综合征的尿液含有大量的蛋白质，尿常规检查发现尿蛋白可达+++至++++，24小时尿蛋白排出量增高。

　　尿蛋白高也是肾病综合征严重吗的具体表现。血化验检查可发现血浆白蛋白减少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5变为0.5，发生比例倒置，血浆胆固醇增高。有些病儿可在大腿及上臂内侧、腹部及胸部出现和孕妇相似的皮肤白纹或紫纹，尿量明显减少。

　　很多患者对肾病综合征严重吗的问题很疑惑，实际上肾病会严重危害我们的性命。肾病综合症病程较长，极易反复发作。 的危险是继发感染，如皮肤丹毒、肠道感染、肺炎、原发性腹膜炎和败血症等，任何继发感染都可引起死亡。

四、肾病综合征的护理措施

　　1、养成良好的起居习惯

　　肾病综合症如何保健必须顺应天气的变化规律，养成良好的起居习惯。中午最好能安排时间睡一会，这样可以保证体力。另外，阳光中有一些有害的射线，极易侵害人体造成皮肤炎症，肾病综合症患者本身免疫功能低下，故应慎照日光，以免因皮肤炎症加重病情。

　　2、养成良好的饮食习惯

　　对于肾病综合症患者，应养成良好的饮食习惯，不要过多的吃水果，以免增加肾脏负担。如西瓜虽然可利尿消肿,清热消暑，但多食则尿过频亦增加肾脏负担。夏季肾病综合症如何保健应慎用凉冷饮品。

　　3、适当的参加体育锻炼

　　适当的体育运动对疾病的恢复有益。如散步、打太极拳、练气功等，但应注意锻炼的时间，以早晨及傍晚为宜，切不可在中午或阳光强烈时锻炼。患者还要注意自身的卫生，在大量运动后，要及时的洗澡，避免细菌的滋生和分解。

　　肾病综合症的症状会表现出多样化和复杂化，在进行治疗的过程中，应根据患者的不同症状，给予相应的治疗措施。那么，肾病综合症的症状有哪些呢?这是肾病综合症患者必须了解的。肾病综合症的发病主要是以大量蛋白尿、高度浮肿为主，该疾病的发病原因有很多，在日常生活中比较多见。

　　对于怎么才能有效治疗肾病综合症这个问题，相关专家介绍要想更好的治疗该疾病，就要抓住肾病综合症的发病以及症状出现的根本原因，然后给予针对性的治疗，这样患者才会取得一定的疗效。而西医多是从抗炎、减少炎症性反应为其治疗的目标，在短期内缓解肾病综合症病人的尿蛋白漏出，减少因大量蛋白尿而出现的低蛋白血症等问题。利尿剂的应用则能在迅速缓解病人身体浮肿的症状。首选对肾脏损害较小的药物。

　　肾病综合症并不是不治之症，只要治疗及时，是可以得到有效缓解的。但是，如果肾病综合症的治疗不够及时，就会导致患者的肾脏病理变化加重。这时临床上多采取临床激素和免疫抑制剂联合应用，最大限度地减小药物副作用，并使药物间发挥协同作用更有利于疾病的治疗。需要注意的是治疗蛋白尿等症状，但不能单纯以症状消除为唯一的目标。